主动脉根部—右心房分流术在Bentall手术中的应用效果观察

目的 探讨主动脉根部——右心房分流术在带主动脉瓣人工血管升主动脉替换和冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）中的效果。方法 回顾性分析22例在Bentall手术中预防性应用主动脉根部—右心房分流术患者的临床资料,观察其疗效。结果 22例患者中无术中死亡病例,手术时间（226±33）min,术中体外循环时间（131±25）min,阻断时间（83±12）min,术中失血量（326±106）m L,术后总引流量（610±219）m L,术后住院时间（13.7±5.0）d。出院前常规超声心动图检查提示主动脉根部与右心房间无血流流动,64排CT检查显示主动脉根部有血栓形成,术后随访6-12个月,无早期及远期出血,无右房血栓、肺栓塞、心肌梗死等情况发生。结论 主动脉根部—右心房分流术在并行循环复温过程中,可缩短体外循环及手术时间,改善手术效果,减少出血相关并发症,提高手术成功率。

右心房分流术在主动脉根部手术中的应用

目的总结右心房分流术在主动脉根部手术中的应用经验,并评价其安全性和疗效。方法对26例在医院接受主动脉根部手术治疗的患者(A组),采用残余主动脉血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流入右心房内;并与同时间段未行右心房分流术的21例主动脉根部疾病患者(B组)进行对比研究。结果两组患者的主动脉阻断时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组手术时间和体外循环时间缩短,术中失血量少,术后第1d心包和纵隔引流量以及术后总引流量少,输入血液制品量少,差异有统计学意义(P<0.05)。A组出院前超声心动图检查提示主动脉根部与右心房间无血流流动,主动脉CTA检查显示主动脉根部与右心房间分流通道内有血栓形成。结论右心房分流术操作简单、安全,可以有效减少主动脉根部手术后出血,减少出血相关并发症,显著改善主动脉根部手术的临床效果,值得推广应用。

右心房分流术在主动脉根部手术中的临床应用

目的总结右心房分流术在主动脉根部手术中的应用经验,并评价其安全性和疗效。方法 2007年1月～2011年12月,对26例在我院接受主动脉根部手术治疗的患者,采用残余主动脉血管片或自体心包片缝合包裹人造血管及吻合口,并与右心耳部行吻合,建立与右心房间的交通,将人造血管及各吻合口渗血引流入右心房内。结果全组手术时间(248±56)min,体外循环时间(126±36)min,主动脉阻断时间(78±16)min,术中失血量(321±101)ml,术后第1d心包和纵隔引流量(354±179)ml,术后总引流量(635±232)ml,输入血液制品量(1150±455)ml,术后住院时间(11.8±4.6)d。全组无二次开胸止血,死亡3例。出院前心脏彩超提示主动脉根部与右心房间无血液流动,主动脉CTA显示主动脉根部与右心房间分流通道内有血栓形成。结论右心房分流术操作简单、安全,可以有效减少主动脉根部手术后出血,减少出血相关并发症,显著改善主动脉根部手术的临床效果,值得临床推广应用。

主动脉壁包裹-右心房分流术在Bentall手术中的应用

目的研究主动脉壁包裹—右心房分流术在Bentall手术中的安全性及手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2021年6月我院心胸外科52例行Bentall手术患者的临床资料,根据术中是否行分流术分为非分流组27例,主动脉根部置换采用传统Bentall手术;分流组25例,在传统Bentall手术基础上行主动脉壁包裹—右心房分流术。比较两组手术时长、术中主动脉阻断时间、术中出血量、红细胞输入量、入住ICU时长、术后住院天数、术前术后的心脏彩超指标。结果分流组患者手术时间、主动脉阻断时间、术中出血量、术中红细胞输入量、入住ICU时长、术后住院天数较非分流组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中输入血浆、术前与术后超声心动图检查左室射血分数、左心室缩短分数、肺动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统Bentall术相比,主动脉壁包裹—右心房分流术在Bentall手术中可缩短手术时间及阻断时间、减少术中出血量和输血量,从而改善手术效果、减少出血相关并发症、提高手术成功率。

