右房房性心动过速的单大头标测及射频消融

26例右房房性心动过速 (AT)行射频导管消融术 ,将病人随机分为A、B两组 ,A组 12例 ,用双大头交替比先法标测及消融 ;B组 14例 ,在诱发出房性心动过速后 ,用高位右心房电极在右心房内粗略标测一遍 ,确定AT大致部位 ;然后自右股静脉进入可双向弯曲的温控消融导管至AT的大致部位 ,以比较领先的标测点为中心的 1～ 2cm范围内仔细标测 ,以最为领先的A波且大头单极电图负向处为靶点 ,温控 60°C、(能量 15～ 3 0W)放电 ,若 10s内AT终止则继续放电 90～ 12 0s,否则重新标测 ;以静脉滴注异丙肾上腺素下不能诱发出AT为手术终点。结果 两组病人均手术成功 ;两组在放电次数、手术时间、随访期AT复发情况等方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。提示单大头标测。

射频消融治疗室上性心动过速27例的体会

资料与方法 病例选择为2001年7月～2004年7月我们所做的射频消融术患者.27例患者均有反复发作的室上性心动过速,经药物治疗不能预防发作.男性14例,女性13例,汉族10例,维吾尔族17例,本地区24例,周边地区3例.年龄32～72岁.心动过速史1个月～20年.发作时间数分钟至十余小时不等.27例RFCA中,房室结内折返性心动过速(AVN-RT)16例,1例AVNRT合并右房房性心动过速(AT),2例为房室结多径路;房室折返性心动过速(AVRT)11例,其中显性预激7例(左后间隔3例、左侧游离壁2例、左前壁2例),隐匿性预激3例:[左侧壁2例(其中双旁道1例),左后间隔1例、右前游离1例].

三维标测直视局灶性心动过速(89)

心动过速的发生机制包括折返性、自律性及触发性三种,而三维标测图可清楚显示局灶性心动过速发生机制的特点,并能做出直视性诊断。 左图为一幅三维电解剖标测图,图中红区位于全图的中央,代表最早激动的发生部位,红区之外为黄色圈,再外是绿圈,绿圈外是紫圈,最外的紫圈代表该次激动的最晚部位。本图有两个特点：红区在中央,然后依次变成环形的黄圈、绿圈和紫圈。因此能明确该电激动起源于红色区,随后又以同心圆的方式从红区向外做辐射状扩展与传导。因此,根据标测图可做出局灶性右房房性心动过速的诊断。