早期液体负平衡对右室增大性先天性心脏病术后早期恢复的影响

目的通过对右室增大性先天性心脏病（先心病）患儿进行早期液体负平衡的随机对照研究，验证是否该治疗措施有利于改善这部分患儿的早期预后。方法选取2017年1月至2017年6月在我院行体外循环下纠治手术、右心受累的120例复杂先心病患儿，在术后3h内循环状况稳定后分为早期液体负平衡组（Group—E组）以及对照组（Group—C组）。分别对两组患儿治疗前、术后第1天及术后第2天相关的血流动力学参数和预后指标进行比较。结果Group—E组施行液体负平衡治疗开始于术后（4．39±0．85）h，Group—C组为术后（10．17±2．77）h（P〈0．05）。术后第1天Group—E组的血管外肺水指数（ELWI）明显低于Group—C组，液体负平衡更为明显（P〈0．01），N-末端脑利钠肽（NT—proBNP）更低（P〈0．01）；术后第2天，两组患儿ELWI对比无明显差异，而Group—E组在NT—proBNP（P〈0．01）、液体负平衡率（P〈0．05）仍保持更低的水平。Group—E组的再插管发生率明显低于Group—C组（P〈0．05），呼吸机支持时间和ICU滞留时间也明显低于Group—C组（P〈0．01）。结论右室增大的复杂先心病患儿在术后无明显容量反应性、右室明显增大、室间隔左偏的状态下，早期施行液体负平衡能更早实现液体负平衡，减少血管外肺水，减少撤机相关性肺水肿的发生，减少再插管率，帮助患儿更早撤离呼吸机以及缩短ICU滞留时间。