右心房内中间型血管源性梭形细胞瘤1例

患儿女,15天。哭闹口唇青紫1天入院,患儿出生时于当地超声检查发现右心房内囊实性包块(考虑黏液瘤)。于我院超声心动图检查显示右心房稍大,右心房内见囊实性回声,大小约20 mm×18 mm,附着于冠状静脉窦入口处与三尖瓣隔叶根部之间,活动度不大,质地中等。CDFI:囊实性回声内未见明显血流信号;舒张期:三尖瓣血流速度约1.3 m/s。超声提示:右心房内囊实性占位(图1)。

软组织中间型血管肿瘤的病理诊断

中间型(交界性)血管肿瘤指生物学行为和组织形态学介于良、恶性血管肉瘤之间的一类肿瘤,习惯上称之为血管内皮瘤,但每种肿瘤都具有独特的组织学特征。WHO(1994)软组织肿瘤组织学分类将上皮样血管内皮细胞瘤、梭形细胞血管内皮细胞瘤、血管内乳头状血管内皮细胞瘤归入中间型,而Kaposi肉瘤归为恶性[1]。随着观察和随访病例增多,对中间型血管肿瘤的恶性程度和生物学行为有了新的认识。WHO(2002)软组织肿瘤组织学分类将上皮样血管内皮细胞瘤归入恶性,主要原因是其转移率为20%～30%,死亡率为10%～20%[2];而Kaposi肉瘤主要表现为局部侵袭性,少有转移,归入中间型;梭形细胞血管内皮细胞瘤未归入中间型,其高复发率其实与肿瘤多中心性生长有关,可能是一种良性或反应性病变[3-5]。并增加了多个新的病种,如Kaposi型、网状型及混合性血管内皮细胞细胞瘤。国内作者依不同时期的发展和认识已作过此类报道[6-8]。最近又增加一些新病种,如上皮样肉瘤样血管内皮细胞瘤及假肌源性血管内皮瘤。而极少见的多形性血管内皮细胞瘤和巨细胞血管母细胞瘤,由于发病率低,文献报道少,肿瘤的命名和生物学行为尚有争议,需要积累更多的资料。本文就上述肿瘤的临床病理学特点、生物学行为及鉴别诊断分别予以介绍。

右心房血管肉瘤的超声诊断价值探讨

目的探讨超声心动图对右心房血管肉瘤的诊断价值。方法回顾性总结3家三级甲等医院7例右心房血管肉瘤的临床资料,分析超声心动图声像特点,提出右心房血管肉瘤的超声诊断线索。结果 7例患者均经手术和/或病理证实,超声发现7例患者均有右心房实质性肿块,大小为(10×9) mm～(103×64) mm不等。其中2例因肿块较大伸入右心室导致三尖瓣梗阻; 1例肿块延伸进入上、下腔静脉; 1例肿块延伸进入下腔静脉; 1例同时侵蚀破坏右心房壁和右冠状动脉导致右心房与前心包相通和右冠状动脉瘘入心包腔; 1例转移至心包。7例均有心包积液,其中6例为中-大量心包积液。结论超声发现心脏右心房实质性肿块,伴有中-大量心包积液和/或肿块扩展、侵蚀与转移声像,应高度警惕右心房血管肉瘤的可能性。

原发性心包血管肉瘤侵及右心房一例

血管肉瘤(angiosarcoma,AS)是起源于血管或淋巴管内皮细胞的高度恶性软组织肿瘤,发生于心包侵及右心房更为罕见[1]。笔者回顾性分析一例原发性心包AS侵及右心房的临床及影像表现,旨在增加对心包AS的认识。病例资料患者,女,34岁,因咳嗽、发热1个月余,加重1 d至我院就诊。

右心房毛细血管瘤1例报告并文献复习

心脏血管瘤是一种罕见的原发性心脏肿瘤,多为良性,手术切除是最有效的治疗方法。本文报道1例中年女性患者,因窦性心动过缓进行常规超声心动图检查,发现右心房占位,进一步行心脏超声造影及胸部CT检查提示可能为良性肿瘤,积极充分的术前准备后,在全麻低温体外循环下行右心房包块切除术,术后病理学检查诊断为毛细血管瘤。1 病例资料患者,女,50岁,因肾结石在外院检查心电图时提示心动过缓,到我院就诊,患者无胸闷、心慌、胸痛等症状。

所谓血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤的黏液样亚型:21例临床病理分析

血管瘤样“恶性纤维组织细胞瘤（AMFH）”是种分化不确定的中间型肿瘤，大多数发生于年轻人的四肢，具有显著黏液样基质的病例并不常见。作者从一组414例的AMFH中筛选出21例伴有显著黏液样基质的肿瘤（黏液样成分〉肿瘤成分的60％），分析其临床病理特点及随访情况，部分病例进行荧光原位杂交检测。21例患者女性13例，男性8例，发病年龄2～51岁（中位年龄17岁）。肿瘤位于四肢14例、躯干4例以及上肢肩带处3例，累及皮下或深部软组织，界限清楚，中位直径2．5cm（范围1～8cm）。

