TAPSE/sPAP评估托伐普坦对射血分数降低心力衰竭合并肺动脉高压病人右心室功能的影响

目的:以三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)/肺动脉收缩压(sPAP)评估托伐普坦对射血分数减低心力衰竭合并肺动脉高压(PH-HFrEF)病人右心室功能的影响。方法:选取2020年2月—2022年1月秦皇岛海港医院心内科收治的PH-HFrEF病人85例,采用随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(39例)。记录三尖瓣环收缩峰值速度(S′)、sPAP、面积变化分数(FAC)、TAPSE、TAPSE/sPAP等超声心动图参数并进行比较。结果:治疗14 d后,观察组下腔静脉(IVC)内径、左心室内径、右心室内径、sPAP低于对照组,FAC、TAPSE、S′、TAPSE/sPAP、TAPSE/右室舒张末期内径(RVEDD)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,观察组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮、肌酐、尿酸水平低于对照组,尿量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:托伐普坦可改善PH-HFrEF病人右心室功能,并降低肺动脉压力;TAPSE/sPAP是评价右心室-肺动脉耦合的有效指标。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心力衰竭患者右心结构及功能的影响分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者右心结构及功能的影响。方法选取2020年8月至2022年6月于安徽医科大学附属合肥医院心内科门诊收治的120例HFpEF患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组应用沙库巴曲缬沙坦(50 mg,bid)治疗,对照组应用缬沙坦(50 mg,bid)治疗,比较观察组和对照组患者治疗后右心收缩功能、舒张功能指标的变化。结果治疗后,两组心肌做功指数(Tei index,Tei指数)较治疗前下降(P<0.05),右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环侧壁收缩期峰流速(TAPSV)均较治疗前升高,其中观察组Tei指数较对照组下降,而RVFAC、TAPSE、TAPSV均较对照组升高(P<0.05)。同时肺动脉平均压(mPAP)、右心房容积指数(RAVI)、舒张期室间隔厚度(IVST)在缬沙坦或沙库巴曲缬沙坦治疗后均下降(P<0.05),右侧房室瓣环处心肌舒张早期峰值流速(Ve)/舒张晚期峰值流速(Va)较治疗前升高,其中观察组mPAP、RAVI、IVST均较对照组下降,Ve/Va较对照组升高(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能有效改善HFpEF患者右心收缩及舒张功能,可通过降低炎症因子以及纤维化相关因子水平改善心室重构。

二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响

目的探究二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响。方法选取2021年6月-2023年6月期间就诊于安徽省中西医结合医院心血管内科的HFpEF患者92例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规干预基础上口服美托洛尔,研究组在对照组基础上联合二参真武汤,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)]、神经内分泌因子指标[醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)水平。结果治疗后研究组治疗总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸胁作痛、心悸、气短喘息、浮肿与唇甲青紫、面色晦暗、畏寒肢冷分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,LVESD、LVEDD、IVRT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD、IVRT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组神经内分泌因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NGAL、GDF-15水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清NGAL、GDF-15水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.35%(2/46)与对照组8.70%(4/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合二参真武汤及美托洛尔治疗HFpEF,可缓解患者临床症状,调节ALD、AngⅡ、NE及NGAL、GDF-15水平,改善心功能,提升整体治疗效果,且具有安全性。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭的心功能分级、左心室重塑及不良反应的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭的疗效以及不良反应。方法:选取南宁市第一人民医院2021年1月~2022年6月射血分数降低心力衰竭患者60例,随机分为观察组与对照组,对比观察两组治疗周期的心功能分级、左心室重塑相关参数、不良反应情况。结果:经过沙库巴曲缬沙坦治疗后,观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较,治疗前LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦不仅可以明显改善射血分数降低心力衰竭患者心衰症状及预后,还能提高LVEF并逆转心室重塑,不良反应少,安全可靠。

