经胸及经食管超声心动图右心声学造影诊断肺动静脉畸形的临床价值

目的探讨经胸超声心动图右心声学造影(cTTE)、经食管超声心动图右心声学造影(cTEE)诊断肺动静脉畸形(PAVM)的临床价值。方法选取我院收治的可疑PAVM患者50例,均行cTTE、cTEE观察左心腔内微泡出现时间及微泡数量,并进行半定量分级。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析cTTE、cTEE对PAVM的诊断效能;采用Logistic回归分析cTTE、cTEE半定量分级与PAVM发生的关系。结果50例可疑PAVM患者经胸部CT或CT肺血管造影检查确诊PAVM阳性6例(PAVM组),PAVM阴性44例(非PAVM组)。PAVM组cTTE半定量分级、cTEE半定量分级均高于非PAVM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。纳入患者的cTEE半定量分级高于cTTE,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cTTE诊断PAVM的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为66.7%、86.4%、0.814;cTEE诊断PAVM的灵敏度、特异度、AUC分别为83.3%、88.6%、0.890。Logistic回归分析显示,cTTE、cTEE半定量分级均与PAVM发生相关(均P<0.05),其中cTTE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的12.865倍;cTEE半定量分级>Ⅱ级患者发生PAVM的风险是≤Ⅱ级患者的39.450倍。结论对于可疑PAVM患者,应用cTTE、cTEE均可进行早期筛查,且cTEE半定量分级的诊断效能优于cTTE。

超声心动图联合超声右心声学造影对偏头痛患者卵圆孔未闭诊断价值探讨

目的 分析超声心动图联合超声右心声学造影(cTTE)对偏头痛患者卵圆孔未闭(PFO)诊断价值。方法 选定南京鼓楼医院集团安庆市石化医院2022年1月~2023年10月就诊的65例偏头痛患者,均进行经胸超声心动图(TTE)、cTTE检查,将经食道超声心动图(TEE)作为诊断金标准,比较TTE、cTTE、TTE+cTTE诊断PFO的准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验TTE、cTTE、TTE+cTTE与TEE的一致性,比较TTE、cTTE、TTE+cTTE对右向左分流半定量分级检出率。结果 TTE+cTTE诊断准确率(95.38%)、灵敏度(96.67%)均高于TTE(75.38%、76.67%)、cTTE(83.08%、83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.164、10.070,P<0.05);TTE+cTTE诊断特异度(80.00%)与TTE(60.00%)、cTTE(60.00%)比较差异无统计学意义(P> 0.05)。Kappa检验TTE+cTTE与TEE的一致性较好(Kappa=0.816),TTE、cTTE与TEE的一致性一般(Kappa=0.618、0.676)。TTE+cTTE对右向左分流0级(10.00%)、Ⅱ级(41.67%)、Ⅲ级(13.33%)检出率与TTE(13.33%、60.00%、11.67%)、cTTE(11.67%、56.67%、11.67%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);TTE+cTTE对右向左分流Ⅰ级检出率(35.00%)高于TTE(18.33%)、cTTE(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.89,P<0.05)。结论 TTE联合cTTE可提高偏头痛患者PFO诊断准确率、灵敏度,辅助临床判断右向左分流程度,为临床诊治患者疾病提供更多参考依据。

经胸超声心动图结合经胸右心声学造影在成人卵圆孔未闭中的诊断价值

目的探究经胸超声心动图(TTE)联合经胸右心声学造影(cTTE)在成人卵圆孔未闭中的诊断效能。方法选取在我院接受诊治的疑似卵圆孔未闭患者200例,入组对象均接受了TTE和cTTE检测,以临床诊断为金标准,分别计算TTE和cTTE对成人卵圆孔未闭的诊断价值。结果TTE对成人卵圆孔未闭的总检出率明显低于cTTE对成人卵圆孔未闭的总检出率(P<0.05);入组对象中有46例患者接受了经食管超声心动图检测或手术诊断,结果均被确诊为卵圆孔未闭,cTTE对卵圆孔未闭的诊断灵敏度及准确度均显著优于TTE(P<0.05);入组对象行cTTE检测时,发现有93例患者被检出右向左分流(RLS),将平静呼吸状态下与Valsalva动作下RLS检出情况进行组内比较,显示平静呼吸状态下受试者RLS分级多为0级和1级,而Valsalva动作下RLS分级多为3级(P<0.05);平静呼吸状态下,受试88例RLS患者不同分级下,左心房和右心房平均内径组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论cTTE对成人卵圆孔未闭诊断灵敏度和准确性均优于TTE,同时cTTE还能够较好的区分不同RLS分级,及不同RLS分级患者左心房和右心房平均内径。

