实时三维超声心动图评估房间隔缺损手术前后的右房功能

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价房间隔缺损（ASD）患者手术前后右房功能的临床价值。方法：对28例ASD患者采用RT-3DE监测术前、术后2～3d、1个月、3个月时右心房最大容积（RAVmax）、右心房最小容积（RAVmin）及右心房收缩前容积（RAVpre），右房总射血容量（TASV）、右房被动射血容量（PASV）、右房主动射血容量（AASV）、右房整体射血分数（RAEF）、右房被动射血分数（RAEFpassive）、右房主动射血分数（RAEFactive）以及30例正常组的上述血流动力学指标。分别比较术前组与正常组、ASD术后3个月组与正常组、ASD术前组与ASD术后各组间的结果。结果：ASD患者术前右房存储功能、泵功能增强，管道功能减低，大多数ASD患者手术后3个月右房大小及功能基本恢复到正常水平。结论：手术纠正了心脏解剖畸形和血流动力学异常：RT-3DE能够方便检测ASD手术前后右房血流动力学改变．为临床评价其病变的严重程度、判断预后及掌握ASD术后的恢复情况提供可靠的参考依据。

高血压患者右房功能的声学定量

目的应用声学定量(AQ)技术,研究高血压患者右房功能改变。方法正常对照组20例,高血压组50例,应用AQ技术,测量代表右房储存器功能的心房存储容积(RV),峰值充盈率(PFR),代表右房管道功能的心房快速排空分数(REF),峰值快速排空率(PRER)及峰值快速排空率与峰值心房排空率(PAER)的比值(PRER/PAER),代表右房助力泵功能的心房主动收缩分数(AEF),峰值心房排空率(PAER)。结果与对照组比较,高血压组右房RV和PFR增高[(27.3±10.7)vs(37.9±15.1)mL,P<0.01;(163.5±72.3)vs(231.9±103.7)mL/s,P<0.01];PRER/PAER减低[(2.6±1.3)vs(1.6±1.1),P<0.01];PAER增高[(82.7±26.2)vs(174.1±112.2),P<0.01]。结论高血压患者右房储存器功能和助力泵功能代偿性增强,管道功能减低,AQ技术为评价右房功能提供了无创性新方法。

应变及应变率成像评价肺动脉高压患者右房功能的初步研究

目的:应用应变及应变率成像技术研究肺动脉高压(PH)患者右房功能的改变,探索新的评价右房功能的指标。方法:正常对照组33例,PH组50例。分别测量并计算右房被动排空分数(RAPEF)、右房主动排空容积指数(RAAEVI)、右房主动排空分数(RAAEF)、右房射血力指数(RASFI)和右房每博量指数(RASVI)。获取所有入选者右房侧壁应变及应变率曲线,测量右房应变峰值(ASS)、舒张早期应变率E峰峰值(ESR)、房缩期应变率A峰峰值(ASR)和收缩期应变率S峰峰值(SSR)。比较2组之间各参数差别并分析右房功能参数与肺动脉收缩压(PASP)的相关性。结果:与对照组比较,PH组右房管道功能参数RAPEF和ESR降低,右房收缩功能参数RAAEVI、RAAEF、RASFI、ASS和ASR升高,右房储器功能参数RASVI和SSR升高(P均<0.05)。右房功能参数均与PASP有相关性,其中RAPEF、ASS、ASR和SSR相关性较好(r值分别为-0.65、0.74、0.67、0.75,P均<0.01)。结论:PH患者右房管道功能减低,收缩功能及储器功能增强;应变及应变率参数可成为评价右房功能简便的新指标。

声学定量技术对房间隔缺损患者右房功能的评价

目的探讨应用声学定量技术(AQ)评价房间隔缺损(ASD)患者右房功能的价值。方法44例ASD患者和20例正常人均行常规二维超声心动图检查及AQ检查。结果与正常对照组相比,ASD患者右房峰值快速排空率与右房峰值排空率之比(PRER/PAER)、快速排空期右房排空容量与右房收缩期排空容量之比(RE/AE)明显降低,P<0·01,右室收缩末期右房容量(ESV)、AE明显增高,P<0·01。结论AQ技术为定量评价ASD患者的右房功能提供了新的途径。

超声在评价糖尿病患者右心功能中应用研究

目的探讨应用超声技术评价糖尿病患者右心功能改变情况的应用价值。方法选取糖尿病患者100例,其中,患有糖尿病性心肌病(DCM)患者50例为DCM组,糖尿病无心肌病(NDCM)患者50例为NDCM组;同时,选取50例健康人作为健康对照(NC)组。分别测量并比较各组患者右室收缩功能、舒张功能、右房功能,评价糖尿病患者右心功能的改变。右室收缩功能包括M型超声测量右室侧壁三尖瓣环收缩期位移(TPASE),QLAB-MVI测量整体纵向应变(GLS),右心造影Simpson法测量右室收缩期末期容积(RVESV)及舒张期末期容积(RVEDV),并计算右室射血分数(RVEF)。舒张功能包括SDI测量舒张早期充盈速度(Ve),心房收缩期充盈速度(Va),舒张早期充盈应变率(Esr),心房收缩期充盈应变率(Asr)。右房功能包括右心造影Simpson法测量右房最大(Vmax)及最小容积(Vmin),计算右房每搏量(RAV),测量右房收缩前容积(Vpre)、右房被动排空容积(RAPEV)、右房被动排空分数(RAPEF)、右房主动脉排空容积(RAAEV)、右房主动排空分数(RAAEF)。结果 NDCM组及DCM组患者的TAPSE、GLS、RVEF、Ve、Ve/Va、Esr水平均低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01);随着病程的进展,DCM组患者的上述指标低于NDCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDCM组及DCM组患者的RVEDV、RVESV、Asr水平均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01);而且,DCM组患者的上述指标均高于NDCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间Va水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NDCM组及DCM组患者Vmax、Vmin、RAV、Vpre、RAAEF水平均高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.01);而且,DCM组患者上述指标均高于NDCM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NDCM组及DCM组患者RAPEF水平均低于NC组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,右房RAAEF与右室ASR呈正相关(r=0.390,P<0.05),右房RAPEF与右室ESR呈正相关(r=0.508,P<0.01)。结论糖尿病患者存在明确的右心功能损伤,多种方法相结合可以早期评价糖尿病患者右心功能改变。