右室-肺动脉耦合联合右心房压力对肺动脉高压患者的风险评估研究

目的应用右室-肺动脉耦合指标及2015年ESC肺动脉高压诊疗指南推荐指标对肺动脉高压患者进行风险评估。方法对2015年1月至2016年6月武汉亚洲心脏病医院确诊为肺动脉高压患者54例进行回顾性分析,收集患者实验室检查指标、血流动力学指标、心脏磁共振指标,并采用容积法计算基线水平右室-肺动脉耦合指标Ees/Ea。应用Cox风险比例回归及Kaplan-Meier生存分析,综合评估各项指标在肺动脉高压患者生存预后及风险分级方面的临床应用价值。结果右室-肺动脉耦合指标Ees/Ea(HR=6.274,95%CI 1.391~28.298,P=0.017)及右房压压力(RAP)(HR=9.583,95%CI 1.243~33.896,P=0.030)是肺动脉高压患者两年生存预后的主要影响因素。根据中位数进行风险分级,当患者Ees/Ea≤0.74且RAP≥7 mmHg时,其不良预后发生概率是两者均为低风险时(Ees/Ea>0.74且RAP<7)的13倍(HR=13.779,95%CI 10.791~76.012,P<0.05)。结论右室-肺动脉耦合指标Ees/Ea与RAP是肺动脉高压患者生存预后的独立危险因素。基线水平Ees/Ea≤0.74且RAP≥7的肺动脉高压患者出现不良预后的风险更高,值得临床关注。

右心室-肺动脉耦合对肺动脉高压患者生存预后的价值研究

目的比较根据右心导管及心脏磁共振检查得到的右心室-肺动脉耦合(Ees/Ea)对肺动脉高压患者生存预后的预测价值。方法回顾性收集2015年1-12月武汉亚洲心脏病医院50例确诊为肺动脉高压患者的临床资料,包括血流动力学指标、心脏磁共振检查指标,应用压力法和容积法分别计算基线水平Ees/Ea。结合患者2年生存预后情况,分析基线临床数据与肺动脉高压患者生存预后的关系,并比较基线水平Ees/Ea对肺动脉高压患者生存预后的预测价值。结果容积法计算的Ees/Ea与肺动脉高压患者预后显著相关(OR 0.082,95%CI 0.009～0.814,P=0.032)。容积法Ees/Ea>0.67的肺动脉高压患者两年生存率显著高于容积法Ees/Ea≤0.67的肺动脉高压患者(86.7%对50%,P=0.003)。结论容积法计算的Ees/Ea能为预测肺动脉高压患者两年生存预后提供重要信息。基线水平容积法Ees/Ea≤0.67的肺动脉高压患者更易发生不良预后,值得临床关注。