经食管超声心动图联合右心声学造影诊断成人卵圆孔未闭及分级的价值研究

目的 分析经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(cTTE)联合对成人卵圆孔未闭(PFO)及分级的诊断价值。方法 选择2022年1月至10月宜春市人民医院收治的60例不明原因脑卒中、偏头痛、胸闷患者作为研究对象,均行cTTE和TEE检查。以手术结果作为金标准,分析TEE联合cTTE诊断PFO的效能;比较TEE联合cTTE检出PFO中最大直径;比较确诊PFO患者经TEE联合cTTE检查在不同状态下PFO-右向左分流(RLS)分级确诊率。结果 60例研究对象经手术确诊PFO患者52例,以手术结果作为金标准,TEE联合cTTE诊断PFO的敏感度和特异度为90.38%和87.50%,Kappa值为0.643,具有较好的一致性。52例确诊PFO患者在Vasalva状态下,TEE联合cTTE检出PFO-RLS分流量Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与静息状态下比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEE联合cTTE能有效诊断PFO和PFO-RLS分级,对诊断PFO并指导下一步的治疗具有重要的价值。

基于经食管超声心动图及经胸右心声学造影的模型预测卵圆孔未闭相关脑卒中风险的临床价值

目的应用经食管超声心动图(TEE)观察卵圆孔未闭(PFO)的解剖特征,联合经胸右心声学造影(cTTE)评估PFO所致右向左分流(RLS),构建PFO相关脑卒中风险预测模型并探讨其预测效能。方法选取我院经TEE联合cTTE确诊为PFO合并RLS的中青年患者105例,根据是否合并缺血性脑卒中分为卒中组47例和非卒中组58例。应用TEE观察是否合并希阿里氏网或下腔静脉瓣、房间隔瘤,测量房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度,于Valsalva动作下测量PFO左房侧开口径、右房侧开口径;cTTE检查时依据静止的单帧图像上左心腔内最大微泡数量对静息状态及Valsalva动作下RLS进行分级,比较两组上述检查结果和临床资料的差异。采用二元Logistic回归分析预测中青年PFO相关脑卒中发生的独立影响因素,并建立风险预测模型;采用Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的拟合度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的区分度。结果两组年龄、男性占比、合并房间隔瘤占比、PFO左房侧开口径及右房侧开口径比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组合并阿里氏网或下腔静脉瓣占比、房间隔活动度、PFO通道长度、PFO与下腔静脉角度,以及静息状态和Valsalva动作下RLS分级、中大量分流(RLSⅡ、Ⅲ级)占比及静息状态下存在RLS占比比较,差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示,性别、PFO左房侧开口径均为预测PFO相关脑卒中发生的独立影响因素(均P<0.05)。由此构建的风险预测模型经Hosmer-Lemeshow检验显示其拟合度好(χ^(2)=1.295,P=0.972);ROC曲线显示其具有较高的区分度(曲线下面积=0.728,P<0.001)。结论TEE联合cTTE可准确识别PFO的解剖及分流特征,基于二者构建的风险预测模型在中青年PFO相关脑卒中发生风险中有一定的预测价值。

