右房-房间隔-左房顶联合切口置换二尖瓣

目的对比分析右房-房间隔-左房顶及右房-房间隔切口在二尖瓣置换手术中对二尖瓣的显露效果及其安全性。方法对72例二尖瓣置换术患者,分别用右房-房间隔-左房顶及右房-房间隔切口显露二尖瓣。对比观察两种方法对二尖瓣的显露效果、手术时间、主动脉阻断时间、对窦房结功能的影响。结果右房-房间隔-左房顶切口对二尖瓣的显露效果优于传统的右房-房间隔径路,采用此切口的38例病人中,有37例可采用连续缝合法置换二尖瓣;其体外循环时间、主动脉阻断时间低于右房-房间隔组(P<0.01),而且不增加术后心律失常发生率。结论右房-房间隔-左房顶切口置换二尖瓣,术野显露良好,手术操作简便,有心脏手术史和左心房小的病人尤其适合采用此路径。

右侧房间隔局灶房性心动过速诱发并维持心房颤动1例

本文报道1例较少见的右侧房间隔卵圆窝附近起源的局灶房速诱发并维持持续房颤,经磁导航系统导管射频消融成功,术后无复发。

左房黏液瘤手术切除21例

目的 评价体外循环下手术切除左房黏液瘤的方法和临床疗效。方法 回顾性分析 2 1例体外循环下经右房 -房间隔切口行左房黏液瘤切除术患者 ,其中 4例在不阻断升主动脉、心脏跳动下完成手术 ,随访 :1月～ 9年。结果 体外循环转机 2 4～ 6 2min ,无围术期死亡及肿瘤栓塞 ,远期复发 1例 ,复发率为 4 .76 %。术后 3月心功能评价 (NYHA分级 ) :Ⅰ级 18例 ,Ⅱ级 3例。结论 体外循环下经右房 -房间隔切口切除左房粘液瘤方法简单、安全、疗效好。可以考虑不阻断升主动脉在心脏跳动下切除左房粘液瘤。

二尖瓣置换术心脏入路的探讨

目前,二尖瓣置换术在处理二尖瓣病变中已经得到广泛地应用,其手术适应症的选择和手术方式已大体上趋于一致。尽管手术程序相差无几,但对心脏切口入路还存在各不相同的方式,共有五、六种之多。多数心外科医师是依其习惯而采用某种切口,也有根据其手术操作的需要而确定入路的。我们在72例二尖瓣替换术中,对几种心脏入路进行了尝试,并结合文献中报告的数种切口,加以分析比较,以期提出针对具体情况灵活地采用相适宜的切口入路,达到有利于显露与操作,使缝合可靠,阻断时间缩短。