右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的探讨给予慢性充血性心力衰竭患者右室感知触发左室起搏心脏再同步治疗的临床疗效。方法选取慢性充血性心力衰竭患者30例作为研究对象,测定手术前后患者的舒张期二尖瓣(MVI)、二尖瓣反流(MR-VTI)、主动脉瓣前向血流速度平均积分(AVI)及左室射血分数(LVEF)。结果治疗后,MVI、MR-VTI、AVI及LVEF,两种模式比较均无统计学意义(P>0.05);传统心脏再同步化模式的电池平均寿命短于右室感知触发左室起搏模式,并且右室感知触发左室起搏模式的QRS波时限优于传统心脏再同步化模式(P<0.05)。结论右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗,能够有效改善慢性充血性心力衰竭患者的血流动力学,值得推广。

右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗慢性充血性心力衰竭

目的探讨右室感知触发左室起搏心脏再同步化治疗(CRT)慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果。方法植入三腔起搏器进行心脏超声优化的CHF患者30例,分别测定传统CRT优化后及右室感知触发左室起搏CRT模式的左室射血分数(LVEF)、舒张期二尖瓣血流速度时间积分(MVI)、二尖瓣返流VTI(MR-VTI)、主动脉瓣前向血流VTI(AVI),并与CRT术前及传统CRT右室优先模式(11例)比较上述心脏超声指标、QRS波时限、优化耗时及CRT费用的差别。结果右室感知触发左室起搏模式的平均电池寿命长于传统CRT模式,QRS波时限、优化耗时及CRT年平均费用少于传统CRT模式(均P<0.01);AVI、LVEF、MVI、MR-VTI与传统CRT模式无差异(均P>0.05),但与传统CRT模式高度相关(P<0.01)。右室感知触发左室起搏模式的AVI、LVEF、MVI较右室优先模式增加,MR-VTI较右室优先模式减少(P均<0.05)。结论右室感知触发左室起搏较右室优先的传统CRT模式改善CHF患者的血流动力学,降低CRT年平均费用。

起搏感知正常触发尖端扭转室性心动过速1例

1临床资料 患者，女，63岁。因反复晕厥多次近1年人院。入院查体：T36．5℃，P46bpm，R16次／min，BP110／76mmg，一般情况尚可，平卧位，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（-），心界不大，S1略低，心率46bpm，律齐，各瓣膜未闻及杂音，可闻及大炮音，肝、脾不大，

右室起搏电极误入冠状静脉致永久左室起搏及猝死一例

报道 1例冠状动脉粥样硬化性心脏病伴发病窦综合征患者 ,置入VVI起搏器一年后 ,因胸闷加重再次入院。确定右室起搏电极误入冠状静脉致永久左室起搏。入院过程中 ,患者多次胸闷发作 ,死于心脏性猝死。为避免在右室起搏术中 ,起搏电极误入冠状静脉。本文强调当术中起搏导管电极进入右室心尖部嵌入肌小梁时务必X线侧位投照。另外 ,术中在导管电极嵌入右室肌小梁之前 ,亦应常规先将导管电极由弯钢丝引导经右室插入肺总动脉之后 ,再将导管电极回撤至右室心尖部 ,然后以直钢丝固定起搏电极 ,这样可避免起搏电极误入冠状静脉。

适应性左室起搏在慢性心力衰竭心脏再同步治疗中的应用

目的观察适应性左室起搏在慢性心力衰竭心脏再同步治疗(CRT)中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年7月符合CRT适应证的慢性心力衰竭患者64例,依据治疗方式不同分组,A组9例,为适应性CRT治疗组;B组19例,为右室感知触发左室起搏实现CRT治疗组;C组36例,为频率适应性房室延迟治疗组。分别比较3组起搏器植入术前后主动脉前向血流速度时间积分(VTI)、室间隔与左室后壁收缩时间差(SPWMD)、左室射血前时间(TQ-AV)与右室射血前时间(TQ-PV)差值(TQ-AV-TQ-PV)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积(MRA)、B型利钠肽(BNP)、QRS波时限、6 min步行距离(6-MWT)。结果 3组植入术后3、6、9、12个月QRS波时限、VTI、SPWMD、TQ-AV-TQ-PV、LVEF、MRA、LVEDD、BNP、6-MWT均较术前改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对慢性心力衰竭CRT患者分别予以适应性CRT、右室感知触发左室起搏实现CRT、频率适应性房室延迟治疗,均可有效改善其心脏功能,缩短QRS波时限,增加6-MWT,效果显著。