经食管超声心动图、右心声学造影对卵圆孔未闭患者封堵术后左心房功能的评估

目的:分析经食管超声心动图(TEE)、右心声学造影(ASCE)对卵圆孔未闭(PFO)患者封堵术后左心房功能的评估价值。方法:选取本院68例行PFO介入封堵术治疗的患者,均于手术前后接受TEE与ASCE检查,评估右向左分流(RLS)情况,按术后3个月有无RLS分为术后RLS组与术后无RLS组,记录TEE相关参数[左房整体纵向应变、左心耳最小容积(LAA-Vmin)与最大容积(LAA-Vmax)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流最大排空流速(LAA-PEV)]。结果:ASCE与TEE检查显示,术后3个月RLS检出率明显低于术前(P<0.05);术后3 d,左房储器期、管道期以及泵期整体纵向应变较术前明显降低(P<0.05),但上述指标在术后3个月与术前比较无显著差异(P>0.05);术后3个月,LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、LAA-EF与术前比较无显著差异(P>0.05);术后RLS组与无RLS组间LAA-EF、LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、左房整体纵向应变比较无显著差异(P>0.05)。结论:ASCE可准确评估PFO患者封堵术后RLS情况,结合TEE,可发现封堵术不会对患者左心房功能造成较大影响。

经食道超声心动图右心声学造影中应用手振加血激活生理盐水显影对卵圆孔未闭的诊断价值

目的 探讨经食道超声心动图右心声学造影(TEE-cTTE)中应用手振加血激活生理盐水(ASB)显影对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法 选取2020年7月至2023年1月临汾市人民医院疑似PFO患者106例,根据相关诊断标准分为PFO组(78例)与非PFO组(28例),均行TEE-cTTE检查,根据造影剂类型分为ASB、手振激活50%葡萄糖溶液(AGB)、手振激活生理盐水(AS),对比3种造影剂右心开始显影到微气泡逐渐减少到每帧图像低于10个微气泡的时间(T-R)、两组卵圆孔内径和隧道长度,分析3种造影剂行TEE-cTTE检查对PFO、PFO类型及右向左分流(RLS)的诊断价值。结果 ASB静息状态下、Valsalva动作下T-R长于AGS、AS,AGS静息状态下、Valsalva动作下T-R长于AS(P<0.05);3种造影剂检测PFO组卵圆孔内径长于非PFO组(P<0.05);ASB、AGS检测的PFO组卵圆孔内径长于AS检测(P<0.05);ROC曲线分析,ASB行TEE-cTTE诊断PFO的AUC为0.872(95%CI 0.793~0.929),敏感度为92.31%(72/78),特异度为82.14%(23/28);AGS行TEE-cTTE诊断PFO的AUC为0.842(95%CI 0.758~0.905),敏感度为89.74%(70/78),特异度为78.57%(22/28);AS行TEE-cTTE诊断PFO行TEE-cTTEAUC为0.672(95%CI 0.574~0.760),敏感度为80.77%(63/78),特异度为53.57%(15/28),提示ASB、AGS行TEE-cTTE诊断PFO的价值优于AS;ASB行TEE-cTTE检查诊断PFO类型、RLS分级与临床诊断结果的一致性较高(Kapp值=0.819、0.838);AGS行TEE-cTTE检查诊断PFO类型、RLS分级与临床诊断结果的一致性一般(Kapp值=0.653、0.655);AS行TEE-cTTE检查诊断PFO类型与临床诊断结果的一致性较差(Kapp值=0.393),诊断RLS分级与临床诊断结果的一致性一般(Kapp值=0.480)。结论 TEE-cTTE检查中应用ASB显影能延长T-R时间,提高PFO诊断价值,且在诊断PFO类型、RLS分级方面表现出与临床诊断结果较高的一致性,有利于开展具有针对性、科学性的临床诊治工作。

右心声学造影和经食道超声心动图在卵圆孔封堵中的应用

目的:分析右心声学造影(cTTE)和经食管超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用价值。方法:选取102例行介入封堵术的PFO患者作为研究对象,对患者围手术期cTTE、TEE检查情况进行回顾性分析。结果:通过TEE检查确诊,61例被诊断为简单型PFO,占59.8%,41例被诊断为复杂型PFO,占40.2%。术前cTTE检查显示,在静息状态下,有48例(47.06%)检出右向左分流(right-to-left shunt,RLS),其中,Ⅲ级为9例(8.8%)。在Valsalva动作下,全部患者均可检出RLS,其中,92例(90.2%)为Ⅲ级。两种状态下Ⅲ级RLS的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。两种类型PFO患者封堵术中选取的封堵器规格的差异均有统计学意义(P<0.05)。在封堵器释放后,TEE检查可见封堵器的形态和位置无异常,未检出心瓣膜病理性反流、心包积液等手术并发症,cTTE检查均检出RLS,但RLS分级为Ⅲ级的患者比例较封堵前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PFO封堵术围术期联合应用TEE和c-TTE,能够对PFO形态、并发症和血流动力学情况进行有效的术前评估和术后疗效评价,具有较高的临床应用价值。

