右心室形态学检测对儿童先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床价值

目的探讨超声心动图右心室形态学检测对儿童先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床价值。方法选取2014年10月至2017年10月唐山市妇幼保健院就诊的先天性心脏病无相关性肺动脉高压(静息状态下肺动脉收缩压≤30 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)患儿37例为A组,先天性心脏病合并相关性肺动脉高压(静息状态下肺动脉收缩压>30 mmHg)患儿37例为B组,健康儿童37名为对照组。均行超声心动图检查,比较3组右心室形态学及右心室收缩功能的检测结果。结果(1)右心室形态学指标:B组右心房上下径[(56.8±4.0)mm]、左右径[(49.2±3.3)mm]、基底段内径[(43.7±2.5)mm]、中段内径[(41.7±3.9)mm]、长轴距离[(73.4±6.2)mm]、胸骨旁观右心室流出道近端内径[(37.8±2.4)mm]、短轴观右心室流出道远端内径[(33.6±2.1)mm]、主肺动脉内径[(30.5±2.5)mm]、右心室舒张末期面积[(31.6±1.8)cm2]及收缩末期面积[(19.0±2.7)cm2]均高于A组[(46.2±3.1)mm、(40.4±2.8)mm、(34.6±2.2)mm、(32.5±2.6)mm、(65.1±4.7)mm、(30.2±2.0)mm、(29.4±1.8)mm、(23.0±1.6)mm、(22.5±1.1)cm2、(11.6±1.2)cm2]和对照组[(45.3±2.6)mm、(39.5±1.7)mm、(34.0±1.9)mm、(31.8±2.0)mm、(63.2±3.8)mm、(29.6±1.7)mm、(28.9±1.5)mm、(22.4±1.4)mm、(22.1±1.0)cm2、(11.3±0.9)cm2],差异有统计学意义(F值分别为140.26、147.47、223.08、130.46、43.56、183.33、74.71、209.94、587.99、221.34,P均<0.01)。(2)右心室收缩功能指标:B组的右心室面积变化率[(40.1±1.6)%]、三尖瓣环收缩期位移[(2.2±0.2)cm]、三尖瓣收缩期峰值流速[(13.8±0.9)cm/s]均低于A组{[(46.3±1.7)%]、[(2.5±0.3)cm]、[(16.7±1.2)cm/s]}和对照组{[(46.8±1.5)%]、[(2.6±0.3)cm]、[(17.2±1.4)cm/s]},差异有统计学意义(F值分别为200.81、21.86、88.85,P均<0.01)。结论儿童先天性心脏病相关性肺动脉高压患者存在右心室形态学改变和右心室收缩功能降低,右心室形态学检测具有重要的临床价值。