经导管介入封堵及外科修补术对房间隔缺损患者右室收缩及舒张功能的影响

目的比较经导管介入封堵及外科修补术对房间隔缺损(ASD)患者右心室收缩及舒张功能的影响。方法 43例接受介入封堵术(介入封堵组)及41例接受外科修补术的继发孔型ASD患者(房缺修补组),于术前及术后7 d、3个月分别进行经胸超声心动图(TTE)及实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,测量其右室舒张末期前后径(RVEDD)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室收缩峰压(RVSP)、右室面积变化分数(RVFAC)及三维右室射血分数(3DRVEF),采用脉冲波多普勒显像技术测量三尖瓣血流频谱(E/A)和组织多普勒血流显像技术(TDI)测量三尖瓣环频谱(E'/A'),并计算E/E'值。结果术后7 d,介入封堵组RVEDD、RVEDV、RVESV及RVSP均较术前明显减小(P<0.05);而RVFAC及3DRVEF、E/A、E'/A'及E/E'与术前无显著差异;房缺修补组RVEDD、RVEDV、RVESV、RVSP、RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前明显减小(P<0.05);而E/E'较术前增高(P<0.05);术后3个月,两组RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前增高(P<0.05),E/E'较术前降低(P<0.05)。结论与房间隔缺损外科修补相比,介入封堵对右心室早期的收缩及舒张功能影响较小,有利于ASD患者右心功能的早期恢复。

脉冲组织多普勒评价慢性肺心病患者右心室功能的临床价值

目的:探讨脉冲组织多普勒评价慢性肺心病患者右心室收缩和舒张功能的临床价值,方法:对56例慢性肺心病患者,在心尖四腔心切面上应用脉冲组织多普勒(PW-DTI)测定右室游离壁三尖瓣环运动峰值速度:三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)、三尖瓣舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am)的比值(Em/Am)。结果:所有慢性肺心病患者三尖瓣舒张早期峰值速度(Em)和舒张晚期峰值速度(Am)的比值(Em/Am)均<1;功能代偿期组患者三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)>11.5cm/秒,功能失代偿期组患者三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)<11.5cm/秒。结论:应用(PW-DTI)测定右室游离壁三尖瓣环运动峰值速度,可以评价慢性肺心病患者的右室收缩和舒张功能。