参附注射液治疗急性下壁右室心肌梗死术后心衰临床观察

目的观察参附注射液结合肺部超声治疗急性下壁右室心肌梗死的疗效并探讨其作用机制及安全性。方法80例患者以随机数字表法随机分为对照组与观察组各40例。对照组单纯采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上予加用参附注射液。两组均采用床旁肺部超声及下腔静脉超声指导治疗,观察两组患者在治疗过程中肺部超声彗星尾征(ULCs)、症状性心衰的发生率及CCU住院天数,并在1周后观察两组患者心室射血分数(LVEF)及肾功能指标。结果观察组CCU住院天数、b线的数目均少于对照组(均P<0.05)。观察组症状性心力衰竭发生率30.00%,低于对照组的55.00%(P<0.05)。两组治疗前肌酐、LVEF值比较,差别均不大(P>0.05)。观察组治疗后肌酐值与治疗前比较,差别不大(P>0.05);对照组治疗后肌酐高于治疗前(P<0.05),且治疗后对照组肌酐高于观察组(P<0.05)。两组治疗后LVEF值均高于治疗前,且观察组LVEF值高于对照组(均P<0.05)。结论参附注射液辅助治疗急性下壁右室心肌梗死能够改善患者的心功能,减少症状性心衰发生率,减少CCU住院天数。

aVL导联判断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值

目的评价aVL导联ST段压低对诊断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值。方法回顾分析55例急性下壁心肌梗死患者的资料,合并右室心肌梗死26例(以V_4R导联ST段抬高≥1 mm为诊断标准)。以aVL导联ST段压低＞1 mm为另一诊断合并右室心肌梗死的标准。结果aVL导联ST段压低＞1 mm(合并右室心肌梗死)25例,ST段压低≤1 mm(无合并右室心肌梗死)30例。25例中符合V_4R导联ST段抬高≥1 mm诊断标准的有22例,而30例中有4例。灵敏度、特异度、准确率分别为85%、90%和87%,阳性和阴性预计值分别为88%和87%。结论aVL导联ST段压低8＞1 mm诊断急性下壁心肌梗死患者合并右室心肌梗死有较高的灵敏性、特异性和准确性。急性下壁心肌梗死时,aVL导联ST段压低＞1 mm可作为提示急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的简便方法。

参附注射液治疗急性下壁右室心肌梗死合并低血压临床研究

目的:评价参附注射液治疗急性下壁右室心肌梗死合并低血压状态病人的疗效及安全性。方法:总结我院2014年1月—2016年12月急性下壁右室心肌梗死合并低血压状态病人50例,其中参附组(实验组)25例,多巴胺组(对照组)25例,观察其临床疗效。结果:两组用药后血压回升明显。治疗组升压总有效率为96%,对照组升压总有效率为88%,不良反应发生率在两组之间无明显差异。BNP和CRP的下降幅度实验组大于对照组。结论:参附注射液在治疗急性下壁右室心肌梗死合并低血压状态的患者中效果明显,无副反应发生。

超声斑点追踪技术评价下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右心室收缩功能

目的应用超声斑点跟踪技术评价下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者右室收缩功能。方法选择右冠轻微病变(右冠狭窄<70%)患者(A组)20例,下后壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者(B组)20例,对照组(NC组)为体检健康者30例。应用STI测得右心室游离壁三尖瓣环、室间隔瓣环收缩期峰值位移及三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移、右心室纵向缩短率。右室射血分数由实时三维超声心动图测得。结果与NC组比较,A、B组T1、T2、Tm、Tm%、RVEF均明显减低(P<0.05);B组较A组T1、T2、Tm、Tm%、RVEF亦明显减低(P<0.05);各三尖瓣环位移参数与RVEF均显著相关(P均<0.05)。结论 STI可以评价右室心肌梗死患者的右心室收缩功能。

