低分子右旋糖酐氨基酸注射液致严重过敏性休克1例

1例28岁足月孕妇,既往体健,无药物和食物过敏史。入院行剖宫产术,手术顺利,生命体征平稳。术后静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液250 m L,开始输注后5 min,患者出现全身皮肤瘙痒、恶心等症状。立即停用该药,给予吸氧、地塞米松注射液5 mg治疗,5 min后病情呈进行性加重至过敏性休克。遂给予地塞米松注射液10 mg、盐酸肾上腺素注射液1 mg、盐酸多巴胺注射液20 mg,2 min后心跳骤停。即刻行气管内插管、持续胸外心脏按压、呼吸支持、心电监护的同时进入手术室抢救。抢救后生命体征趋于稳定,但意识不清。之后转入重症医学科、神经内科重症监护室继续治疗43 d,患者生命体征平稳,神志逐渐恢复。

我院35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR分析

目的:了解低分子右旋糖酐氨基酸注射液致不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床安全用药提供参考。方法:收集我院2010年1月-2017年1月上报的35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告,对患者性别、年龄、ADR报告类型和发生时间、原患疾病及既往药物过敏史、ADR累及器官/系统及临床表现、转归等进行回顾性统计分析。结果:35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告中,男性18例(51.43%),女性17例(48.57%);患者年龄最小11岁,最大80岁,平均年龄48.2岁。严重的ADR 4例(11.43%),一般的ADR 31例(88.57%);ADR在用药后10 min^1 h发生率高(71.43%);ADR所涉及的原患疾病以骨折(14例,40.00%)和膝关节炎(8例,22.86%)为主;ADR主要累及消化系统(34.29%)、循环系统(22.86%)和皮肤及其附件(20.00%)等;所有患者在停药及对症处理后均好转或治愈。结论:低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR的发生率不高,但可致严重的ADR,护理人员可对其加强监护,以减少并发症的发生,避免医患矛盾。

右旋糖酐氨基酸注射液不良反应分析

目的:分析右旋糖酐氨基酸注射液(DAAI)致不良反应的病例报告,为临床合理用药提供参考。方法:检索国内医药数据库,下载病例报告原文,进行统计分析。结果:共检索到24例不良反应的病例报告,男16例,女8例;2例有药物过敏史,1例有哮喘病史;不良反应以过敏反应为主,过敏性休克占比最高(19例,79.2%),且全部发生在用药后30 min以内。24例中2例老年患者(60岁和84岁)因过敏性休克死亡。结论:医务人员应重视DAAI的不良反应,尤其对过敏性休克这种致命不良反应更要有清醒的认识。

麻醉期间低分子右旋糖酐氨基酸注射液致重度过敏性休克5例

目的探讨麻醉手术期间低分子右旋糖酐氨基酸注射液致重度过敏性休克的临床特征、救治和预防。方法分析8 000例患者麻醉期间应用低分子右旋糖酐氨基酸注射液发生的5例重度变态反应者临床资料。结果该组病例重度过敏性休克发生率0.06%,且再次使用者为2.50%。其主要临床特征为:变态反应试验阳性率低(20.00%),4例首发出现支气管痉挛同时血压骤降,均需使用肾上腺素或去甲肾上腺素救治,循环稳定后才出现全身皮疹。所有病例均痊愈。结论麻醉期间应用低分子右旋糖酐氨基酸注射液可能发生重度过敏性休克,尤其是再次使用者发生概率较高,其表现和救治有其特殊性。麻醉手术期间低分子右旋糖酐氨基酸注射液应准备肾上腺素等药物和急救设备,加强应用监测,出现重度过敏性休克时应及时、有效处理。

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致喉头水肿、全身紫绀1例

病例：患者，女，28岁。因“外伤致右手疼痛出血，活动受限1小时”于2016年8月9日入院。既往无药物、食物过敏史。查体：体温37．0℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压：120／70mmHg。专科检查：神清，脊柱各生理弧度存在，居中无侧弯，各棘突无压痛，活动正常，胸廓挤压征阴性，骨盆挤压分离试验阴性；右手背略肿胀.

1例低分子右旋糖酐氨基酸过敏性休克病人的救治

过敏性休克属于Ⅰ型变态反应,特点是反应速度快、强烈、消失快,多在用药5min～20min,甚至在用药后数秒内发生[1]。可表现为呼吸、循环及中枢神经系统的一系列症状。现将输液过程中1例低分子右旋糖酐氨基酸过敏性休克的救治体会汇报如下。

IC法快速同时测定低分子右旋糖酐氨基酸注射液中EDTA和NaHSO_3的含量

目的建立一种离子色谱抑制电导法,用于快速测定低分子右旋糖酐氨基酸注射液中EDTA和NaHSO3的含量。方法采用Dionex的阴离子交换色谱柱IonPac AS11-HC和IonPac AH11-HC保护柱对样品进行分离,以13 mmol/L的KOH溶液为淋洗液,流速为1.0 m L/min抑制性电导检测器检测。抑制电流为70 m A,电导检测器温度为35℃,样品经稀释后直接经自动进样器进样。结果实验表明,EDTA和NaHSO3分别在1.25-20.12、3.86-61.82（g/m范围内线性关系良好（R〉0.9990）,2者平均回收率分别为100.89%、95.3%。结论该方法准确,简便快速,选择性高,重现性好,可用于低分子右旋糖酐氨基酸注射液中EDTA和NaHSO3的含量的快速同时检测。

低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克1例

1病例介绍患者，男，58岁。因持续性右上腹痛1d，恶心，呕吐胃内容物数次，于2011年8月14日入院进一步诊治。人院体检：神志清楚，体温36．3℃，脉搏80次·min-1，呼吸18次·min-1，血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），全身皮肤未见明显黄染，巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结触及肿大。

