右心房转移性恶性肿瘤3例报告

右心房转移性恶性肿瘤３例报告陈安清，蒋振斌，周光华心脏肿瘤是一种少见的心脏疾病，而转移性恶性肿瘤在临床上更为罕见。我科自１９７８年１月至１９９３年１２月，共收治心脏肿瘤９２例，均经手术治疗，其中转移性恶性肿瘤３例，占心脏肿瘤的３．３％．现将该３例转移...

右心室转移恶性肿瘤一例

患者女，49岁。主因间断性胸憋，气紧，活动耐量进行性下降，4个月余而入院。病史：患者4年前行宫颈癌手术及附件切除。 CT提示右肾大，伴钙化，肝动脉旁见肿大淋巴结，右心肿大，横径约4.5 mm，右心房饱满，右心室腔内几乎被实性偏强回声肿物所占据，该肿物与右心室壁及室间隔似有分界，回声较右心室壁及室间隔强，肿物内未见明显血流信号，该肿物与右心室流出前后壁均有分界。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示：①可见细带状花彩血流束，肿物有明显活动度，随心动周期摆动，其末端收缩期可进入肺动脉主干，室间隔受压，向左心室方向偏移，左心室短轴呈“D”行征，左心室受压相对缩小；②房室间隔回声，室壁运动协调，运动及收缩期增厚率未见异常；③三尖瓣隔叶右心房面可见，大小约12 mm×13 mm实性偏强回声团，表面欠光滑，随瓣叶启闭有明显活动度，与瓣膜形态及运动未见明显异常；④主动脉未见明显异常，肺动脉未见明显增宽，肺动脉血流加速。诊断：右心室腔内占位及三尖瓣隔叶异常回声（血栓？黏液瘤不除外）。胸部X线片：心影增大，心腰段平直。心电图：窦性心律，不正常心电图，不完全性右束支传导阻滞，T波改变。根据临床及相关检查：经患者家属同意，患者在全身麻醉下行右心室占位切除术，手术中见右心室内被大量暗红色组织占位，仔细清除后，见部分心肌发黄，切除部分组织送病检，三尖瓣下见充满占位，仔细清除，大量冲洗后，打水试验，三尖瓣闭合好，关闭右心房切口，停机后生命征不能维持，见右心室憋胀明显，考虑术后，低心排，二次转机，再次调整血管活性药用量，停机后患者生命体征仍难以维持，心率逐渐减慢，血压逐降为40/15 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），5 min后心脏停跳。术后病检：右室占位：①肉眼见灰白色软组织一堆，总体积2 cm×2 cm×1 cm。②灰褐色软组织一堆，总体积8 cm×7 cm×6 cm。显微镜下①、②送检为大片坏死组织，周围见部分磷状组织缺乏间质，细胞异型明显，核分裂像多见，诊断为右心室转移性磷癌。

超声心动图诊断右心房转移性肿瘤1例

1临床资料 患者男性，65岁，诉一月内反复发热，出汗，乏力，伴腹部饱胀及腰背部疼痛。在半月内体重减低6公斤。查体：胸部多处“蜘蛛痣”。腹部触诊肝脏肿大。超声心动图：心脏腔室大小正常，室壁运动正常；右心房内有一4.1×3.5 cm实性偏低回声占位，位于下腔静脉入口房间隔上，边界清楚，活动度小（图1）；三尖瓣瓣叶增厚，回声稍增强，舒张期血流速度130 cm/s，收缩期极少量反流。在右室前壁前方有少量心包积液。

超声心动图诊断右心房转移性肿瘤

目的探讨右心房转移性肿瘤的超声心动图特点。方法回顾性分析5例右心房转移性肿瘤的超声心动图资料。其中4例进行了手术、病理对照,1例进行了非手术临床随访。结果①4例为原发性肝癌右心房转移,1例为子宫平滑肌肉瘤转移至右心房。②5例右心房转移性肿瘤形态均不规则,弹性差,较大者在心脏收缩过程中挤压右房壁和房间隔致左右心房腔变形,且活动度小,与心脏活动不同步。③伴或不伴有心包积液。④4例合并下腔静脉受累,下腔静脉近心段内多同时存在肿瘤。结论右心房转移性肿瘤的超声心动图具有一定的特点。超声心动图可作为右心房转移性肿瘤的首选检查手段。

原发性肝癌右心房转移

二维超声检查发现肝癌并有右心房转移，在国外已有报道。我们１９９５年３月至１９９７年７月共检查肝癌４８例，其中１例经彩色多普勒超声心动图及二维超声检查发现肝癌并右心房转移，报道如下。男性，６６岁。因三个月来食欲不振、消瘦、上腹饱胀和下肢浮肿，而来院就诊...

