张仲景抵当汤抑制肝癌门静脉瘤栓形成的组织学证据研究

目的探寻抵当汤介导肝癌侵袭、转移及门静脉瘤栓形成的组织学证据。方法根据文献报道及既往研究结果,分别选取高侵袭性的肝癌细胞株HepG2和HCCLM3两种人肝癌细胞;调整细胞浓度,行裸鼠下腹腔注射3x10°个癌细胞(均300μL),以建立肝癌门静脉瘤栓模型。模型鉴定并复制,随机分为4组,分别为HepG2、HCCLM3生理盐水组(对照组),HepC2.HCCLM3抵挡汤组,每组6只,于腹腔注射癌细胞后第2周开始灌胃给药,对照组予同等量生理盐水,连续5周。比较四组裸鼠一般状态.网膜和肝脏成瘤率、血管侵犯和门静脉微瘤栓形成情况,采用免疫组化观察血管内皮生长因子(vascular.endothelial growth fator,VEGF)、表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)表达情况。结果裸鼠腹腔接种初期一般状态无明显改变.至给药第5周时,生理盐水组2种肝癌细胞网膜成瘤率、肝脏成瘤率相当,HCCLM3细胞网膜血管侵犯比例高于HepG2,P<0.05,HCCLM3细胞门静脉微瘤栓发生率显著高于HepG2细胞,P<0.05。抵当汤组HCCLM3细胞网膜成瘤率、肝脏成瘤率、血管侵犯、微瘤栓及VEGFEGFR表达显著少于生理盐水组,P<0.05,抵当汤组HepG2细胞网膜成瘤率亦减少。结论抵当汤能明显抑制肝癌细胞的肝脏转移及门静脉瘤栓形成,以其破血逐瘀之峻效,抑制肿瘤血管新生,或可使肿瘤微小转移灶处于长期休眠状态。

肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合

目的总结肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合体会。方法对8例肝细胞癌合并右心房、下腔静脉癌栓的手术进行护理配合,包括:物品和器械准备,熟悉腹部原发性病灶和心房癌栓切除手术步骤,各种急救药物使用,术中密切的配合,严格无菌操作。结果8例患者癌栓全部取出,手术过程顺利。结论手术室护士正确熟练、高质量的手术配合有效缩短心脏和肝脏热缺血时间,缩短手术时间,为手术成功打下了坚实的基础,亦为患者术后恢复提供了良好的条件。

合并大血管侵犯的原发性肝细胞癌病人外放射治疗进展

原发性肝细胞癌(HCC)病人确诊时常发现合并大血管侵犯(MVI),如门静脉瘤栓(PVTT)、肝静脉瘤栓(HVTT)及下腔静脉瘤栓(IVCTT)等。而大血管侵犯常预示着病人预后欠佳。目前可供选择的治疗方式多样,但缺少对伴有大血管侵犯的HCC治疗的专家共识。随着外放射治疗技术的发展,外放射治疗已成为HCC合并大血管侵犯的重要治疗手段之一。因此,现针对外放射治疗在合并大血管侵犯的肝细胞癌中的应用情况进行总结,以期为合并大血管侵犯的肝癌病人提供更多的治疗选择。

肝细胞癌合并右心房及下腔静脉癌栓行肝癌切除联合右心房、下腔静脉取癌栓1例报道

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)通过肝静脉系统侵犯下腔静脉和右心房较少见,但预后极差。肝癌手术切除联合取栓可能是行之有效的治疗方法。现报道1例治疗经过,供临床参考。

原发性肝癌伴右心房癌栓DSA表现

〔目的〕分析原发性肝癌伴右心房癌栓的DSA表现。探讨其发生机制和可能出现的临床症状 ,CT、MR、超声心动图表现和治疗方法。〔方法〕回顾性分析7例原发性肝癌伴右心房癌栓的肝动脉造影、下腔静脉造影表现和介入治疗方法。〔结果〕7例肝动脉造影均见肝动脉和肝静脉间有较大的动_静脉瘘和肝静脉癌栓 ,右心房内可见肿瘤染色。6例右心房癌栓和所有肝静脉癌栓一样见较明显的“线条征”。2例经肝TACE术后癌栓内碘油散在沉积。3例合并下腔静脉癌栓和血液回流受阻患者 ,经内支架治疗后明显改善。〔结论〕原发性肝癌右心房癌栓主要由肝动脉供血。CT、MR、超声心动图和DSA对其有较高的诊断价值。肝动脉化疗栓塞术是治疗原发性肝癌右心房转移的方法。

