急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者的临床特点探析

观察急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者的特点。方法 选取2022年7月到2023年7月收治的49例急性下壁心肌梗死患者资料作为对照组,选取同期医院收治49例急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者作为观察组。分析两组患者临床特点。结果 观察组心衰患者12例(24.50%),低血压患者25例(51.02%),心源性休克患者8例(16.33%),心律失常患者30例(61.22%),心肺复苏患者6例(12.24%)临床症状、并发症更高(P<0.05)。并且观察组心肌梗死部位主要集中在右冠脉近段、中段,占比61.22%、34.69%,观察组PCI治疗患者占比79.59%,属于主要治疗方式。观察组未接受PCI治疗死亡患者数量明显高于对照组(P<0.05)。结论 急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者病情严重,伴随并发症较多,并且心肌梗死部位主要存在右冠脉近段以及中段。要求临床应高度重视该疾病,在确定患者患病后,应及时为患者提供PCI治疗,进而有效改善患者预后。

中心静脉压监测下急性右心室梗死扩容治疗

目的评估中心静脉压监测在急性右心室梗死扩容治疗中的价值。方法 2002年6月至2016年6月共收治100例急性右心室梗死患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 100例急性右心室梗死,70例合并右心功能不全及低血压休克,扩容等治疗后95%稳定。治疗前中心静脉压(18.6±2.2)cmH_2O[(1.823±0.216)kPa]。血管开通前后中心静脉压下降(6.5±2.0)cmH_2O[(0.637±0.196)kPa],血压不稳者快速扩容补液。住院前3d中心静脉压为(22.8±2.4)cmH_2O[(2.234±0.235)kPa]时,可获得稳定血压;日输液量和输液速度因人而异,依据中心静脉压和血压进行随时调节。结论急性右心室梗死治疗成功的关键:早期的识别和诊断,严密监测生命体征、心功能及血液动力学改变,适时、适度、适量地扩容治疗,尽早开通梗死相关血管。

常规心电图早期判定急性右心室梗死的探讨

目的探讨急性右心室梗死早期心电图不同导联ST段改变的诊断意义。方法连续选择2000～2005年首次因急性下壁心肌梗死住入我院心内科患者，回顾性分析临床诊治资料，其中91例有冠状动脉造影结果，重点分析心电图不同导联ST段改变与下壁心肌梗死相关动脉的关系以及对急性右心室梗死诊断的意义。结果下壁心肌梗死相关动脉分别为右冠脉（RCA）病变组73例（80％），左回旋支（LCX）病变组18例（20％）。显示ST段抬高V4R≥1mV阳性发生率、抬高程度Ⅲ〉Ⅱ导联、ST段下移程度aVL〉I导联，RCA组明显多于LCX组，差异有统计学意义（P值均为0．001）。结论利用常规心电图检测不同导联的ST段改变有助于识别梗死相关动脉，可以早期判定急性右室梗死。

右心室梗死的研究进展——发病机制及治疗对策

急性下壁心肌梗死常并发右心室梗死,其特征性临床表现为低血压、颈静脉压力升高和肺野清晰等三联征。本文阐述右心室梗死的发病机制,并就容量负荷、正性肌力药物、再灌注以及溶栓等治疗对策进行简要讨论。

常规导联与头胸导联对急性右心室梗死心电图诊断的比较

目的观察在对急性右心室梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值。方法对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性右心室梗死患者,同步记录常规及其右胸导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断。而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性右心室梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作卡方检验进行比较。结果本实验包括由全国十二家大医院提供的急性右心室梗死患者42例,和正常人58例。常规导联对急性右心室梗死的心电图诊断准确率为83.3%(35/42)、假阳性率32.7%(19/58);而头胸导联的诊断准确率为95.2(40/42)、假阳性率0%(0/58)。头胸导联诊断急性右心室梗死的准确率高于常规导联,假阳性率低于常规导联,两者皆有统计学上的显著差异(P<0.05)。结论在对急性右心室梗死患者的诊断方面,头胸导联优于常规导联。

急性右心室梗死行急诊冠状动脉介入治疗22例临床护理

急性右心室梗死（ARVMI）是急性心肌梗死的一种特殊类型。为使闭塞冠状动脉再通,恢复冠状动脉血流和心肌再灌注,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是有效治疗方法。但手术风险和疾病本身导致的右心功能不全、低血压、休克表现严重影响预后。2007年1月～2009年9月,我们为22例ARVMI患者行PCI,经精心护理,效果满意。现报告如下。

老年急性下壁心肌梗死合并右心室梗死抢救成功一例

1 临床资料 患者男性，78岁，主因突发胸闷、憋喘3h于2008年4月11日急诊入院。患者1970年确诊冠心病，长期服药，病情平稳。心电图提示新发Q波Ⅱ，Ⅲ，avF，