彩色多普勒超声对原发性肝癌伴下腔静脉和右心房转移的诊断价值

目的 探讨原发性肝癌伴下腔静脉及右心房转移的超声特征、发生机制及病理过程 ,为临床提供诊断和治疗依据。方法 应用彩色多普勒超声 (CDFI)及 DSA等对 11例原发性肝癌伴下腔静脉及右心房转移患者进行检查。结果 11例原发性肝癌伴下腔静脉及右心房转移患者超声均可见肝原发病灶伴肝静脉癌栓阻塞 ,下腔静脉腔内见中等回声团块 ,其远端扩张 ,生理性搏动消失。心脏超声见右心房内大小不等呈椭圆形或不规则的稍高回声团块 ,其中 9例位于右房后壁、2例位于右房侧壁 ,CDFI见红色血流环绕肿块从三尖瓣流入右室 ,同时肿块内显示较丰富的动脉血流信号。DSA造影提示癌栓由肝动脉供血。结论 超声能显示肝内肿瘤、静脉内癌栓和右心房转移灶的声像图特点以及血流动力学的改变 ,对后续的检查、手术、介入治疗等追踪观察具有重大的价值。

右心房转移性胸腺瘤1例

患者，男，75岁，因活动后心慌气促5个月，现夜间不能平卧，呼吸困难入院。查体：T36．5℃，BP120／80mmHg，P80次／min，R19次／min。面部轻度浮肿。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于第5肋间左锁骨内1cm，搏动范围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心脏相对浊音界稍大，心音低钝，心律齐，各瓣膜区未闻及明显心脏杂音。

原发性肝癌肝移植术后右心房转移1例

男性,51岁,外科医师,因上腹部疼痛不适1月余于2004年12月10日CT发现肝右叶弥漫性结节性占位性病变,右侧门脉显示不清,脾大。既往有乙型肝炎病史。查体：肋缘及剑突下可触及肝脏2 cm,质地较硬,脾肋缘未触及,右上腹轻度压痛。血清甲胎蛋白365μg/L。诊断为肝右叶原发性肝癌,门静脉癌栓,乙型肝炎后肝硬化。

原发性肝癌右心房继发转移1例

报道一例年轻男性患者,原发性肝癌继发右心房转移。该患者既往有肝炎病史,经确诊为原发性肝癌、门脉内癌栓、结肠转移后进行化学药物治疗,8个月后病情加重,出现胸闷、心悸、气短等体征。超声检查提示为原发性肝癌、右房内转移灶。

原发性肝癌引起转移性右心房巨大癌栓一例报告

据文献报告有病理证实的原发性肝癌共5934例,但引起右心房癌栓者仅16例。本院自1950年4月至1974年10月共收治原发性肝癌237例,其中作尸体解剖者2例,见1例原发性肝癌引起右心房巨大癌栓,报导于下。

原发性下腔静脉恶性肿瘤侵及右心房二例

患者1男性，69岁，主因双下肢肿胀2个月伴腹胀1个半月于2007年7月1日入院。体格检查：腹壁浅静脉曲张，移动性浊音阳性，肝脾肿大肋下可及，肝功能Child分级B级；双下肢肿胀；无明显黄疸、血尿、呕血、黑便等症状。CT示右心房及下腔静脉充盈缺损及内部软组织肿块，考虑癌栓可能（图1）。于7月17日在心肺转流不停跳下进行手术。

右心房转移性肝癌的多层螺旋CT表现

目的 评价右心房转移性肝癌的多层螺旋CT表现。方法 患者 11例 ,男 10例 ,女1例。所有患者均经多层螺旋CT 3期薄层扫描 ,发现肝内肿瘤和右心房充盈缺损。临床、实验室检查和影像学上均诊断为肝癌。结果 10例肝癌为巨块型 ,1例为多结节融合型 ;右心房癌栓大小不等 ,最大为 5 1cm× 7 7cm ,最小为 1 5cm× 2 1cm ;形态规则或不规则 ,可表现为圆形、卵圆形和水滴样 ,边缘清楚或模糊 ;平扫不易发现 ,增强 3期扫描均表现为右心房结节状、块状充盈缺损 ,在动脉期显示最明显 ,延迟期显示癌栓较为完整 ;癌栓在动脉期和门脉期可有轻度强化。下腔静脉和肝静脉均受侵犯 ,8例门静脉受侵犯。结论 当肝癌伴下腔静脉、肝静脉和右心房充盈缺损时 。

原发性肝癌右心房转移性癌栓1例

病人 女，56岁。腹胀乏力伴活动后胸闷、气促7月余，心脏彩色超声发现右心房内占位。既往乙型肝炎病史1年余。查体：肝肋下4cm，质稍硬（术后肝脏彩超和AFP诊断为原发性肝癌）。心脏彩超（图1）示有心轻度扩大，右房内叮见75mm×34mm大小的低回声肿物，边界清晰、形态较规整，随心脏活动于右房三尖瓣口与右室之间。辅助检查：HBsAG（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）、ALT 10U／L、AST32U／L、TBIL55．2μmol／L、DBIL11．9μmol／L、ALT 271IU／L。