经肝动脉介入治疗联合其它治疗手段治疗伴门静脉瘤栓的肝细胞癌

肝癌是全球第5位常见恶性肿瘤,占所有癌症的5.6%。在中国肝癌则是仅次于肺癌的第2位死亡原因。每年全球肝癌新发病例约50万～100万,其中50%以上发生于中国[1-3]。因早期无明显症状,故就诊时多已属中晚期。肝癌常侵犯门静脉,尸体解剖研究表明,

超声诊断肝癌伴门静脉、肝静脉、下腔静脉及右心房广泛性癌栓1例

患者男,29岁,右上腹阵发性不适半个月,伴腹胀.体格检查：消瘦,腹部稍膨隆,心肺正常,肝区触痛,质软,脾肋下可触及.实验室检查：三磷酸腺苷（ATP）：24 380.3 U/L,谷丙转氨酶（ALT）：165.7 U/L,谷草转氨酶（AST）：153.5 U/L,碱性磷酸酶（ALP）：215.5 U/L,谷氨酰转肽酶（GGT）：152.4 U/L,乳酸脱氢酶（LDH）：265.0 U/L,球蛋白（GLOB）：39.6 g/L.

肝细胞癌累及肝静脉下腔静脉和右心房内生长(附4例报告)

本文报告4例原发性肝细胞癌形成肝静脉、下腔静脉和右房瘤栓,血管造影表现为“条纹征”和“不对称哑铃征”,肝动脉和下腔静脉造影及心脏超声在观察原发性肝癌侵及肝静脉下腔静脉和右房内生长方面具有重要的作用。

超声心动图误诊右心房肝转移癌为“粘液瘤”一例教训

患者男性,45岁。反复咳嗽、咯痰十余年,加重三年,伴胸闷、上楼时气促。于1987年2月2日住院。入院时阳性体征有:轻度桶状胸。心尖部Ⅱ级收缩期杂音。P2】A2。双下肢轻度水肿。X线胸片:“慢性支气管炎”。心电图:“低电压、肺型P波”。血浆白蛋白30～36g/L。球蛋白30～38g/L。

右心房孤立性转移性肝细胞癌1例报告及文献复习

目的:探讨右心房孤立性转移性肝细胞癌的临床病理特征。方法:分析1例右心房孤立性移性肝细胞癌的临床表现、组织学特征和免疫组织化学(免疫组化)结果,结合文献分析讨论。结果:患者男性,47岁;活动后胸闷,伴双下肢水肿;组织学显示瘤细胞多边形,呈巢状、片状或条索状排列,可见片状坏死;免疫组化:肝细胞特异性抗原-1(Hepatocyte specific antigen-1,Hep-1)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、细胞角蛋白18(Cytokeratin18,CK18)和癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CE A)阳性,细胞增殖核抗原(nuclcar-associated antigen Ki-67,Ki-67)阳性标记指数为60%,CD34血窦阳性。结论:右心房孤立性肝细胞癌转移比较罕见,早期症状不明显不易引起注意,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可明确诊断。

1例右心房一下腔静脉转流肝癌切除并腔静脉癌栓取出术患者的护理

原发性肝癌晚期癌细胞可侵入肝静脉,形成肝静脉癌栓,癌细胞侵入肝静脉,并可经肝静脉蔓延到下腔静脉形成癌栓造成Budd-chiari综合征,后者所产生的肝后型门脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂出血.癌栓甚至可进一步引起右心房癌栓梗死,导致更严重的症状[1].