左束支区域起搏在改善右束支阻滞、射血分数降低患者心功能中的应用效果

目的探究左束支区域起搏(LBBaP)在改善右束支阻滞(RBBB)、射血分数降低(LVEF)≤35%患者心电图及心功能改善的效果。方法选取2020年2月到2022年8月期间九江市第一人民医院心血管内科的80例RBBB且LVEF≤35%患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)及试验组(40例)。对照组给予双室起搏(Bi-V),试验组给予LBBaP。比较两组患者治疗前后左室舒张末径(LVDED)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)、每5分钟NN间期均值的标准差(SDANN)、ST-T波改变情况、心力衰竭再入院率、死亡发生率、主要并发症(心脏穿孔、心包积血、恶性心律失常、心源性猝死和急性心肌梗死)。结果两组患者治疗前LVDED、LVEF、6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后LVDED低于本组治疗前,LVEF高于本组治疗前,6MWD长于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后低于对照组,LVEF高于对照组,6MWD长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的ST-T波改变率高于对照组,SDNN、rMSSD、SDANN均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心力衰竭再入院率、并发症发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左束支区域起搏可有效改善心功能及心电图指标,降低心力衰竭再入院率、并发症发生率、死亡率,值得推广。

基于深度学习的人工智能模型自动量化超声心动图左心室射血分数初步探索

目的 利用超声心动图静态视图,构建一种基于深度学习的人工智能模型,以自动量化左心室射血分数(LVEF)。方法 将1 902例成人左心室收缩末期和舒张末期的多切面超声心动图视图数据纳入本研究。将收集的数据集分为开发集(1 610例,其中1 252例用于模型训练,358例用于参数调整)、内部测试集(177例,用于内部验证)和外部测试集(115例,用于外部验证和泛化性检测)。该模型通过精确识别左心室心内膜边界和关键点检查,实现左心室分割和自动量化LVEF。采用Dice系数评估左心室分割模型的性能;采用Pearson相关系数和组内相关系数评估自动测量的LVEF与参考标准的相关性和一致性。结果 左心室分割模型性能良好,内部和外部独立测试集的Dice系数均≥0.90;自动测量的LVEF与心脏专家人工测量的一致性中等,内部测试集的Pearson相关系数为0.46~0.71,组内相关分析一致性为0.39~0.57;外部测试集的Pearson相关系数为0.26~0.54,组内相关分析一致性为0.23~0.50。结论 本研究构建了一种性能较好的左心室分割和关键点检测模型,但初步应用该模型自动定量LVEF的效能一般,尚需进一步优化算法,提高模型泛化性。

射血分数保留的心力衰竭患者血清Myostatin、DLL1与心室重构指标和预后的关系研究

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清肌肉生长抑制素(Myostatin)、Delta样缺口配体1(DLL1)与心室重构指标和预后的关系。方法选取2021年1月至2022年1月该院收治的117例HFpEF患者为HFpEF组,另选取同期100例体检健康者为对照组。比较HFpEF组与对照组血清Myostatin、DLL1水平和心室重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室心肌质量指数(LVMI)]。采用Pearson相关性分析HFpEF患者血清Myostatin、DLL1与心室重构指标的相关性。根据随访1年的预后状况,将HFpEF患者分为预后不良组和预后良好组。采用多因素Logistic回归分析HFpEF患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Myostatin、DLL1水平对HFpEF患者预后不良的评估价值。结果HFpEF组血清Myostatin、DLL1水平及LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI均高于对照组(P<0.05)。HFpEF患者血清Myostatin、DLL1与LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI均呈正相关(P<0.05)。随访1年后,HFpEF患者预后不良发生率为33.33%(39/117)。多因素Logistic回归分析显示,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级、有高血压和LVEDD、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、Myostatin、DLL1升高为HFpEF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Myostatin联合DLL1预测HFpEF患者预后不良的曲线下面积高于各指标单独预测。结论HFpEF患者血清Myostatin、DLL1水平升高,且与心室重构加重和预后不良有关。血清Myostatin、DLL1联合检测对HFpEF患者预后不良具有较好的评估价值。