右心房分流术在主动脉根部手术中的应用

目的总结右心房分流术在主动脉根部手术中的应用体会。方法1995年11月至2008年3月，69例主动脉根部手术中，26例主动脉根部出血的病例行右心房分流术，其中马方综合征致主动脉夹层7例，主动脉根部瘤19例。单纯升主动脉破口6例，多发性破口3例，夹层均可见不同程度的积血及血栓。采用全麻、低温、体外循环下手术，股动脉右心房插管低温体外循环20例，右锁骨下动脉、右心房插管低温体外循环加选择性顺行脑灌注深低温停循环3例，右侧股动脉、右心房插管低温体外循环加深低温停循环2例，股静脉、右锁骨下动脉插管加深低温停循环1例。均采用进口涂层螺纹带瓣管道。21例行主动脉Bentall手术，5例行升主动脉加部分弓置换者采用深低温停循环。12例心脏复跳后主动脉根部出血行右心房分流术，14例为常规预防性行右心房——右心耳分流术。结果26例均治愈出院，随访5个月-11年无早期及远期出血，无行右心房分流术所致的各种并发症。心功能（NYHA）Ⅰ-Ⅱ级，均正常工作及生活。结论右心房分流术在主动脉手术中能有效预防主动脉根部出血，使主动脉根部的手术安全性明显提高，且能有效防止主动脉根部出血所致的各种并发症，提高手术功率。

主动脉根部替换术后出血的临床对策

目的总结应用主动脉-右心房分流技术减少主动脉根部替换术后出血的临床效果和分流手术的技术难点与要点。方法回顾我院1989年4月至2005年12月的515例主动脉根部替换术,术中发生根部出血或预防性应用主动脉根部-右房分流112例。总结体外循环时间,术后胸腔引流量,平均输入血液制品量,二次开胸止血比率及出血相关并发症的发生率。结果在112例主动脉根部-右房分流中男性91例,女性21例;平均年龄(40±12．8)岁,体重(51～95)kg,平均(69±10．6) kg。在完成分流后,所有患者主动脉根部均得到充分止血,术后胸腔引流量400～1340 ml,平均(848±271)ml。平均输血(750±250)ml,血浆(370±230)ml。3例因主动脉远端吻合口渗血行二次开胸止血。1例术后3个月因血管移植物感染死亡外,余患者均存活。出院前常规超声心动图检查提示主动脉根部与右心房间无血流流动。超高速CT(UFCT)检查显示主动脉根部有血栓形成。结论主动脉-右心房分流技术操作简单,可以有效减少主动脉根部替换术后出血,显著改善主动脉根部替换手术的临床效果,减少出血相关并发症,缩短手术时间,降低手术费用。

主动脉根部-右房分流技术的临床应用

目的：总结应用主动脉根部-右房分流技术减少主动脉根部替换术后出血的临床效果和分流手术的技术难点与要点.方法： 回顾我院2004年2月至2010年2月的25例主动脉根部替换术,术中发生根部出血或预防性应用主动脉根部-右房分流18例.总结体外循环时间,术后胸腔引流量,平均输入血液制品量,二次开胸止血比率及出血相关并发症的发生率.结果：在18例主动脉根部-右房分流中男性12例,女性6例 平均年龄（40＋13.2）岁,体重（51-86）kg,平均（62＋11）kg.在完成分流后,所有患者主动脉根部均得到充分的止血,术后胸腔引流量400-1340ml,平均（848＋271）ml.1例术后4个月因移植血管感染死亡,1例2年后出现腹主动脉瘤破裂死亡外,余患者均存活.出院前常规超声心动图提示主动脉根部与右房间无血流流动.16排CT检查显示主动脉根部有血栓形成.结论：主动脉根部-右房分流技术操作简单,可以有效减少主动脉根部替换术后的出血,显著改善主动脉根部替换手术的临床效果,减少出血相关并发症,缩短手术时间,降低手术的费用.