拇指毁损性寻常疣侵犯骨质一例

患者男性，39岁。外伤致右手拇指末节增生3年，加重6个月人院。患者3年前劳作时不慎被金属信号线扎伤右手拇指末端，消毒包扎l周创面愈合，2个月后自拇指末端向外生长出赘生物，黄白色、质硬，至黄豆粒大小时自行脱落，约1个月左右皮肤可恢复正常。

静脉动脉化再造拇指2例

例1 男,32岁.右手拇指末节外伤性缺如4年余入院.入院后在臂丛＋硬膜外麻醉下,行游离右拇甲瓣移植再造右拇指术.根据拇指缺损的大小,在同侧拇趾设计切取拇甲瓣的范围,根据再造指的粗细,设计保留拇趾胫侧带血管神经束的舌状皮瓣至趾端.在第一趾蹼背侧作“S”形切口,切开皮肤,游离大隐静脉-跖背静脉,保留来自拇趾的静脉分支,结扎来自第二足趾的静脉分支.于跖跗关节处牵开或切断拇短伸肌腱,显露足背动脉.

局限性连续性肢端皮炎1例

患者,女,60岁。因右手拇指肿痛、脓疱、结痂2年余,2015年6月来诊。2年前,患者右手拇指外侧缘出现条状发黑,有轻微不适,在外院用手术剪剪除治疗,不愈且创面逐步扩大累及指甲,伴发小脓疱、结痂、疼痛,经反复治疗无好转来诊。有高血压病史,无糖尿病史。查体:右手拇指末节肿胀,指甲缺失,其上有厚层黄痂,可挤出少量稀薄脓液(图1),其他部位皮肤、黏膜未见皮损。实验室检查:血常规:白细胞5.65×109/L,中性粒细胞百分比55.6%;一次脓液培养检出铅黄肠球菌,对青霉素、氨苄西林、利福平、万古霉素、四环素敏感;另两次脓液培养:无细菌、真菌生长;传染病4项检测正常;病损处甲板组织病理报告:符合化脓性炎症,部分鳞状上皮轻-中度非典型增生(请结合临床)。根据药敏给予四环素片0.5g,3次/d,连服2月,脓疱消退,指甲部分长出停服四环素。1年后上述症状复发再次服四环素0.5g,3次/d,连服1月,治疗无效。

拇指毁损性寻常疣侵犯骨质一例

患者 男,39岁.外伤致右手拇指末节增生3年,加重6个月入院.患者3年前劳作时不慎被金属信号线扎伤右手拇指末端,自行简单消毒包扎,1周后创面自愈.2个月后自拇指末端向外生长出疣状赘生物,为黄白色、质硬,界线清楚,周缘皮肤增厚粗糙,无红肿,有轻微触痛,右上肢及腋窝处浅表淋巴结无肿大.至黄豆粒大小时赘生物自行脱落,创面皮肤粗糙增厚、无出血,约1个月左右皮肤恢复正常.赘生物反复形成四、五次.半年前再次生长出赘生物,近日长至枣核大小,并有明显触痛,2d前赘生物再次脱落,为进一步诊治收住入院.体格检查：一般情况可,智力正常,系统检查无异常发现.手外科检查情况：右手拇指末节远端皮损呈弹坑状,创面内皮肤粗糙角化增生,侵犯桡侧缘小部分甲床（约0.5 mm×1.0mm）,周缘3.0mm范围皮肤变硬,触痛明显,指间关节活动无受限,拇指无肿胀、淤血,皮肤感觉如常.