心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌

目的:探讨心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌的优点。采用双腔气管插管麻醉是手术成功的前提条件,处理肺血管是术中最危险和最重要的关键步骤。方法:用直角钳从近心端处钝性分离,不可硬行分离;如发现肺静脉内有癌栓或肿瘤直接侵及左心房壁,用两把无损伤血管钳夹闭左心房壁,既可安全处理肺静脉,又可避免静脉内癌栓脱落造成血行播散;切除部分左心房壁,近侧断端用4/Oprolene线连续往返缝合。无损伤血管钳钳夹左心房壁后应稳妥固定在胸壁上,以防突然牵拉意外致心房破裂大出血。结果:心包内处理血管的全肺切降术可提高肺癌切除率,改善生活质量,提高5年生存率;死亡率和重要并发症发生率与标准全肺切除术相比差异无显著性,生存率与标准全肺切除术亦相近,但明显优于单纯探查术。结论:采用心包内全肺加左心房部分切除术,以求彻底切除肿瘤组织,对中晚期中心型肺癌浸润肺血管根部、心包和左心房的病人,不失为一种比较积极和有效的治疗方法。

心血管肿瘤

0246636 色素沉着的心脏副神经节瘤/Mikolaenko I∥Arch Pathol Lab Med,-2001,125(5).-680～682 医科图0246637 病理学测验病例:有症状的右心房肿物。乳头状弹性纤维瘤/Schwartz RA∥Arch Pathol Lab Med.-2001,125(12)

迷走右锁骨下动脉1例报道

迷走右锁骨下动脉是主动脉弓的一种罕见先天性血管畸形,一般无临床症状,少部分患者因血管压迫食管可产生受压性吞咽困难,诊断率极低。现将本科1例明确诊断的迷走右锁骨下动脉报道如下。1临床资料患者,男,65岁,因“咳嗽、咳痰,伴痰中带血1个月”入院,诊断：左下肺中央型肺癌。术前胸部CT平扫＋增强提示后纵隔异常软组织影,怀疑为迷走右锁骨下动脉。

中间型血管肿瘤研究的新进展

在病理学家对血管肿瘤的概念描述中，血管内皮瘤（hemangioendothelioma）常是中间型血管肿瘤的代名词，它在传统分类上包括：梭形细胞血管内皮瘤（spindle cell hemangioendothelioma）、上皮样血管内皮瘤（epitheliod hemangioendothelioma）、卡波西型血管内皮瘤（kaposiform hemangioendothelioma）、恶性血管内乳头状血管内皮瘤（malignant endovascular papillary angioendothelioma，Dabska瘤）和网状血管内皮瘤（retiform hemangioendothelioma）。但近年来的一些研究显示，梭形细胞血管内皮瘤实属良性肿瘤或病变，它的高复发率其实与肿瘤的多中心性生长有关，

椎管内血管周细胞瘤2例报告并文献复习

血管周细胞瘤（ hemangiopericytoma, HPC）,又称血管外皮细胞瘤，是一种起源于血管周细胞的中间型侵袭性肿瘤，主要发生于软组织和骨质，而发生于中枢神经系统者很少见，其中原发于椎管者更为罕见。1942年Stout和Murray^[1]首次将外膜细胞构成的肿瘤命名为血管外皮细胞瘤，即HPC。

心脏血管内皮肉瘤1例

心脏血管内皮肉瘤是恶性心脏肿瘤中最常见的-种,占心脏肿瘤的15%～35%[1],恶性程度高,预后差[2].心脏原发性肿瘤好发于左心房,而心脏血管内皮肉瘤好发于右心房和右心室.

16例超常胎盘或胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特点

目的 探讨超常胎盘部位 (EPS)和胎盘部位滋养细胞肿瘤 (PSTT)的病理形态 ,提出鉴别要点。方法对 16例病理检查诊断为EPS或PSTT的病例进行病理学形态观察 ,进行HPL、HCG、CK测定。结果 EPS病理特点为以中间型为主的滋养细胞向蜕膜及平滑肌浸润 ,不破坏原有结构 ,并保留部分胎盘床特点 ;PSTT实质细胞是绒毛外中间型滋养细胞 ,有明显的嗜血管浸润倾向 ,但仍保持血管结构的某些完整性 ,分离平滑肌束和血管壁 ,并不完全摧毁它们。结论 EPS与GSTT密切相关 ,都是中间型滋养细胞疾病 ,应结合临床、免疫组化、组织学特点并密切随访 ,综合判断 。

胸部恶性肿瘤侵及上腔静脉的外科治疗

胸部恶性肿瘤侵及上腔静脉的外科治疗赵志文，段勇，支修益北京结核病胸部肿瘤研究所胸外科（北京１０１１４９）我院从１９８０年５月～１９９４年１１月手术治疗胸部恶性肿瘤侵及上腔静脉３０例，现报道如下：临床资料一、一般情况男性２１例、女性９例。年龄２２～６５...

左心房及二尖瓣多发肉瘤1例

原发心脏恶性肿瘤是一种原发于心腔及其相通大血管的肿瘤,因罕见而易误诊。发病率很低,多见于个案报道,有报道称原发心脏肿瘤的发病率为0.001%-0.03%,其中恶性占25%[1-3]。常见原发心脏恶性肿瘤类型为血管肉瘤、横纹肌肉瘤,其次是淋巴瘤。可出现于心脏任何部位,以右心系统多见,多见于右房、其次为大血管[2,3]。该病临床症状出现较晚且无特异性,早期诊断困难,生存期较短,预后很差,