左心室射血分数对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响

目的:分析左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LEVF)对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响。方法:从濮阳市油田总医院2020年9月至2023年3月入院的心衰合并持续性房颤患者中,按照LEVF水平不同各抽取60例,即低水平组(LEVF≤40%)、高水平组(40%<LEVF<50%)。两组均射频消融术治疗。两组入院时及治疗3个月后比较心肌损伤物水平[心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端-脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)]、超声心动图指标[LVEF,左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩期末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)]及对应治疗前后差值。结果:两组患者经治疗后心肌损伤标记物(cTnl、NT-proBNP)水平均明显下降(P<0.05),且治疗前后高水平组均显著低于低水平组(P<0.05)。两组患者经治疗后LEVF明显上升,LVEDV与LVESV明显降低(P<0.05),且治疗前后高水平组超声心动图指标均优于低水平组(P<0.05),但两组上述各心肌损伤物水平、超声心动图差值数据无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术可改善不同水平的LEVF心衰合并持续性房颤患者的心室结构与心脏损伤情况,且治疗效果与其LEVF水平无关。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者短期心室重塑的影响

目的:探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者短期心室重塑的影响。方法:选取梧州市红十字会医院2021年7月~2023年7月收治的射血分数轻度降低的心力衰竭患者100例为研究对象,以随机数字表法的形式均分为观察组和对照组各50例,两组均给予β受体阻滞剂及螺内酯治疗,对照组再予以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)进行进一步治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组治疗的总有效率;应用超声心动图比较两组治疗前和治疗6个月后的左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)指标;比较两组治疗前和治疗6个月后的氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)水平与6 min步行试验(6MWT)情况;比较两组治疗前和治疗6个月后的生存质量评分。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的LVEF、LAD、LVESV、LVEDV、IVST、LVPWT、NT-proBNP、6MWT、生存质量评分指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF、LAD、LVESV、LVEDV、IVST、LVPWT指标明显优于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,6MWT指标、生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对射血分数轻度降低的心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,能够有效地提升患者的治疗有效率和改善短期心室重塑情况,同时提升了患者的运动耐量、生活质量。

恩格列净在射血分数降低型心力衰竭患者中的应用及其对心室重构的影响

目的探讨恩格列净治疗射血分数降低型心力衰竭患者的效果。方法选取江苏省东台市人民医院于2022年2月—2023年11月收治的60例射血分数降低型心力衰竭患者为研究对象,采用摸球法分为对照组(30例,常规治疗)与观察组(30例,常规治疗+恩格列净治疗)。比较两组患者的治疗效果。结果用药后3个月,观察组的氨基末端脑钠尿肽(N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)以及估计肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=15.024、4.561,P均<0.05)。观察组炎症因子相关指标以及心室重构相关指标水平均低于对照组,6 min步行试验(The 6-min Walking Distance,6MWD)数值高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对射血分数降低型心力衰竭患者采用恩格列净治疗能够有效改善其心室重构。

