肺源性心脏病患者超声诊断过程中应用右心室Tei指数评价的临床价值与准确性

目的:评价超声检查中应用右心室Tei指数对肺源性心脏病(简称肺心病)患者的诊断价值。方法:择取62例肺心病患者为观察组,选择同期健康体检人群60例作为对照组,两组人群均进行超声心动图诊断,判定右心室Tei指数对肺心病的诊断价值。结果:在观察组62例患者中,有明确肺心病超声征象19例,无明确肺心病超声征象但有三尖瓣或肺动脉瓣反流26例,无征象无反流17例;观察组患者的RA、RV、RVAW及MPA均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断中应用右心室Tei指数可对肺心病右心功能进行诊断,为反映右心功能的敏感指标。

肺动脉高压患儿血浆N端脑利钠肽前体和右心室Tei指数相关性研究

目的探讨肺动脉高压(PAH)患儿血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和右心室Tei(RVTei)指数和右心室面积变化分数(RVFAC)之间的相关性。方法对2007年1月至2012年11月韩国三星首尔医院就诊的38例次肺动脉高压患儿超声心动图和血清学检查资料进行回顾性分析。将肺动脉收缩压(PASP)>30mmHg～<70mmHg(1mmHg=0.133kPa)的16例次(轻中度组)与≥70mmHg的22例次(重度组)患儿进行分组分析。结果 (1)RVFAC、PASP和血浆NT-proBNP浓度在轻中度PAH组和重度PAH组之间差异有统计学意义(P<0.05)。RVTei指数在轻中度PAH组和重度PAH组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)相关性分析:血浆NT-proBNP浓度与PASP呈正相关(r=0.544,P<0.05),与RVFAC呈负相关(r=-0.767,P<0.05)。RVFAC与PASP、血浆NT-proBNP浓度呈负相关(r=-0.711、-0.767,P<0.05)。RVTei与血浆NT-proBNP浓度、PASP、RVFAC均无相关性(r=-0.041、-0.048、0.016,P>0.05)。结论 PAH程度不同患儿血浆NT-proBNP浓度与RVFAC具有相关性。提示血浆NT-proBNP浓度与RVFAC可作为PAH患儿右心功能的评价指标。

Tei指数评价肺动脉瓣狭窄患者介入手术前后右心功能变化的研究

目的应用超声心动图检测肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张术(PBPV)前后右心室Tei指数的变化,探讨Tei指数在评价右心功能中的价值。方法 25例单纯肺动脉瓣狭窄儿童PBPV术前、PBPV术后3个月行经胸超声心动图检查,分别记录右心房横径(RAd)、右心室横径(RVd)、肺动脉跨瓣压差(PG)、去主肺动脉远端内径(PA-Dd)、三尖瓣口舒张期E峰和A峰比值(TVE/A),运用脉冲多普勒超声(PW)测量右室等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IRT)之和、右心室射血时间(ET)进而计算出右心室Tei指数,30例健康儿童作对照组。结果与术前比较,术后3个月Tei指数增大(术前:Tei 0.26±0.07,术后3个月0.40±0.12),差异有统计学意义(P<0.05);手术前后TVE/A比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各观测指标存在不同程度的差异(P<0.05或<0.01)。结论 PS患者介入手术前后右心室Tei指数变化明显,Tei指数在评价PS患者右心功能中有重要价值。

成人先天性心脏病伴肺动脉高压患者超声心动图右心室功能指标和血浆N端脑利钠肽前体的相关性研究

目的探讨韩国成人先天性心脏病伴肺动脉高压(PAH)患者超声心动图右心室Tei(RV-Tei)指数、右心室面积变化分数(RVFAC)和血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)之间的相关性。方法对2007年1月-2012年11月韩国三星首尔医院就诊的54例次成人先天性心脏病伴肺动脉高压患者超声心动图和血清学检查资料进行回顾性分析。结果 1RVFAC、PASP、RV-Tei指数和血浆NT-proBNP浓度在轻中度PAH组和重度PAH组之间差异有统计学意义(P<0.05);2相关性分析:PASP与血浆NT-proBNP呈正相关(r=0.367,P<0.05),与RVFAC呈负相关(r=-0.755,P<0.05)。RVFAC与NT-proBNP呈负相关(r=-0.640,P<0.05)。RV-Tei与NT-proBNP、PASP、RVFAC均无相关性(r=-0.154、-0.227、-0.031,P>0.05)。结论 PAH程度不同成人先天性心脏病患者血浆NT-proBNP浓度与RVFAC具有相关性。提示血浆NT-proBNP浓度与RVFAC可作为PAH患者右心功能的评价指标。

归附五苓汤加味治疗肺心病合并心力衰竭的临床观察

目的 观察归附五苓汤加味治疗肺心病合并心力衰竭的临床疗效。方法 选取肺心病合并心力衰竭(阳虚水泛证)患者66例,随机分观察组与对照组各33例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用归附五苓汤治疗,治疗7 d后,比较两组临床疗效,并观察治疗前后血浆NT-proBNP、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)指标及在心脏超声下观察肺动脉压、右心室Tei指数、TAPSE值的变化。结果 治疗组总有效率为90.91%,对照组为75.76%,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后血浆NT-proBNP、D-二聚体、CRP水平及肺动脉压、右心室Tei指数均明显下降,TAPSE值均明显升高,且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论 归附五苓汤加味治疗肺心病合并心力衰竭(阳虚水泛证)能有效改善患者临床症状,改善凝血功能及降低炎症指标,降低肺动脉压,改善心功能。

先天性心脏病伴肺动脉高压超声指标与肺动脉收缩压的关系

目的探讨先天性心脏病伴肺动脉高压(PAH)患儿超声参数变化及与肺动脉压的关系。方法选取2018年6月至2019年5月在某院确诊的66例先天性心脏病患儿作为研究对象,按照有无PAH分为PAH组33例和非PAH组33例,选择同期间健康儿童28例作为对照组。采用超声心动图测定各组儿童的心脏超声参数。结果PAH组的右心室舒张晚期负向A波峰速度(Am)、右心室Tei指数、肺动脉收缩压显著高于对照组和非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05);右心室舒张早期负向E波峰速度(Em)显著低于对照组和非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH组和非PAH组的右心室等容收缩时间(ICT)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH组P波和QR S波的持续时长与峰值明显高于对照组和非PAH组(P<0.05);PAH组P波和QR S波的持续时长及峰值与肺动脉收缩压指数呈显著正相关(P<0.05)。结论先天性心脏病合并PAH患儿P波及QRS波的持续时长和峰值均增高,并且与肺动脉收缩压指数呈正相关。