超声诊断在评估2型糖尿病患者右心功能中的应用

目的通过多种超声检测方法探讨2型糖尿病患者右心功能水平改变。方法选取我院就诊的2型糖尿病患者157例(T2DM组)及150名健康志愿者(NC组),收集其一般资料后,进行超声心动图检测,记录右心室收缩末内径(RVSd)、右室短轴缩短率(FS%)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),三尖瓣口E/A比值,右心室射血期峰流速(TDI-RV Sa)、右心室等容收缩期峰流速(IVV)、右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)及Tei指数。结果 2型糖尿病患者在右心室出现明显结构变化前,右心室等容收缩期心肌加速度(IVA)较对照组明显下降,Tei指数明显上升(P<0.001)。结论在糖尿病患者超声心动图中,IVA及Tei指数可出现明显改变,且早于右心结构改变前出现,可作为糖尿病心肌病中右心功能不全的早期敏感指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心肌营养素-1及钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ的临床意义

目的观察0SAHs患者血清中心肌营养素-1（CT-1）及钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ（CaMKII）Tk平的变化情况，并通过超声心动图检测右心室等容加速度（RVIVA）以评估OSAHS患者早期心功能的改变。方法选取不同严重程度的OSAHS患者60例，并选取单纯肥胖者20例作为对照组，均行〉7h的多导睡眠监测，并测定患者CT-1及CaMKlI的血清水平，同时对所有人选对象中的对照组和0SAHS患者重度组行心脏组织多普勒超声，测量RVIVA。结果①与单纯肥胖组比较，OSAHS各组中CT-1血清水平、CaMKII血清水平均明显升高，差异有统计学意义（P〈O．05）。且两者血清水平的升高均与OSAHS病情严重程度呈正相关，差异有统计学意义（P〈O．05）。相关分析显示：CT-1血清水平与呼吸紊乱指数（AHI）、CaMKⅡ血清水平呈正相关（r=0．732，0．794，P〈0．01），与最低血氧饱和度（LSa02）呈负相关（r=-0．583，P〈0．01）；CaMKII血清水平与AHI呈正相关（r=0．697，P〈0．01），与LSaOz呈负相关（r=-0．641，P〈O．01）。②与对照组比较，0SAHS组虽无明显临床症状，但RVIVA值已出现明显降低，差异有统计学意义（P〈O．05），相关分析显示RVIVA水平与AHI呈负相关（r=-0．566，P〈0．01）。③将CT_1及CaMKII的浓度与RVIVA进行相关分析，发现C-1、CaMKⅡ两者均与RVIVA无相关性。结论0SAHs可引起CT-1及CaMKII的血清水平增高，且其增高程度与OSAHS病情的严重程度密切相关，OSAHS患者在临床无任何并发症存在时即可出现右心功能的下降。。