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏反应一例

患者,女,28岁,孕2产1,孕39周。末次月经2010年12月15日,预产期2011年9月22日,平时在外地行产前检查,未发现异常。因预产期临近转往我院行产前检查。体格检查：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压118/80mmHg。心肺检查无异常。阴检：胎膜未破,宫口开1cm。B超检查：瘢痕子宫,胎位无异常,胎儿脐带绕颈1周,

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例

患者，男，45岁；患者无明显诱因反复出现腹痛、为阵发性隐痛，疼痛向前胸和前臂放射；伴心慌、胸闷、乏力。实验室检查：血糖10．04mmol·L-1、三酰甘油13．9mmol·L-1。尿糖300mg·dl-1。高密度脂蛋白胆固醇0．41mm ol·L-1。

疑似低分子右旋糖酐氨基酸注射液诱发急性左心衰竭致死之1例

病例：患者,男,77岁。因＂短暂性脑缺血、高血压病2级（极高危组）、肺气肿＂入院。入院时神志清楚,血压122/60mmHg,心率80次/min,律齐,呼吸音清晰,血氧饱和度97%。入院当日下午开始静脉滴注奥拉西坦4g＋生理盐水100mL,过程顺利。40min后接着静脉滴注低分子右旋糖酐氨基酸注射液（丽珠集团利民制药厂,批号：1201020）250mL,初始滴速20滴/min,患者无不良反应,10min后改为40滴/min。在69min左右患者突发胸闷、气促。查体：心率120次/min,双肺呼吸音低,未闻及明显啰音,

18例低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克文献分析

检索中国期刊全文数据库(CNKI)2006年1月至2013年6月报道的低分子右旋糖酐氨基酸过敏性休克文献,并进行统计分析。18例低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克案例中,50岁以上者12例,占全部过敏性休克患者的66.7%。发生过敏性反应时间在用药后5min之内10例,占全部患者的55.6%,临床表现以循环系统,呼吸系统症状较为多见,应用肾上腺素、地塞米松与异丙嗪等药物抢救治疗,其中死亡2例。

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例

1病例报告 患者，男，46岁，面颈躯干四肢中度烧伤入院治疗，2003年10月8日给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液（长海长征富民药业公司，批号030623）250ml，vd．，在缓慢滴入5ml后，病人突然出现全身麻木，畏寒，

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克的危险因素分析

目的:探讨低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克(AS)的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:收集2010年1月～2018年11月我院上报的278例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致不良反应(ADR)个案报告,按照AS诊断标准分为AS组(45例)和非AS组(233例),采用单因素(χ~2检验)及多因素(Logistic回归)分析法对患者年龄、性别、过敏史、血清总蛋白水平、手术治疗、肾功能、肝功能、原患疾病、日用剂量、累积用药时间和联合用药等相关因素进行分析。结果:278例低分子右旋糖酐氨基酸注射液的ADR病例中发生AS 45例,构成比为16.19%。单因素分析显示,患者年龄、血清总蛋白水平、手术治疗、血清肌酐清除率、累积用药时间与AS相关。多因素分析显示,累积用药时间较长(>5 d)、低蛋白血症(<60 g·L^(-1))、老龄(≥65岁)、肌酐清除率低(≤30 ml·min^(-1))和手术治疗是低分子右旋糖酐氨基酸注射液致AS的独立危险因素,其OR值分别为2.68,2.39,2.12,2.02和1.89。45例AS患者经停药,予以肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等,同时及时予以吸氧、补液等干预措施,最后44例痊愈出院,1例死亡。结论:临床实践中应重点关注有AS危险因素的患者,以保证低分子右旋糖酐氨基酸注射液的临床安全用药,减少AS发生率。

13例低分子右旋糖酐氨基酸注射液聚集性不良反应分析及处理

目的探讨低分子右旋糖酐氨基酸注射液引起聚集性药物不良反应的原因。方法临床药师通过调阅低分子右旋糖酐氨基酸注射液发生药品不良反应(Adverse drug reaction,ADR)的患者病历,药品保存情况以及查阅国内外资料,从患者基本情况、药品本身因素、药品保存环境、药品配制及输注速度、用法用量、合并用药、特殊人群等方面分析聚集性药物不良反应发生的原因,并采取积极的预防措施。结果临床药师通过调查发现,低分子右旋糖酐氨基酸本身具有较高致敏性,药品保存环境不适宜以及输注速度较快与此次聚集性不良反应的发生密切相关,针对以上问题采取相应的处理措施。结论聚集性不良反应是药品不良反应监测的重要信号,是发现药品安全隐患的重要来源,应作为临床药师保障临床安全用药的监测重点。

盆腔根治术后应用低分子右旋糖酐氨基酸预防静脉血栓病

目的研究妇科盆腔根治术后应用低分子右旋糖酐氨基酸预防静脉血栓病的可行性。方法随机对照研究276例妇科盆腔根治术后有静脉血栓病高危因素的患者,观察预防性应用低分子右旋糖酐氨基酸组及生理盐水对照组有无静脉血栓形成,并分析血常规、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体、凝血因子Ⅱ促凝活性、全血黏度等指标。结果手术后,与对照组相比,预防性应用低分子右旋糖酐氨基酸组静脉血栓发生率及D-二聚体、凝血因子Ⅱ促凝活性、全血黏度明显下降(P<0.05),而凝血功能PT、TT、APTT水平无明显延长。结论预防性使用低分子右旋糖酐氨基酸可改善妇科盆腔根治术患者的凝血功能,减少血栓性疾病的发生率,提示应用低分子右旋糖酐氨基酸预防妇科盆腔根治术后静脉血栓病安全有效。