经胸右心声学造影及经食道超声心动图联合经颅多普勒发泡实验对卵圆孔未闭的诊断价值

目的:研究经胸右心声学造影(c-TTE)及经食道超声心动图(TEE)联合经颅多普勒发泡实验(c-TCD)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年10月—2021年10月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊的38例可疑PFO病人的临床资料。所有受试者均接受c-TTE、TEE以及c-TCD。分析TEE联合c-TCD以及c-TTE联合c-TCD诊断静息状态、Valsalva动作下的PFO检出率。比较两种检测方式的PFO-右向左分流(RLS)半定量分级,采用Spearman相关性分析明确PFO-RLS分流程度和PFO内径、隧道长度的关系。结果:TEE联合c-TCD对静息状态、Valsalva动作PFO的检出率分别为52.63%、63.16%,均高于c-TTE联合c-TCD的28.95%、39.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEE联合c-TCD检出PFO-RLS半定量等级划分显示总体等级高于c-TTE联合c-TCD(P<0.05)。PFO-RLS分流程度中量分流及大量分流病人的PFO内径分别为(2.07±0.39)mm、(2.74±0.43)mm,均高于少量分流的(1.02±0.32)mm,且大量分流病人的PFO内径高于中量分流病人(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,PFO-RLS分流程度和PFO内径呈正相关(r=0.561,P<0.001)。结论:TEE联合c-TCD对PFO的诊断价值较高。

不同体位在超声心动图右心声学造影中对卵圆孔未闭诊断的影响

目的探讨两种不同体位超声心动图右心声学造影在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值。方法选取2022年1月至2024年3月在常德市第二人民医院住院治疗的63例疑PFO患者,均给予经胸超声心动图(TTE)检查。检查时,同一患者均分别采取右侧卧位45°与左侧卧位45°两种体位;将生理盐水8 ml与自体静脉血1 ml及空气1 ml激活作为造影剂,进行快速静脉推注。两种体位均分别进行静息状态下和Valsalva发泡试验,观察3~6个心动周期内左心微气泡显影数量,比较两种不同体位左心腔内右向左分流微气泡数量。结果左心内微泡数量RLS分级结果显示,右侧卧位静息显影率为73.6%,大于左侧卧位的45.3%;Valsalva试验结果显示,右侧卧位显影率为88.6%,大于左侧卧位的75.5%,P<0.05。结论采取右侧卧位可提高TTE右心声学造影中PFO患者检出率。

成人卵圆孔未闭中经胸(二维/三维)超声心动图联合右心声学造影的价值及影像特征分析

目的:分析右心造影联合超声检查在成人卵圆孔未闭(PFO)检测中的影像特征。方法:选择2020年12月至2021年12月来我院治疗的80例疑似患有成人卵圆孔未闭患者,均行胸二维、三维超声心动图,同时对患者进行右心声学造影,再对房水平分流明显者进行三维超声心动图检测。结果:单纯行胸超声心动图检测出房水平分流患者仅为17例,经多普勒超声+右心声学造影检测,结果显示61例患者房水平分流;评估2-3级分流量,右心声学造影效果优于二维;61例患者中分流量经多普勒超声+右心声学造影检测与三维超声测量卵圆孔直径对比:其中有5例患者为0级,直径为(1.38±0.26)mm;8例患者为1级,直径为(2.05±0.31)mm;33例患者为2级分流,直径为(2.68±0.73)mm;而15例患者为3级,直径为(3.75±0.62)mm(F=3.254,P<0.05)。右心声学造影检测成人卵圆孔未闭分流等级与三维超声心动图检测成人卵圆孔未闭直径存在显著的相关性(P<0.05)。结论:多普勒超声+右心声学造影检查能准确测量PFO的大小及分流量的基本情况。

