室性心律失常射频消融病人临床特点分析

目的分析室性心律失常射频消融病人的临床特点和影响消融疗效的因素,为临床诊治提供指导。方法选择2009年7月—2017年12月在江苏省人民医院行射频消融术的室性心律失常病人1 156例,根据有无冠心病分为冠心病组和非冠心病组,总结分析两组性别、年龄、合并症(高血压、高脂血症及糖尿病)、左室舒张末期内径、室性心律失常起源、手术成功率等临床特点。结果冠心病组年龄41～85(63.01±9.66)岁,非冠心病组年龄23～80(47.43±11.55)岁;冠心病组室性心律失常多起源于左心室73例(68.87%),非冠心病组心律失常起源于右室流出道最常见[794例(75.6%)];冠心病组射频消融成功率为43.40%,非冠心病射频消融成功率为81.52%;冠心病组左室舒张末期内径为(49.16±5.29)mm,非冠心病组为(46.48±4.51)mm。结论冠心病合并室性心律失常病人年龄大,起源于左心室比例高,左室舒张末期内径明显增大,同时冠心病组射频消融手术成功率低,复发率高。

通心络胶囊联合阿魏酸钠治疗老年慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的探讨通心络胶囊联合阿魏酸钠治疗慢性肺心病急性加重期的临床效果。方法选取2017年1月—2018年6月亳州市人民医院收治的72例慢性肺心病急性加重期患者,随机分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组静脉滴注阿魏酸钠注射液,10 mL加入250 mL生理盐水中充分稀释后给药,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上饭后口服通心络胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗7 d后观察疗效。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后血气指标、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、超声心动图指标、血流变学指标和血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是77.8%、94.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压(pO_2)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)比值均显著增高,但二氧化碳分压(pCO_2)值均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组pO_2、FEV1/FVC值高于对照组,pCO_2值低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组右室舒张末期内径(RVEDD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、肺动脉收缩压(PASP)、血浆黏度(PV)、红细胞沉降率(ESR)较治疗前均显著减小,而红细胞变形指数(EDI)均显著增加,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组RVEDD、RVAWT、PASP、PV、ESR显著小于对照组,而EDI值高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组CRP、BNP水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合阿魏酸钠治疗慢性肺心病急性加重期具有较好的临床疗效,可有效改善患者血气状况,纠正血液高凝状态,提高心肺功能,具有一定的临床推广应用价值。

丹红注射液联合磺达肝癸钠治疗肺栓塞的临床研究

目的探讨丹红注射液联合磺达肝癸钠治疗肺栓塞的临床效果。方法选取2015年1月—2017年12月延安市人民医院收治的肺栓塞患者98例,随机分成对照组(49例)和治疗组(49例)。对照组皮下注射磺达肝癸钠注射液,2.5 mg/次,1次/d,第4天联用华法林进行抗凝治疗,联用5 d,当国际标准化比值(INR)稳定在2~3时,于治疗5 d后停用磺达肝癸钠,继续服用华法林。治疗组在对照组的基础上静脉滴注丹红注射液,20 m L加入250 m L生理盐水,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者主要症状缓解时间、动脉血氧分压(p O_2)值、肺动脉阻塞指数(PAOI)、肺动脉收缩压(PASP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、右室舒张末期内径(RVd)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、补体C3、白细胞介素-6(IL-6)及外周血CD4^+/CD8^+、CD3^+水平。结果治疗后,对照组临床有效率为71.4%,显著低于治疗组的87.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者发绀、胸痛和呼吸困难缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组p O_2值较治疗前均显著增加(P<0.01),PAOI、PASP、RVd值和血清c Tn I水平均显著降低(P<0.01),且治疗后治疗组p O_2、PAOI、PASP、RVd值和血清c Tn I明显优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组PT、PLT值均显著升高(P<0.01),血清FDP、D-D水平显著下降(P<0.01),且治疗后治疗组上述凝血–纤溶指标明显优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血清补体C3、IL-6水平及外周血CD4^+/CD8^+比值较治疗前明显降低(P<0.05),外周血CD3^+值均明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组免疫学指标明显优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液联合磺达肝癸钠治疗肺栓塞可明显改善患者病情,调控体内凝血–纤溶系统,抑制炎性反应,调节细胞免疫,疗效显著。

细辛脑注射液联合纳络酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床研究

目的探讨细辛脑注射液联合纳络酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床效果。方法选取2016年6月—2017年12月衡水市第二人民医院收治的98例慢性肺心病呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组给予盐酸纳洛酮注射液,以0.8 mg为首次负荷剂量加入生理盐水15 mL静脉推注,再将4.0 mg加入生理盐水250 mL均匀混合后缓慢持续静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注细辛脑注射液,40 mg加入5%葡萄糖液250 mL充分稀释后给药,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状缓解时间。比较两组治疗前后动脉血氧/二氧化碳分压(pO_2和p CO_2)、酸碱度(pH)、血氧饱和度(Sa O_2)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(RCAI)、红细胞比容(HCT)、红细胞沉降率(ESR)、肺动脉收缩压(PASP)、右室舒张末期内径(RVd)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL)-18、血清血管性血友病因子(v WF)和内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.55%、91.84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽、气促、心悸、肺啰音、水肿临床症状缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组pO_2、pH、Sa O_2值均较治疗前显著增加,但p CO_2、PASP、RVd、BNP、cTnI、PV、RCAI、HCT、ESR、MCP-1、IL-18、ET-1、vWF显著减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组pO_2、pH、Sa O_2值高于对照组,p CO_2、PASP、RVd、BNP、cTnI、PV、RCAI、HCT、ESR、MCP-1、IL-18、ET-1、vWF低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论细辛脑注射液联合纳络酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭具有较好的临床疗效,可有效减轻患者症状,改善心肺功能,调节血流变状态,抑制炎性反应,保护内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。