肝癌伴下腔静脉及右心房癌栓超声表现1例

患者男,59岁,因右上腹胀痛2个月余,便血5d来我院就诊。有慢性肝炎病史。超声检查：肝脏增大,形态不规则,包膜不光滑,实质回声增粗不均质,静脉变细,右肝内可见一高回声肿块,大小约123mm×129mm（图1）,形态尚规则,边界清,回声欠均质,内可探及动脉样频谱,肿块周边可见数个高回声结节,其中1个大小约19mm×12mm;门静脉内径约14mm,管腔内未见异常回声。下腔静脉（近心段）局限性增宽,

超声对右心房癌栓的诊断价值

目的:探讨右心房癌栓的超声特征及其诊断价值。材料和方法:采用彩色多普勒超声对肝肿瘤患者进行常规扫查,发现肝静脉和下腔静脉癌栓者进行心脏超声检查。结果:15例右心房癌栓患者均可见肝静脉和下腔静脉内大小不等高回声团块。心脏超声见右心房附壁固定不活动无蒂团块,11例附于右房后壁,4例附于右房侧壁。彩色血流显象(CDFI)可见肿块内闪烁的血流信号。结论:超声能充分显示肝内肿瘤下腔静脉和右心房内癌栓。心脏超声应作为肝癌肝外转移的常规检查方法之一。

超声诊断肝癌并肝段下腔静脉及右心房癌栓1例

患者，男，63岁。因进行性消瘦及上腹痛月余来诊。查体：剑突下可触及坚硬包块并压痛。化验检查：肝无项指标呈大三阳，彩超检查：肝脏体积增大，形态失常，表明凹凸状，实质回声增粗、增强、分布不均匀，肝右叶探及一7．2cm×7．25cm实质低回声团块，边界清晰，内回声均匀。肝静脉、门静脉及肝段下腔静脉扩张，内见4．1cm×2．5cm实质低回声团块，随血流漂动。右房内见中度回声包块充填，大小约2．7cm×2．6cm，舒张期部分脱入右室，收缩期内缩。

非体外循环下肝癌合并下腔静脉或右心房癌栓的手术治疗

目前有关非体外循环下肝癌合并右心房癌栓切除的临床报道较少，我们在2004年2月至2008年1月，共为11例肝癌合并下腔静脉（IVC）或右心房癌栓的患者实施了肝癌切除及经右心房或IVC切开癌栓取出手术，现报道如下。

原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓12例的介入治疗

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma,PHC）伴下腔静脉（inferior vena cava,IVC）及右心房（right atrium,RA）癌栓的发生率约为0.89%[1],其治疗方法有限,且效果差,大部分患者生存期在数月内[2]。合并IVC癌栓患者外周血中常可检测到肝癌细胞的存在[3-4],此类患者短期内发生远处转移的可能性极大,故不适合手术治疗,但患者又面临着肝功能衰竭、

肝细胞肝癌合并肝静脉、下腔静脉及右心房癌栓的诊断与治疗

肝细胞肝癌（肝癌）合并血管侵犯常提示肝癌已发展至晚期且预后不良。临床较为常见的是门静脉（portalvein）受侵犯和形成癌栓，而肝静脉（hepaticvein）、下腔静脉（inferiorvenacava）、右心房（rightatrium）受侵犯的报道很少。一旦肝癌侵犯肝静脉、下腔静脉、右心房并形成癌栓，由于解剖位置深，手术难以彻底清除，常被列为手术治疗的禁忌证。

原发性肝癌合并右心房癌栓行肝移植联合右心房切开取癌栓一例

我院于今年1月对一例原发性肝癌合并肝上下腔静脉癌栓并突入右心房病人实施原位肝移植联合体外循环常温心脏不停跳下右心房切开取癌栓术获得成功，病人至今已存活8个月，现报告如下。

原发性肝癌并下腔静脉-右心房癌栓的DSA表现及临床意义

目的探讨原发性肝癌并下腔静脉-右心房癌栓的DSA表现及其在经动脉化疗栓塞中的临床意义。方法 12例肝癌并下腔静脉-右心房癌栓患者,行动脉造影确定肿瘤供血动脉并化疗栓塞治疗;同时行下腔静脉造影评价下腔静脉及右心房狭窄情况和周围侧支循环情况。结果下腔静脉-右心房癌栓供血动脉包括肝右动脉（7/12）、肝左动脉（6/12）、右膈下动脉（5/12）、左膈下动脉（1/12）、胃左动脉（1/12）及肋间动脉（1/12）,8例造影表现为典型的＂条纹征＂;下腔静脉狭窄程度85%~100%;周围可见丰富的侧支循环,右心房内可见典型的充盈缺损。结论动脉造影可以及时准确地评价下腔静脉-右心房癌栓的供血情况,肝外侧支血管在癌栓的供血中意义重大。

经胸超声心动图发现下腔静脉及右心房占位一例

本文报道1例以腹水及双下肢水肿为首发表现,经超声心动图发现下腔静脉及右心房占位,结合甲胎蛋白明显升高、影像学检查临床诊断肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓,应用靶向治疗联合免疫治疗后肿瘤有所缩小,甲胎蛋白明显降低,提示靶向治疗联合免疫治疗有效。本例患者中位生存时间3个月,有明确的乙肝肝硬化病史,临床诊断肝癌已经晚期,提示进行早期肝癌筛查的重要性。

原发性肝癌右心房转移性癌栓1例

病人 女，56岁。腹胀乏力伴活动后胸闷、气促7月余，心脏彩色超声发现右心房内占位。既往乙型肝炎病史1年余。查体：肝肋下4cm，质稍硬（术后肝脏彩超和AFP诊断为原发性肝癌）。心脏彩超（图1）示有心轻度扩大，右房内叮见75mm×34mm大小的低回声肿物，边界清晰、形态较规整，随心脏活动于右房三尖瓣口与右室之间。辅助检查：HBsAG（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）、ALT 10U／L、AST32U／L、TBIL55．2μmol／L、DBIL11．9μmol／L、ALT 271IU／L。

原发性肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗进展

原发性肝细胞癌是消化系统的常见恶性肿瘤, 易侵犯微血管及大血管系统。在肝细胞癌累及大血管系统患者中, 合并下腔静脉癌栓(IVCTT)或右心房癌栓(RATT)为较少见的肿瘤疾病状态, 患者预后极差, 且针对此类患者的外科治疗目前多为散在报道。本文对原发性肝细胞癌合并IVCTT或RATT的癌栓分型进行阐述, 就外科手术方式进展与外科手术操作进展进行综述, 并结合自身外科经验介绍非体外循环下从心房外推出RATT进入下腔静脉后取栓的临床经验, 希望为肝细胞癌合并IVCTT或RATT的治疗提供参考。