右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案在经食道超声心动图右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值研究

目的研究右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案在经食道超声心动图(TEE)右心声学造影(c-TEE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选择十堰市人民医院因不明原因偏头痛、疑脑卒中就诊,并在超声科行常规经胸超声心动图(c-TTE)初步筛查的存在右向左分流(RLS)的患者194名,收集患者一般资料。前期50名患者采用传统无痛丙泊酚麻醉方案(丙泊酚组)、后期采用右美托咪定+舒芬太尼麻醉方案(改良组),比较两组患者插管反应[血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))等变化]及不良反应发生情况,同时比较两种麻醉方案下的TEE对PFO的诊断效能,包括二维结构清晰显示情况、右向左分流的检出情况及定量诊断。结果改良组插管反应及不良反应(如嗜睡、头晕等)发生率低于丙泊酚组(P<0.05),但每组患者插管前后HR、BP、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组TEE二维结构显示清晰度高于丙泊酚组,在解剖学危险因素显示上二者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.85,P<0.001),但在两层隔结构清晰度显示上比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.12,P=0.291);两组c-TEE诊断PFO-RLS检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.20,P<0.001),且改良组高于丙泊酚组;丙泊酚组c-TTE与c-TEE诊断PFO-RLS检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.89,P<0.001),而改良组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.03,P=0.082)。结论在右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案下进行c-TEE具有不良反应少、二维结构显示清晰、PFO-RLS检出率高的特点,能够满足临床需要,是目前诊断PFO及分流量较为理想的方式。

经颅多普勒超声发泡试验与经胸右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)与经胸右心声学造影(c-TTE)在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的价值。方法 选择2022年1月至2023年9月华东师范大学附属芜湖医院收治的疑似PFO患者119例,常规行经胸超声心动图(TTE)检查,同步完成c-TCD、c-TTE检查。以经食管超声心动图右心声学造影(c-TEE)为PFO诊断金标准,比较c-TCD与c-TTE在PFO诊断中的价值。结果 c-TCD、c-TTE在静息状态下和在Valsalva动作下对心脏右向左分流(RLS)检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与静息状态相比,在Valsalva动作下c-TCD、c-TTE对RLS的检出率均显著提高(P<0.05)。在静息状态下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级比较差异有统计学意义(P<0.05),其中c-TCD对大量分流更有诊断优势;在Valsalva动作下,c-TTE与c-TCD量化RLS分流等级差异无统计学意义(P>0.05)。c-TTE与c-TCD检出RLS半定量分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有33例患者完成c-TEE,以c-TEE为诊断PFO金标准,c-TTE诊断PFO的灵敏度为88.9%、特异度为83.3%、约登指数0.72,c-TCD诊断PFO的灵敏度96.3%、特异度66.7%、约登指数0.63。c-TCD与c-TTE联合诊断PFO的灵敏度为100.0%。结论 在Valsalva动作下c-TTE及c-TCD对PFO的检出率均提高,在静息状态下c-TCD对RLS的分流等级量化更有优势。c-TCD诊断PFO的灵敏度高于c-TTE,特异度低于c-TTE,二者联合诊断PFO比其中任一种方法更有优势。

对比分析经胸超声心动图检查与经胸右心声学造影检查在卵圆孔未闭的临床诊断价值

目的对比分析卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影(cTTE)检查与经胸超声心动图(TTE)检查的临床价值。方法回顾性分析80例卵圆孔未闭患者临床资料,统计分析食管超声心动图(TEE)检查和TTE检查、c-TTE检查心内分流检出情况、TTE检查和c-TTE检查的诊断效能,平静呼吸、Valsalva动作状态下c-TTE检查的机体反应水平分级。结果c-TTE检查的诊断灵敏性、准确性、阴性预测值均高于TTE检查(P<0.05),但二者的特异性、阳性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。平静呼吸状态下c-TTE检查的机体反应水平分级0级比例高于Valsalva动作状态下,1级、3级比例均低于Valsalva动作状态下(P<0.05)。结论卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影检查的临床价值较经胸超声心动图检查高。