肝素酶介导的裸鼠肝癌门静脉微瘤栓形成

目的探寻肝癌细胞中高表达的肝素酶(heparanase,HPSE)对裸鼠肝癌门静脉微瘤栓形成的影响。方法根据既往研究结果,分别选取高表达和相对较低表达HPSE的HCCLM3和Hep G2两种人肝癌细胞;调整细胞浓度,行裸鼠下腹腔注射3×106个癌细胞(均300μL);至第3周和第5周时,分别取标本观察网膜和肝脏成瘤率、血管侵犯和门静脉微瘤栓形成情况,以建立肝癌微瘤栓模型和普通肝癌模型。模型鉴定并复制,然后于腹腔注射癌细胞后第2周开始分别皮下注射250 IU的HPSE抑制剂肝素钠,1次/3 d,共2周,并设生理盐水作为对照;仍于细胞注射第3周和第5周时,观察上述指标。结果裸鼠腹腔接种后一般情况无改变;第3周时体质量明显增加(P<0.05)。第3周和第5周时,两种肝癌细胞网膜成瘤率均为5/5。第3周时,HCCLM3细胞肝脏成瘤率(2/5)高于Hep G2细胞(0/5)(P<0.05);第5周时二者肝脏成瘤率相当(5/5 vs 4/5),但HCCLM3细胞肝转移灶体积较大。第3周和第5周时,HCCLM3细胞网膜血管(或门静脉)侵犯比例(2/5,5/5)均高于Hep G2细胞(0/5,3/5,P<0.05);第3周,两种癌细胞门静脉微瘤栓发生率相当(1/5 vs 0/5);第5周时,HCCLM3细胞门静脉微瘤栓发生率(5/5)显著高于Hep G2细胞(0/5,P<0.05)。应用肝素钠皮下注射至接种第3周时,HCCLM3细胞网膜及肝脏转移、血管侵犯及微瘤栓形成显著少于生理盐水组(P<0.05),Hep G2细胞网膜成瘤亦减少(P<0.05)。第5周时,两种细胞均再现肝转移灶,且HCCLM3细胞复现门静脉微瘤栓,但肝素组HCCLM3细胞所致的网膜和肝脏成瘤、血管侵犯和门静脉微瘤栓形成率仍明显少于生理盐水组(P<0.05)。结论腹腔注射高表达HPSE的HCCLM3细胞可成功介导肝癌门静脉微瘤栓形成;HPSE可能是微瘤栓形成重要因素。

超声诊断肝癌并肝段下腔静脉及右心房癌栓1例

患者，男，63岁。因进行性消瘦及上腹痛月余来诊。查体：剑突下可触及坚硬包块并压痛。化验检查：肝无项指标呈大三阳，彩超检查：肝脏体积增大，形态失常，表明凹凸状，实质回声增粗、增强、分布不均匀，肝右叶探及一7．2cm×7．25cm实质低回声团块，边界清晰，内回声均匀。肝静脉、门静脉及肝段下腔静脉扩张，内见4．1cm×2．5cm实质低回声团块，随血流漂动。右房内见中度回声包块充填，大小约2．7cm×2．6cm，舒张期部分脱入右室，收缩期内缩。

肾癌伴肝内下腔静脉瘤栓的护理

目的探讨改良肝松解技术处理肾癌伴肝内下腔静脉瘤栓的护理对策。方法对本院10例肾细胞癌伴肝内下腔静脉瘤栓患者,采取术前心理疏导、预防癌栓脱落,术后病情观察、管道护理、各种并发症的预防、健康宣教等护理措施。结果本组病例通过精心护理,未发生并发症,无手术死亡,均顺利出院。出院后随访1月~4年,未见明显复发转移。结论通过对肾细胞癌伴肝内下腔静脉瘤栓的患者,进行有针对性护理,为手术做好充分准备,降低了术后并发症的发生,促进了患者早日康复。

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗体会

肝细胞癌(下称肝癌)合并门静脉癌栓是目前肝癌外科治疗的棘手问题。1982年～1990年我院对5例肝癌合并门静脉癌栓病人实施了肝切除加癌栓清除术。现报告如下: 临床资料本组均为男性。年龄39～65岁。病程1.6～6个月。全组病例均有肝区稳痛伴体重减轻和乏力,3例肝肿大,全组皆无黄疸和腹水,肝功能正常或基本正常。B型超声和/或CT检查均提示肝癌合并门静脉左支(4例)或右支(1例)癌栓。

原发性肝癌肝移植术后右心房转移1例

男性,51岁,外科医师,因上腹部疼痛不适1月余于2004年12月10日CT发现肝右叶弥漫性结节性占位性病变,右侧门脉显示不清,脾大。既往有乙型肝炎病史。查体：肋缘及剑突下可触及肝脏2 cm,质地较硬,脾肋缘未触及,右上腹轻度压痛。血清甲胎蛋白365μg/L。诊断为肝右叶原发性肝癌,门静脉癌栓,乙型肝炎后肝硬化。

肝脏炎性假瘤误诊为肝胆管细胞癌1例

肝脏炎性假瘤（inflammtory pseudotumor of the liver,IPL）是一种少见的肝脏炎性瘤样结节为病理特征的良性占位病变,极易误诊。本文回顾分析IPL误诊1例,现报告如下。 1病例资料 1.1主诉患者,男性,63岁,因“查体发现肝脏占位3天”收入院。