胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断的临床分析

目的探讨胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断价值。方法采用回顾性分析法,选取2013年5月至2014年5月我院接受检查的50例食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结患者的CT影像资料,观察患者右喉返神经旁淋巴结大小及位置,并与术后病理结果进行比较分析。结果经过一系列的检查与分析,发现2mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径6mm为诊断转移最佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.833、74.1%、76.5%;5mm层厚CT中右喉返神经旁淋巴以短径5mm为诊断转移最佳工作点,曲线下面积、敏感性及特异性分别为0.836、89.7%、64.1%;肿瘤长度、位置及其他淋巴结转移与右喉返神经旁淋巴是否有转移有显著的关联性(P<0.05),差异具有统计学意义;右喉返神经旁淋巴是否有转移与肿瘤T分期和肿瘤分化程度之间没有明显的相关性(P>0.05),差异没有统计学意义。结论 CT诊断应用于胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结中具有较高的诊断价值,而且5mm层厚CT不劣于2mm层厚CT检测价值,二者均能提高诊断准确率。

食管胸段鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的相关性因素分析及其临床意义

目的 探讨食管胸段鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的相关性因素及其右喉返神经旁淋巴结清扫的临床意义.方法 对300例胸段食管鳞癌切除术中行右喉返神经旁淋巴结清扫患者的临床病理资料进行回顾性分析,采用χ2检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析.结果 300例食管胸段鳞癌患者中,右喉返神经旁淋巴结转移93例,转移率为31%.右喉返神经旁淋巴结总清扫枚数为1124枚,转移枚数为145,转移度为12.90%.Logistic回归分析结果显示,食管胸段鳞癌的浸润深度、分化程度、淋巴结转移总数、脉管癌栓形成、胃左动脉旁淋巴结、贲门淋巴结转移、隆突下淋巴结转移、瘤体长度均是影响右喉返神经旁淋巴结转移的独立因素.结论 胸段食管鳞癌中右喉返神经旁淋巴结转移率高,应按照淋巴结转移的影响因素进行合理的清扫;右喉返神经旁淋巴结转移可能影响患者的预后,应综合全身情况给予术后辅助的放化疗.

食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断价值研究

目的研究分析食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结实施CT诊断的价值。方法选取2016年4月至2017年4月我院收治的42例食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结患者的CT影像资料进行回顾性分析,对患者右喉返神经旁淋巴结的大小、形态、位置等进行观察,并与术后病理检查结果进行对比分析。结果共10例(23.8%)患者出现了RRNN转移,其中无RRNN影像表现而经手术病理检查发现RRNN转移1例(10.0%)。由ROC曲线可知2 mm与5 mm层厚CT具有较高的特异性与敏感性。结论应用CT对食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结进行诊断具有较高的特异性,采用5 mm或2 mm层厚CT均具有较高的诊断准确率。

CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结(RRNN)诊断标准及临床价值

目的:分析胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结(RRNN)应用CT的诊断标准和临床价值。材料与方法:选取本院2012年1月-2016年1月收治的胸段食管鳞癌180例患者临床资料进行回顾性分析,对每位患者的右喉返神经旁淋巴结具体位置与大小进行记录,将其和外院病理结果比较,并以胸骨上切水平和CT片右喉返神经旁的淋巴结最大下缘相对位置作为标准,分为A组(胸骨上切水平上)和B组(胸骨上切水平下),分析其诊断标准和临床价值。结果:在180例患者中,RRNN转移45例,其中A组30例,B组12例,3例无RRNN影像;经ROC曲线可知:2mm、5mm层厚CT特异性、敏感性较高;RRNN转移和肿瘤长度、位置密切相关,和肿瘤分期及分化程度无关。结论:多数RRNN转移位于患者颈部,经CT诊断能够提高诊断准确性,且RRNN转移高危因素为胸上段处食管癌的肿瘤长度大于或等于8mm,临床需采取相应措施。

胸段食管鳞状细胞癌右喉返神经旁淋巴结转移特点

目的分析胸段食管鳞状细胞癌(鳞癌)右喉返神经旁淋巴结转移特点及其影响因素,探讨合理的淋巴结清扫范围及右喉返神经旁淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析2015—2018年于中国医学科学院肿瘤医院行右胸入路食管癌根治术+胸腹二野淋巴结清扫或颈胸腹三野淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,影响因素分析采用logistic回归分析。结果516例患者中,发生右喉返神经旁淋巴结转移80例,转移率为15.5%。全组患者共清扫右侧喉返神经旁淋巴结1127枚,115枚淋巴结存在转移,淋巴结转移度为10.2%。T分期、肿瘤分化程度和肿瘤位置与右喉返神经旁淋巴结转移有关(均P<0.05)。胸上段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移率(23.4%,26/111)高于胸中段、胸下段鳞癌[分别为13.5%(40/296)和12.8%(14/109)],低分化食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[20.6%(37/180)]高于中、高分化食管鳞癌患者[分别为14.6%(39/267)和5.8%(4/69)]。T4期食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[27.3%(3/11)]高于T1、T2、T3期食管鳞癌患者[分别为9.6%(19/198)、19.0%(16/84)和18.8%(42/223)]。多因素回归分析显示,肿瘤位置(OR=0.61,95%CI:0.41~0.90,P=0.013)、肿瘤浸润深度(OR=1.46,95%CI:1.11~1.92,P=0.007)、肿瘤分化程度(OR=1.67,95%CI:1.13~2.49,P=0.011)为食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。结论右侧喉返神经旁淋巴结转移率较高,应作为食管鳞癌手术常规清扫部位。肿瘤位置、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度是食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。

CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准及临床价值

目的探讨cT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结（RRNN）的诊断标准及临床意义。方法筛选行螺旋cT增强扫描且未行术前放化疗的胸段食管鳞癌患者，由资深放射科医师和胸外科医师分别阅片，记录每位患者右喉返神经旁最大淋巴结的位置及大小，与术后病理结果对照。以CT片中右喉返神经旁最大淋巴结下缘与胸骨上切迹水平的相对位置为标准，将患者分为颈组（A组，在胸骨上切迹水平以上）和胸组（B组，在胸骨上切迹水平以下）。结果（1）入组患者共228例，有RRNN转移的58例中，A组39例，B组17例，2例患者未见RRNN影像，A组／（A＋B）组为69．6％。（2）通过ROC曲线分析，5mm层厚CT中，RRNN以短径5lain为诊断转移的最佳工作点，曲线下面积为0．836，敏感性为89．7％、特异性为64．I％；2mm层厚CT中，RRNN以短径6mm为诊断转移的最佳工作点，曲线下面积为0．833，敏感性为74．1％，特异性为76．5％。（3）RRNN是否有转移与肿瘤位置、肿瘤长度和其他站淋巴结转移有明显相关性（P=0．002，P=0．037，P=0．015），与肿瘤分化程度及肿瘤T分期无明显相关性（P=0．740，P=0．758）。结论（1）多数转移RRNN位于颈部，即胸骨上切迹水平以上。（2）5rain层厚CT以右喉返神经旁最大淋巴结短径≥5rain为转移标准、2mm层厚CT以右喉返神经旁最大淋巴结短径≥6mm为转移标准，可提高诊断的准确性；在对右喉返神经旁淋巴结转移的判断中，5mm层厚CT不劣于2rain层厚CT（约登指数0．538对0．506）。（3）胸上段食管癌肿瘤长度≥8cm或临床怀疑其他站有淋巴结转移为RRNN转移的高危因素。