淫羊藿苷通过NO-cGMP-PKG减轻炎症并改善射血分数保留型心衰大鼠的心室重塑

目的:观察淫羊藿苷(ICA)通过一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)通路对射血分数保留型心衰(HFPEF)大鼠心室重塑的影响。方法:建立醋酸脱氧皮质酮(DOCA)敏感型HFPEF大鼠模型,造模成功后,随机分成Model组、ICA低、中、高剂量组、抑制剂组,随机选取12只大鼠作为control组,各组灌胃相应药物,每天1次,连续6周。超声心动图检测大鼠心功能;心导管法测定血流动力学参数;HE染色观察大鼠心肌组织病理损伤;试剂盒检测NO、cGMP、活性氧(ROS)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;免疫荧光染色观察血小板-内皮细胞黏附分子-1(CD31)表达;Western blot检测PKG、内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、可溶性鸟苷酸环化酶α(sGCα)蛋白表达。结果:与control组比较,Model组大鼠左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、二尖瓣舒张早期/舒张晚期血流速度最大峰值(E/A)、左心室收缩压(LVSP)、左室压力最大上升速率(+dp/dt max)、左室压力最大下降速率(-dp/dt max)、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平降低(P<0.05),左心室前壁厚度(LVAM)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期压力(LVEDP)、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平升高(P<0.05)。与Model组比较,ICA低、中、高剂量组大鼠LVEF、LVFS、E/A、LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平升高(P<0.05),LVAM、LVPW、LVEDD、LVESD、LVEDP、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平降低(P<0.05),其中ICA高剂量组变化更显著(P<0.05)。与ICA高剂量组比较,抑制剂组大鼠LVEF、LVFS、E/A、LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平降低(P<0.05),LVAM、LVPW、LVEDD、LVESD、LVEDP、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:ICA可能通过激活NO-cGMP-PKG通路,减轻炎症反应、改善心室重塑。

重度肺动脉高压患者的左心室射血分数及NT-ProBNP与预后相关

目的探讨重度肺动脉高压(PAH)患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法回顾性分析2018年10月~2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者(不包括艾森曼格综合征)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。并依据随访中是否出现临床恶化事件分为临床恶化组(n=20)与无临床恶化组(n=35),采用单因素和多因素COX比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析重度PAH患者超声心动图测量左心功能参数与预后的关系。结果55例患者中有20例出现临床恶化事件,其中2例(4%)发生全因死亡,10例(18%)因PAH恶化再住院,8例(14%)治疗升级。与无临床恶化组相比,临床恶化组的右心室/左心室内径比值、右心室内径与LVEF更大(均P<0.01),每搏量指数与左心室舒张末期内径更小(均P<0.05),血清总胆红素(P<0.05)与NT-ProBNP更高(均P<0.01)。多因素Cox风险回归分析表明:LVEF[HR 1.66(1.29~2.14);P<0.01]及NT-ProBNP[HR 1.001(1.000~1.002);P<0.05]是重度PAH患者预后的独立预测因素。受试者工作特征曲线表明LVEF 71%和NT-ProBNP 724.5 pg/ml是最佳截点值,灵敏度及特异度均较高。Kaplan-Meier生存分析显示LVEF>71%者及NT-ProBNP>724.5 pg/ml的临床恶化发生率均显著升高(均P<0.01)。结论超声心动图测量LVEF及NT-ProBNP可很好预测重度PAH患者的临床恶化事件发生率。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者心功能及心室重构的影响。方法 选取2022年3月—2023年3月中国贵航集团三○二医院收治的HFrEF患者80例,按照随机数字表法分为常规治疗组与联合治疗组,各40例。常规治疗组给予常规药物治疗,联合治疗组基于常规治疗组用药加用沙库巴曲缬沙坦钠片,2组治疗时间均为12周。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[E峰减速时间(DT)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度(E/A)、左室质量指数(LVMI)]、心肌损伤标志物(心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、心脏型脂肪酸结合蛋白)、心室重构指标(金属蛋白酶抑制剂-1、Ⅰ型前胶原羧基端肽、基质金属蛋白酶-9、Ⅰ型C端胶原前肽)、氧化应激指标[总抗氧化能力(TAC)、过氧化脂质(LPO)],主要不良心血管事件(MACE)发生情况及治疗后前后明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果 联合治疗组治疗总有效率高于常规治疗组(97.50%vs. 80.00%,χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗12周后,2组DT缩短,E/A增大,LVMI降低,且联合治疗组改善幅度大于常规治疗组(P均<0.01);2组心肌损伤标志物、心室重构指标及LPO水平降低,TAC水平升高,且联合治疗组降低/升高幅度大于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组MACE总发生率低于常规治疗组(2.50%vs. 20.00%,χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗12周后,2组MLHFQ评分降低,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01)。结论 在常规药物治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗HFrEF可获得满意效果,可显著改善患者心功能,抑制心室重构,增强机体抗氧化能力,减轻心肌损伤,且可降低患者MACE发生率,提高其生活质量。

