特发性右室流出道室早患者心率减速力与心率变异性分析

目的本研究拟通过分析特发性右室流出道室早患者的24小时动态心电图的心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)、心率加速力(aceleration capacity heart rate,AC)、连续的心率减速力(heart rate deceleration runs,DRs)及心率变异性各项指标,探讨特发性右室流出道室早的发生与自主神经功能的相关性,及DC、DRs等新技术指标在此类型心律失常中的应用价值。方法连续入选我院符合研究标准的45例特发性右室流出道室早患者和45例作为正常对照的健康人群,根据24小时动态心电图检查数据,比较两组间DC、AC、DRs及心率变异性各项指标包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24小时每5分钟RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(pNN50);频域指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)及两者的比值(LF/HF)分析两组间各指标的差异。结果两组间的LF/HF值存在统计学差异(P<0.05),但其他心率变异性指标的差异均无显著性(P>0.05);两组间DC、AC、DR1、DR8、DR10的差异无显著性(P>0.05),但从DR2起直到DR7,及DR9均存在统计学差异(P均<0.05)。结论特发性右室流出道室早患者自主神经功能受损,且以迷走功能减退为主。

完全零射线单导管射频消融治疗右室流出道室早的观察

目的通过与常规X线二维指导下行导管消融对比,评估Carto 3三维标测系统指导下完全零射线单导管射频消融治疗右室流出道室早(RVOT-VPC)的有效性及安全性。方法分析2015年4月至2017年3月收治的拟行导管射频消融治疗的右室流出道室早患者25例,其中三维组13例,完全零射线,运用Carto 3三维标测系统指导下进行建模、指导标测及消融;二维组12例,采用传统常规X线二维指导下进行标测和消融。比较两组的标测时间、放电次数、手术成功率、手术时间、X线曝光时间及并发症发生率。结果两组患者手术成功率比较差异无统计学意义,即刻手术成功率均为100%,远期成功率二维组与三维组分别为91.6%、92.3%(P=0.953)。与二维组相比,三维组在标测时间(14.8±4.3 vs.4.5±2.2,P=0.000)、手术时间(63.8±3.9 vs.54.4±4.6,P=0.000)、放电次数(5.7±2.3 vs.3.4±1.0,P=0.003)均明显减少,三维组术中完全零射线,差异有统计学意义。结论与传统X线二维指导下对比,三维标测系统指导下标测时间、手术时间、放电次数明显减少,并可以完全零射线暴光;Carto 3三维标测系统指导下行全零射线单导管射频消融治疗右室流出道室早安全有效。

单导管法射频消融治疗频发室性早搏年青患者疗效分析

目的探讨单导管法射频消融青年学生频发单源性右室流出道室性早搏的安全性和有效性。方法回顾性分析26例起源于右心室流出道频发单源性室性旱搏的青年学生的临床资料，均施行单导管法射频消融治疗。结果26例患者，成功消融26例，成功率达100％，无一例复发，且无近期和远期并发症。结论单导管法射频消融青年学生频发右心室流出道室性早搏安全、有效。

Sv_2/Rv_3指数(119)

近年来,起源于心室流出道的特发性室早或室速已成为心电学领域关注的热点,原因有二：①大量研究结果表明,右室流出道是特发性室早及特发性室速最多发生的部位;②起源于该部位的室早或室速一旦明确诊断,经射频消融治疗的成功率高达90%以上。因右室流出道与左室流出道及主动脉窦的解剖位置毗邻,使体表心电图有时很难确定室早或室速起源于哪侧心室。