急性右室心肌梗死的临床特征分析

目的:对急性右室心肌梗死(RVI)的临床特征、再灌注治疗结果及近期预后等方面的问题进行探讨.方法:将46例RVI患者按有无右心衰竭及心原性休克进行危险分层:A组为无右心衰竭组(32例),接受溶栓处理与直接经皮介入治疗(PCI);B组为右心衰竭或同时合并心原性休克组(14例),均接受直接经皮介入治疗;运用多因素回归模型对不良心血管事件及住院死亡率与年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的关系作回归分析.结果:46例RVI病人中42例作了冠脉造影检查,造影显示梗死相关血管(IRA)为右冠者35例,IRA为回旋支者9例,IRA为前降支者2例;单支病变者15例,双支病变者21例,三支/=多支病变者10例;住院期间有11例发生心绞痛,其中行直接PCI组9例,均为较重的三支病变患者;住院期间溶栓治疗组与直接PCI组分别各有1例在住院期间发生再梗,均行紧急PCI干预;住院期间死亡3例,其中溶栓组1例,直接PCI组2例;B组患者住院期间不良心血管事件发生率及死亡率高于A组;多因素回归分析显示,右心衰竭合并心原性休克、女性、年龄、多支病变均为住院期间不良心血管事件及死亡发生的独立预测因子.结论:RVI不良心血管事件及死亡率较高,心脏功能、年龄、性别及血管病变严重性对其具有重要影响;直接PCI疗效在降低RVI特别是合并右心衰竭或心原性休克患者的住院死亡率方面优于溶栓疗法.

急性下壁合并右室心肌梗死临床特点及分析

目的探讨急性下壁心肌梗死(合并或不合并右室心肌梗死)患者的危险因素、临床特征、治疗措施,以提高对急性下壁心肌梗死的治疗水平。方法选择2008～2012年我院急诊科收治的急性下壁心肌梗死患者59例。将所有符合急性下壁心肌梗死且资料完整的病例分为单纯下壁心肌梗死组和下壁合并右室心肌梗死组,比较两组患者的危险因素、临床特征、治疗效果的差异。结果两组间合并有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等指标比较差异均无显著性(P>0.05)。单纯下壁心肌梗死与下壁心肌梗死合并右室心肌梗死患者收缩压、舒张压、第一个24h补液量等指标比较差异均有显著性(P≤0.05),两组患者死亡率有显著差异(4.44%vs 28.57%)。结论单纯下壁心梗与下壁合并右室心梗组出现低血压休克分别为6.67%与28.57%,快速大量液体输入扩容是抢救下壁合并右心室心肌梗死患者成功的关键,急性下壁合并右室心肌梗死患者中早期再灌注治疗,快速有效的开通罪犯血管可明显改善患者右心功能。

急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉血管特点分析

目的分析急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉造影特点。方法收集并总结我院2002年6月至2009年10月明确诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死并接受冠状动脉造影的患者124例,分析梗死相关动脉特点。结果 1、梗死相关动脉血管:右冠状动脉(RCA)103例,占83.1%,左前降支(LAD)4例,占3.2%,左回旋支(LCX)17例,占13.7%;2、梗死相关动脉病变部位:近段75例,占60.5%,中段29例,占23.4%,远段20例,占16.1%;3、病变狭窄程度:狭窄50%～75%15例,占12.1%,狭窄75%-99%31例,占25.0%,100%闭塞病变78例,占62.9%;4、病变性质:血栓病变103例,占83.1%。结论急性下壁、后壁、右室心肌梗死患者梗死相关动脉:(1)以右冠状动脉血管病变为主,其次为左回旋支,极少病例为左前降支病变;(2)下壁心梗、下后壁心肌梗死梗死相关动脉为左前降支或左回旋支者中段、远段病变稍多而梗死相关动脉为右冠状动脉病变者近段、中段病变稍多,右室心肌梗死患者均为右冠近段病变;(3)闭塞病变多;(4)血栓性病变多。

急性下壁合并右室心肌梗死42例护理体会

急性心肌梗死是常见危急症之一,在发生的下壁心肌梗死中,常合并右室梗死,发病时病情重,死亡率高,因而掌握下壁合并右室心肌梗死的特点,进行合理的护理,对减少并发症,降低死亡率有重要意义,现将护理体会介绍如下.