左心室射血分数和空腹血糖水平与冠状动脉疾病患者经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管和脑血管事件的相关性

目的探讨左心室射血分数和空腹血糖水平与冠状动脉疾病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管和脑血管事件(MACCE)的相关性。方法从Dryad数据库中提取巴西圣保罗大学医学院心脏研究所单中心回顾性研究数据。该研究共纳入接受PCI治疗的CAD患者573例,根据随访5年内是否发生MACCE将患者分为MACCE组164例和对照组409例。比较两组患者的年龄、性别、左心室射血分数、空腹血糖水平等临床资料,使用多因素Cox回归分析,评估左心室射血分数和空腹血糖水平对CAD患者PCI术后MACCE发生的预测价值,Kaplan-Meier法评价不同左心室射血分数和血糖水平患者生存率的差异。结果左心室射血分数50%~70%、左心室射血分数>70%是CAD患者PCI后MACCE发生的保护因素[HR(95%CI)=0.578(0.367~0.914)、0.493(0.279~0.858),P<0.05];空腹血糖≥6.1 mmol/L是CAD患者PCI后MACCE发生的危险因素[HR(95%CI)=1.492(1.026~2.138),P<0.05]。左心室射血分数<50%患者生存率低于左心室射血分数50%~70%和左心室射血分数>70%患者(χ^(2)=5.530、7.450,P<0.05)。空腹血糖<6.1 mmol/L患者生存率高于空腹血糖≥6.1 mmol/L患者(χ^(2)=12.212,P<0.05)。结论左心室射血分数和空腹血糖均是CAD患者PCI后MACCE发生的影响因素。

铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数的关系

目的:探讨铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数的关系。方法:选取2021年9月~2022年12月在本院就诊的老年慢性心力衰竭患者200例,依据铁水平进行分组,分为铁缺乏组和铁正常组,铁缺乏组再根据是否伴有贫血症状分为贫血组和无贫血组。采用调查问卷的方式收集患者临床资料,统计三组一般资料,Pearson相关性分析血红蛋白与铁代谢的关系以及血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数、运动耐量的关系。结果:三组一般资料在年龄、性别、病程、身体质量指数、心血管疾病家族史方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组一般资料在心功能分级、左心室射血分数、6 min步行距离、能量代谢当量、峰值耗氧量、血红蛋白、铁代谢指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者血红蛋白与铁代谢指标均呈正相关性(P<0.05);铁缺乏贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数呈正相关性(P<0.05),铁缺乏无贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数呈正相关性(P<0.05),而铁蛋白与左心室射血分数无相关性(P>0.05),铁正常无贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数无相关性(P>0.05);铁缺乏贫血组患者血红蛋白、铁代谢相关指标均与运动耐量呈正相关性(P<0.05),铁缺乏无贫血组患者铁代谢相关指标均与运动耐量呈正相关性(P<0.05),血红蛋白与运动耐量无明显相关性(P>0.05),铁正常无贫血组患者血红蛋白、铁代谢相关指标均与运动耐量无明显相关性(P>0.05)。结论:血红蛋白、铁、铁蛋白与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数、运动耐量呈正相关性。

miR-146a、Gal-3在射血分数保留型心力衰竭患者中的表达及与心室重构的相关性分析

目的:探讨微小核糖核酸-146a(miR-146a)、半乳糖凝集-3(Gal-3)在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者中的表达及诊断价值,分析其与心室重构的相关性。方法:收集我院在2022年1月—2023年6月收治入院并进行治疗的138例HFpEF患者作为观察组,同时期收集健康体检者100例作为对照组,比较miR-146、Gal-3在各组间的表达差异,分析其诊断价值,再利用Spearman相关性分析其与心室重构的相关性。结果:观察组患者血清miR-146、Gal-3水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。miR-146a、Gal-3诊断HFpEF的受试者工作曲线(ROC)显示其曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.809;联合检测的AUC可达到0.901,灵敏度和特异度可以达到90.1%、87.7%,具有较高的诊断价值。Spearman相关性分析显示,miR-146a、Gal-3水平与LVEDD、LAD、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论:miR-146a、Gal-3在HFpEF患者中明显升高,且与心室重构密切相关,可能成为HFpEF早期诊断与病情评估的有效指标。