经食管超声心动图联合右心声学造影诊断卵圆孔未闭规范化干预应用价值

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)联合右心声学造影诊断卵圆孔未闭(patent foramanovale,PFO)规范化干预的构建及应用。方法纳入2020年11月至2022年8月空军军医大学第二附属医院进行TEE联合右心声学造影检查怀疑PFO患者180例为研究对象,护理人员全程参与,给予规范化干预,包括人员宣教,物品准备,指导Valsalva动作,检查相关的同步配合措施,检查后的观察、记录工作,进而保障检查的顺利完成。结果180例患者中无1例因为恐惧、紧张而放弃TEE联合右心声学造影;179例患者均顺利配合完成静息及Valsalva动作两种状态下TEE联合右心声学造影;1例患者由于脑梗死后遗症无法完成Valsalva动作,而只进行了平静呼吸状态下右心声学造影检查;2例患者检查结束后主诉头晕、心慌,未进行特殊处理而自行缓解。结论TEE联合右心声学造影检查的整个过程中,科学、有效和规范化的干预,是更好地开展相关检查的关键保证。

实时三维超声心动图联合经胸右心声学造影在成年人心脏卵圆孔未闭诊断中的价值分析

目的研究分析成年人心脏卵圆孔未闭(PFO)患者给予实时三维超声心动图(RT-3DE)+经胸右心声学造影(cTTE)的联合诊断价值。方法将本院2019年6月至2020年6月接收的60例成年人心脏卵圆孔未闭患者作为观察对象,根据双盲随机对照原则予以分组,其中一组名为常规组(经胸右心声学造影),另一组名为研究组(实时三维超声心动图+经胸右心声学造影),每个小组分别30例。结果研究组与常规组在乏氏(Vasalva)动作下、静息状态下的成人心脏卵圆孔未闭检出率无差异(P>0.05);乏氏(Vasalva)动作下,研究组RLS分级评估结果提示8例1级、7例2级、12例3级;静息状态下,研究组RLS分级评估结果提示10例1级、4例2级、2例3级,乏氏(Vasalva)动作下与静息状态的RLS分级差异显著(P<0.05);研究组在显示成人心脏卵圆孔未闭大小、位置、毗邻关系也较常规组更优,最大径具有显著差异(P<0.05)。结论联合实时三维超声心动图、经胸右心声学造影检查成年人心脏卵圆孔未闭患者,能够更好进行RLS分级评估,准确显示出病灶大小、位置、毗邻关系,进而为临床有效治疗提供指导。

经胸右心声学造影对偏头痛卵圆孔未闭患者右向左分流及分流程度的检测价值研究

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)对偏头痛卵圆孔未闭(PFO)患者右向左分流及分流程度的检测价值。方法:选取偏头痛患者125例,根据是否患有PFO将患者分为PFO组(53例)和非PFO组(72例)。比较Valsalva动作下TTE和cTTE以及静息状态下cTTE对PFO右向左分流的检出率。比较静息状态及Valsalva动作下cTTE对不同PFO分流程度分级的检出率。比较不同PFO分流程度分级患者头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果:PFO发生率为42.40%。Valsalva动作下cTTE对PFO右向左分流检出率高于静息状态下cTTE和Valsalva动作下TTE检出率(均P<0.05)。Valsalva动作下cTTE对PFO分流程度为Ⅲ级的检出率高于静息状态下cTTE(P<0.05)。分流程度为Ⅲ级的PFO患者HIT-6评分高于0、Ⅰ、Ⅱ级PFO患者(均P<0.05)。结论:Valsalva动作下cTTE对右向左分流及分流程度为Ⅲ级的偏头痛PFO患者检出率较高,且分流程度与患者偏头痛严重程度有关。