再灌注治疗急性下壁合并右室心肌梗死的临床意义探讨

目的 探讨再灌注治疗急性下壁合并右室心肌梗死 (MI)的临床意义。方法 对 71例急性下壁MI患者作回顾性分析。结果 ①该组急性下壁MI患者中急性下壁合并右室MI的发生率为 3 2 4%。②急性下壁与急性下壁合并右室MI并发症及死亡的发生率有非常显著差异 (P <0 0 0 5 )。③溶栓与不溶栓患者急性下壁合并右室MI并发症及死亡的发生率有显著差异。结论 急性右室MI多与急性下壁MI同时发生 ;急性下壁MI者合并急性右室MI是明显影响近期预后的重要因素 ;成功的再灌注治疗可使急性下壁合并右室MI患者严重并发症和死亡的发生率明显降低 。

急性右室心肌梗死扩容不充分患者直接经皮冠状动脉介入术中经股静脉鞘管扩容的体会

目的:探讨急性右室心肌梗死(ARVI)扩容不充分患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)中经股静脉鞘管快速扩容的可行性和安全性。方法:40例因ARVI行PCI的患者随机分为实验组(经股静脉鞘扩容)和对照组(常规经外周静脉扩容),每组各20例,对比2组术中血压的变化及血管活性药物的使用情况。结果:实验组术中血压下降幅度低于对照组(P<0.05),血管活性药物的使用率也明显少于对照组(20%vs 50%,P<0.05),实验组手术时间短于对照组(P<0.05)。结论:ARVI患者PCI术中经股静脉鞘扩容快速、有效、安全可行。

50例急性右室心肌梗死临床分析

目的:探讨50例急性右室心肌梗死(MI)患者的临床特点。方法:对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和(或)正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析。结果:单纯右室MI患者2例,合并下壁和(或)后壁患者34例,合并前壁患者14例,同时有下壁和(或)后壁+前壁患者2例。心力衰竭患者22例(44%),室性心律失常27例(54%),Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)5例(10%),住院死亡5例(10%)。结论:临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI;合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高;治疗上与其他MI存在一定差异,应区别对待,否则影响预后。

32例右室心肌梗死急救与护理的回顾性分析

目的:探讨右室心肌梗死的发病特点,总结急救护理心得。方法:进行回顾性分析,搜集本院急诊室接诊的32例急性右室心肌梗死患者,详细记录临床医疗及护理资料,进行分析和研究。结果:28例患者好转出院,4例患者死亡。结论:右室心肌梗死不同于左室心肌梗死,急救处理时需适度补充血容量,但补液过程需严密监测血流动力学,同时对患者进行有效心理护理。

急性右室心肌梗死诊断进展

急性右室梗死（acute right ventricular infarction，ARVI）是急性心梗的特殊类型，常被漏诊或误诊，目前对该病的了解已经日益深入。由于右室梗死的解剖特点、特殊病理生理情况和血流动力学改变，治疗该部位心梗与其他部位的心梗不尽相同。如果不做区别就加以治疗，有时非但不会帮助患者，还有可能导致病情恶化。因此，了解右心室梗死的解剖特点、病理生理改变和临床特征及早期诊断十分重要，现综述如下。

急性右室心肌梗死20例临床分析

目的探讨急性右室心肌梗死（ARMI）的临床特征及治疗对策。方法对20例ARMI的临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影、治疗措施等进行分析。结果ARMI患者均出现右室室壁节段性运动异常，V3R-V5RST段抬高14例，8例完全性房室传导阻滞。低血压12例，经补充血容量后血压恢复正常。结论V3R-V5RST段抬高和右室室壁节段性运动异常是诊断ARMI的重要依据。补充血容量是纠正低血压和休克的关键措施。

急性右室心肌梗死心电图分析

目的:分析并探讨急性右室心肌梗死的心电图特征和诊断要点。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的47例急性右室心肌梗死患者的心电特征。结果:梗死部位:患者合并左室下壁或正后壁梗死几率较大,占83%,仅少数合并前壁梗死;常规12导联:V1~V5、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL导联ST段均有不同程度改变;STⅢ↑>STⅡ↑占93.6%,STV2↓/STaVF↑≤0.5占57.4%;部分(23.4%)左侧Ⅰ、aVL、V5、V6导联q波消失。右胸导联:V3R^V5R的ST段呈特定形态向上抬高,敏感性强,但持续时间短;V3R^V5R导联QRS波呈QS型87%,Qr型13%;T波均可见由直立→平坦,或双向→倒置的动态过程。结论:常规心电图与右胸心电图各诊断指标相互补充,临床诊断ARVI较可靠,可有效预防误诊和漏诊。