慢性心力衰竭护理中运用针对性健康教育对患者左心室射血分数效果评价

探讨针对性健康教育对慢性心衰病人的治疗作用。方法 选取2022年1月-2023年12月我院收治的62例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和实验组,每组31例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予针对性健康教育。比较两组患者干预前后左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、生活质量评分等指标。结果 干预后,两组LVEF、6分钟步行距离均较干预前显著提高,且实验组优于对照组(P<0.05);实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 针对性健康指导能显著增加心衰病人的左心室射血分数、运动耐力,并能明显改善病人的预后。

氯吡格雷联合倍他乐克治疗对急性心肌梗死患者临床疗效与左心室射血分数的影响

探讨使用药物干预急性心肌梗死的过程使用氯吡格雷联合倍他乐克的方案对于其临床疗效、左心室射血分数造成的影响。方法 选取2022年1月到次年1月因为急性心肌梗塞被收治于医院接受医疗干预的患者总共60例作为本对照研究开展所需的实验观察对象;以患者所接受药物干预方案的差异将其分为人数相等的观察、对照组;对照组仅接受倍他乐克,观察组在其干预基础上使用氯吡格雷;统计、对比两组患者整体的心脏功能、风险事件发生率、围术期因药物干预获取明显收益的人数占比。结果 观察组患者整体心功能指标较之对照组处于更安全的范围,P<0.05;且该组因为药物干预方案获益的人数占比更高,获得负面影响的人数占比更低,且后续症状自发消除。结论 氯吡格雷联合倍他乐克对于急性心肌梗死具备重要干预效果,能够使得左心室射血分数异常的情况得到纠正,并且对于心功能整体能够产生干预效果,具备重要应用价值。

芪参益气滴丸合并中药热奄包对左心室射血分数保留性心力衰竭患者心室重构及血管内皮功能的影响

探讨芪参益气滴丸合并中药热奄包对左心室射血分数保留性心力衰竭患者临床症疗效果有显著的影响,可有效促进患者血液管内皮功能情况的改善,在临床治疗中可起到更好的效果,因此值得推广应用。方法 样本对象为2020年1月~2023年12月期间的左心室射血分数保留性心力衰竭患者,患者数量为60例,在平均分组后30例对照组患者按照常规治疗方案应用西医治疗,30例观察组患者则需应用合并中医治疗。结果 观察组患者的心室重构相关指标优良于对照组患者(P<0.05);治疗后观察组患者的血管内皮功能情况各数据指标均优良于对照组(P<0.05)。结论 芪参益气滴丸合并中药热奄包结合治疗左心室射血分数保留性心力衰竭的临床效果较好,有利于促进患者血管内皮功能情况的改善,并且有效控制心室重构情况。

超声心动图评估射血分数保留心力衰竭的研究进展

射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一组射血分数≥50%且具有心力衰竭(心衰)症状和体征的临床综合征,诊断需具有左心室充盈压异常升高的证据,具有患病率高、死亡率高、异质性高的特点[1,2]。HFpEF约占所有心衰患者的50%以上,60岁以上老年人群中HFpEF患病率达4.9%且有随年龄升高的趋势[3]。与射血分数下降心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)不同,针对HFpEF的诊断、分级和治疗方法极其有限,对于HFrEF患者治疗有效的药物在HFpEF患者中并没有获益的证据[2],缺乏统一简便的诊断标准也限制了HFpEF的诊治[4]。目前,HFpEF已成为重大的全球公共卫生问题[5]。