急性右心室梗死血流动力学特征与扩容及再灌注治疗疗效观察

目的:探讨急性右心室梗死(ARVI)临床和血流动力学特征以及扩容与再灌注治疗效果。方法:观察58例ARVI患者的临床经过,根据有创血流动力学特征分为1型(n=28)、2型(n=19)、3型(n=11)共三型,根据是否行再灌注治疗分为一般治疗组(n=29)及再灌注治疗组(n=29),评估扩容及再灌注治疗的疗效。以发病2周及4周的存活率或病死率和心脏超声右心室运动评分为观察指标。结果:血流动力学1、2、3三型的病死率分别为:3.5%,26%,54%,其中2型多为严重ARVI,常常伴严重低血压休克,预后较差;3型除ARVI外,左心室梗死程度重,治疗效果差。1、2型患者对扩容效果好。所有患者在再灌注治疗组存活86%,右心室超声评分改善1.2;一般治疗组存活72%,右心室超声评分改善0.4,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:ARVI血流动力学特征检测有助于病情评估和治疗选择。再灌注治疗可明显提高患者心肌功能的恢复,降低病死率。

急性右心室梗死与低血压(附18例分析)

目的:总结我院18例急性右心室梗死(ARVI)并发低血压的临床表现与诊治经验。方法:对18例ARVI并发低血压患者的临床资料和治疗过程进行分析。结果:在基础治疗前提下,经紧急补液加用多巴胺血压升至安全线(收缩压>100 mmHg)4 h内3例,24 h 8例,72 h 3例,时间最长1例半个月方至安全线;起搏电极移位猝死1例,室间隔破裂泵衰竭死亡1例,继发脑梗死并发多脏器功能衰竭死亡1例。结论:ARVI并发低血压与梗死后心功能减退有关,治疗措施应包括扩容、正确使用血管活性药物和及时安装临时起搏器。

急性右心室梗死45例临床分析

目的 :探讨右室梗死在急性心肌梗死中的发生情况及临床特点。方法 :对我院 1999～ 2 0 0 2年住院急性心肌梗死患者中右室心肌梗死者进行综合临床分析。结果 :合并下壁心梗者 30例 ,单纯右室心梗者 2例 ,合并前壁心梗者 13例 ,死亡 10例。发生率为 18.6 7% ,死亡率 2 2 .2 2 %。结论 :单纯右室心肌梗死者较少见 ,合并下壁心梗多于合并前壁心梗者 ,双支病变发生率较高 ,且因休克、低血压等表现不明显很容易漏诊 ,治疗相对困难 。

右心室梗死的研究进展

自从１９７４年Ｃｏｈｎ首先描述右心室梗死（ＲＶＩ）以来，心电图、超声心动图、核医学、血液动力学等检查手段不断发展，对其临床、病理及治疗的研究也不断深入。１病理改变ＲＶＩ的形态学改变同左室梗死，多为心肌细胞自溶性或凝固性环死，亦可见多灶性收缩带形成，间...

急性右心室梗死表现aVR导联ST段明显抬高

患者男,81岁。因气急胸闷加重1h于1987年12月9日入院,于1987年12月20日出现活动后胸闷、气急、伴随冷汗、恶心、呕吐,反复加重。既往有高血压病史多年,查体163/83mmHg,脉搏90次/min,不能平卧,颈静脉怒张,胸廓正常,右下肺可闻及哮鸣音和少许干湿罗音,伴双下肢浮肿。心电图示:窦性心律,右胸导联V_3R～V_5R呈Qr型。

急性右心室梗死24例临床分析

目的:总结急性右室心肌梗死(ARMI)的发病特点及治疗体会,以促进对该病的认识。方法:回顾性分析近4年来我科治疗的168例急性心梗患者资料。根据中华医学会心血管病分会急性心肌梗死诊断和治疗指南的ARMI诊断标准,诊断ARMI 24例。结果:ARMI占急性心肌梗死总数的14.3％,早期诊断率为33.3％。死亡率25％。结论:ARMI并非少见,早期诊断率低,死亡率高,应引起重视。

右心室梗死临床分析

目的 探讨急性右心室梗死的早期临床表现、早期诊断与治疗。方法 根据临床表现 ,心电图的动态演变及心肌酶学的变化 ,早期诊断右心室梗死 ,合并右心功能不全、低血压及休克者 ,严密观察生命体征及心功能变化情况 ,适时、适度给予扩容治疗。结果 13例右心室梗死 ,10例合并右心功能不全及低血压休克 ,经扩容治疗后 ,治愈 10例 ,死亡 3例。结论 早期识别、早期诊断右心室梗死 ,严密监测生命体征 ,心功能变化情况 ,适时、适度扩容治疗 。

常规12导联对右心室梗死的诊断价值

目的:探讨右心室梗死(RVI)时常规12导联心电图的变化。方法:选下壁、下后壁心肌梗死合并右室梗死的28例心电图与下壁、下后壁心肌梗死,未合并右室梗死30例心电图进行比较分析。结果:根据右胸导联V3R-6R(特别V4R)s—T段上抬≥0.1mv,并出现QS型波诊断右室梗死,与常规12导联STⅢ ↑sTⅡ↑>l,sTV2 ↓/sTavF↑≤0.5。I、avL、v2-3,双镜像导联的反应及观察中出现的右束支传导阻滞(RBBB),Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅱ°、Ⅲ°、A—VB)。电轴左偏(<一30°)等综合分析,诊断和右室梗死几乎一致。结论:仔细观察常规12导联,可及时明确右心室梗死,弥补右胸导联S—T段改变时间短,不易捕捉的特点。