左冠状动脉—右心房瘘1例报告

患者,男,8岁,因体检发现心脏杂音5 a余入院。体检：发育正常,无发绀,心界扩大,律齐,心率86次/min,胸骨左缘2~3肋间可闻及3~4级连续性杂音,可扪及细震颤,双肺听诊未及异常。心脏X线三位片提示心外形增大,

右后外侧小切口剖胸治疗冠状动脉右心室和/或右心房瘘

目的:总结经右外侧腋下小切口入胸体外循环辅助直视下治疗冠状动脉右心室右心房瘘的手术经验及效果。方法:选取本院2002年1月至2018年12月,行冠状动脉右心室和/或右心房瘘矫治术患儿31例,其中经胸骨正中开胸完成手术矫治的患儿16例(正中组),男性9例,女性7例,中位年龄11.8个月(6~32)个月,中位体质量12.7 kg(7.5~29 kg)。其中右冠状动脉右心室瘘9例,左冠状动脉右心室瘘5例,右冠状动脉右心房瘘2例;经右外侧小切口剖胸(右侧组)行手术矫治的患儿15例,男性9例,女性6例。中位年龄10.8个月(5~28个月),中位体质量11.6 kg(5.6~18)kg。右冠状动脉右心室瘘9例,左冠状动脉右心室瘘4例,右冠状动脉右心房瘘2例。均在全身麻醉体外循环辅助下完成冠状动脉右心室和/或右心房瘘矫治术。结果:右侧组术后无死亡。术后残余瘘2例。正中死亡1例,死于低心排出量综合征(低心排);术后残余瘘2例。右侧组手术时间、切口长度、ICU停留时间、术后引流量、术后输血量、术后呼吸机辅助时间以及住院时间都显著低于正中组;主动脉阻断时间差异无统计学意义。随访3~38个月,心脏功能恢复良好。结论:经右侧腋下小切口直视下行冠状动脉右心室右心房瘘矫治手术,手术安全可靠,术野清晰,创伤小,术后恢复良好。

CTA诊断左冠状动脉右心房瘘并动脉瘤一例

病例资料患者．男．38岁。因活动后喘气伴胸闷1月余入院。患者活动量较大时即感症状明显，休息后可缓解。既往无特殊病史。体检：颈静脉无怒张，心率80次／分，律齐，

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右心房瘘一例

患者男，23岁，因剧烈活动后胸闷行超声心动图检查。体格检查：体温36．5℃，脉搏52次／min，呼吸17次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心界扩大，心律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及3／6级杂音。心电图示：窦性心律不齐并左心室高电压。胸片未见明显异常。

超声心动图诊断左冠状动脉一右心房瘘合并巨大冠状动脉瘤一例

患儿女性，1岁1个月。因＂发现心脏杂音1年＂ ，于2016年7月11日入院。患儿出生时于外院查体闻及心脏杂音，超声心动图提示右侧三房心。患儿平素不易感冒，无哭闹后口唇发绀，无蹲踞和晕厥。体格检查：血压88/55 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；心率95次/min，心界向左下扩大，心律齐，

主动脉夹层术后主动脉-右房瘘二例

病例资料患者1,男,26y,因“突发胸闷3d余,加重伴昏厥2d”入院,急诊CTA示Stanford A型主动脉夹层,累及范围自升主动脉根部至主动脉弓见多个内膜破口。入院第2天行升主动脉置换+窦部成形+全弓置换+支架象鼻术。术后4个月患者出现腹胀、乏力、水肿,TEE显示全心增大,全主动脉CTA MPR清晰示升主动脉人工血管周围对比剂显影,并与右心房相通(图1),考虑内漏,DSA证实瘘口存在。主动脉瓣膜置换术后,超声显示分流消失。

主动脉窦瘤破裂1例

患者,女,78岁.因间断咳喘4年,加重伴发热6 d入院.4年前无明显诱因出现咳喘症状,当地医院诊断为慢性支气管炎.6 d前受凉后出现咳喘加重伴发热,入院体检：T 39.0℃ BP 120/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.慢性病容,贫血貌,颈静脉怒张,未见明显颈动脉及锁骨上动脉搏动,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细小湿啰音,胸骨左缘3～4肋间可触及细微震颤,心界向左扩大,心律不齐,肺动脉第二心音亢进,胸骨左缘闻及连续性杂音,3～4肋间最响,以收缩期为主,向心尖部及三尖瓣区广泛传导,肝脾肋下可及3~4 cm,质软,无触痛,双下肢轻度水肿.

右冠窦瘤破裂致巨大假性动脉瘤1例

病人男,38岁.活动后胸闷、心悸3个月.1992年曾因巨大先天性冠状动脉瘤右心房瘘行瘘结扎、冠状动脉瘤大部切除术[1].查体：血压140/90mmHg（1 mm Hg=0.133kPa）,脉搏84次/min.胸部正中可见手术瘢痕.经胸超声心动图示左心室舒张末前后径6.3 cm,