右心声学造影与经颅多普勒超声发泡试验及经食道超声心动图指导PFO诊疗的对比性研究

探讨CTTE、C-TCD、CTTE联合C-TCD、TEE对于指导PFO诊断及介入封堵治疗的临床价值。方法 收集我院心内科初诊PFO的100例患者接受上述检查的相关资料。结果:TTE初诊PFO的96例患者中,10例(10.4%)被TEE排外PFO,TTE排除PFO的4例(4.0%)有偏头痛或脑卒中史的患者被TEE确诊PFO。90例患者经CTTE与C-TCD联合定量跨隔分流,RLS =I级7例(7.8%),RLS = II级7例(7.8%),RLS ≥ III级76例(84.4%)。RLS ≥III级的76例患者均成功实施了经导管介入封堵手术。CTTE加Valsalva动作的阳性率高于静息状态(72.2%与44.4%,P<0.05)。C-TCD加Valsalva动作的阳性率也高于静息状态(85.6%与48.9%,P<0.05)。CTTE与c-TCD的RLS ≥III级总检出率相当(72.2%与85.6%,P>0.05)。CTTE与c-TCD联合应用则RLS ≥III级的检出率高于单用其中任何方法(100%与72.2%或85.6%,P均P<0.05)。结论 单独CTTE与c-TCD的RLS ≥III级总检出率差异无统计学意义,二者联合检查可以优势互补,互相验证,高于单用其中任何方法,差异有统计学意义,可以提高对PFO患者的跨隔分流定量的水平,是判断介入封堵指征的重要手段。TEE可提供PFO三维形状及比邻结构情况,指导选择封堵器,提高手术成功率,减少并发症。三者联合可以提高PFO的诊断和介入封堵治疗水平。

右心声学造影联合经胸超声心动图筛查偏头痛合并卵圆孔未闭患者的临床价值分析

关于偏头痛合并卵圆孔未闭患者,在对其进行筛查时,探讨右心声学造影联合经胸超声心动图应用其中的临床价值。方法 从2021年1月至2022年6月期间,在我院相关病例中选取80例患者,对照组:将常规经胸超声心动图检查提供给该组患者,试验组:同时给予对照组患者进一步联合右心声学造影检查。结果 对照组房间隔可见过隔的分流束,诊断卵圆孔未闭4例,房间隔缺损2例,成人偏头痛合并卵圆孔未闭的诊断阳性率为5%;试验组左心腔内出现微泡数量为27人,其中诊断卵圆孔未闭25例,房间隔缺损2例,等级为I-III级,成人偏头痛合并卵圆孔未闭的诊断阳性率为31%,可见试验组的成人偏头痛合并卵圆孔未闭的诊断阳性率明显增多,将右心声学造影联合经胸超声心动图应用其中,检出率大大提高。结论 在对偏头痛合并卵圆孔未闭患者进行筛查时,将右心声学造影联合经胸超声心动图应用其中,可以根据微气泡数量和等级的确认而提高对卵圆孔未闭的检出率及其严重程度的评估,非常值得临床推广。

经胸超声心动图结合右心声学造影在判断卵圆孔未闭右向左分流中的临床价值

目的探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)结合右心声学造影在判断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流中的临床应用价值。方法收集2013年1月至2016年12月在我院心血管内科和神经内科接诊的不明原因脑卒中和偏头痛患者373例(其中脑卒中患者121例,偏头痛252例),为进一步诊断有无PFO,均接受TTE和右心声学造影检查,其中103例进行了经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查。结果 (1)在静息状态下,373例患者TTE结果显示22例合并有PFO;在TTE未检出PFO的351例患者中,103例患者同时接受了TEE检查,结果显示49例患者合并PFO。(2)右心声学造影检查结果显示:186例患者在Valsalva状态和剧烈咳嗽时存在不同程度的右向右向左分流检出率为49.87%。其中轻度右向左分流(Ⅰ级)69例;中度分流(Ⅱ级)70例;重度分流(Ⅲ级)47例。(3)TTE检测出22例PFO和TEE检测出49例PFO患者,右心声学造影均显示中度以上右向左分流。(4)59例TTE结合右心声学造影证实为中度以上右向左分流且MRI证实有脑梗塞灶的患者,均在TTE引导下成功进行了PFO介入封堵术,术后1个月复查经右心声学造影显示,55例在Valsalva和剧烈咳嗽状态下右向左分流消失,4例仍有少量右向左分流。结论 TTE结合右心声学造影不仅能清晰显示PFO右向左分流的存在,并可判断右向左分流程度,为PFO的临床治疗提供直接依据;同时还能作为PFO封堵术后临床随访的重要工具。