复方右旋糖酐40注射液对失血性休克患者血压及SI、HCT的影响

目的 探究复方右旋糖酐40注射液对失血性休克患者血压及休克指数(SI)、血红细胞比容(HCT)的影响.方法 回顾性分析2019年5月至8月新疆医科大学第一附属医院收治的失血性休克患者84例,按治疗方式不同分为实验组与对照组,各42例.实验组给予复方右旋糖酐40注射液治疗;对照组给予平衡盐溶液治疗,2组均滴注30min.比较2组治疗前、治疗后30min的心律(HR)收缩压(SBP)舒张压(DBP)、SI、HCT;比较2组治疗后30min临床疗效、不良反应发生情况.结果 治疗后30min观察组总有效率(97.63%)高于对照组(73.81%)(P<0.05);与治疗前相比,治疗后30min2组HR、SI均降低,且观察组低于对照组;2组SBP、HCT、DBP均上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后30min实验组不良反应总发生率(4.76%)高于对照组(2.38%),但组间差异无统计学意义(P> 0.05).结论 复方右旋糖酐40注射液可有效改善失血性休克患者血压、SI及HCT水平,纠正休克,疗效显著.

复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克

1例28岁孕妇,孕39+6周,因羊水少给予复方右旋糖酐40注射液500 mL静脉滴注,输注5 min后患者出现全身皮肤发红、皮疹,意识清楚,对答切题,口唇发绀,桡动脉未扪及搏动,血压未检测到。立即停止用该药,并给予吸氧、升压、抗过敏、抗休克等对症治疗,90 min后该患者上述症状缓解,但胎死宫内。6 d后患者一般情况良好,生命体征平稳无并发症,予以出院。

复方右旋糖酐40注射液在手足外科的临床应用

目的探讨复方右旋糖酐40注射液在手足外科的临床应用效果。方法采用方便抽样法,选取德州市人民医院2017年10月至2019年5月手足外科收治的70例患者进行研究,随机分成对照组和观察组,每组各35例患者。对照组给予常规治疗药物,观察组给予复方右旋糖酐40注射液,比较两组患者手术期间血流动力学变化情况以及两组患者的术后恢复情况。结果实施干预治疗后,观察组患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)及每搏量(SV)等各项血流动力学指标均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比术后并发症例数较少,组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组下床时间更早,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方右旋糖酐40注射液应用于手足外科手术,可有效扩容患者的血管,提高血液的循环效果,利于后期手足患处的恢复,术后恢复情况也明显优于普通治疗方法,值得在临床推广和应用。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶与复方右旋糖酐40注射液连续输注致严重过敏样反应1例

目的:通过对1例注射用尖吻蝮蛇血凝酶与复方右旋糖酐40注射液连续输注致严重过敏样反应的病例进行分析,探讨其发生变态反应的原因,为临床安全用药提供参考。方法:采用回顾性方法分析该病历的诊治过程,结合国内外文献,对其诱发严重过敏样反应的关联性及发生机制进行探讨。结果:连续输注注射用尖吻蝮蛇血凝酶与复方右旋糖酐40注射液可能会引起严重过敏样反应,其原因与二者均具有强抗原性密切相关。结论:提示广大临床医务人员应高度重视药品连续输注所产生的不良反应,保障患者临床用药的安全性与有效性。

复方右旋糖酐40注射液对创伤性休克患者复苏效果及安全性分析

目的探讨复方右旋糖酐40注射液对创伤性休克患者复苏效果及安全性分析。方法选取2019年5月至7月川北医学院附属医院所收治的64例创伤性休克患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各32例,对照组予以限制性体液复苏,观察组在限制性体液复苏的基础上予以复方右旋糖酐40注射液。持续监测患者的血压、心率、氧饱和度,于入院行抢救前及抢救开始后1 h抽血监测血红蛋白、血细胞比容、血液黏度、血小板计数、血浆凝血酶原时间、CRP等指标水平。记录两组患者神志转清时间、汗出消失时间、肢厥消失时间、住院时间、死亡比例及不良反应发生情况。结果观察组神志转清时间、汗出消失时间、肢厥消失时间、住院时间均显著短于对照组,观察组死亡率(6.25%)显著低于对照组(28.13%)(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组心率、血液黏度均降低,且观察组显著低于对照组,两组收缩压、血红蛋白水平、血细胞比容、血氧饱和度、血小板水平均升高,且观察组显著高于对照组,两组凝血酶原时间、凝血活酶时间均延长,且观察组显著长于对照组,观察组CRP水平降低,对照组CRP水平升高,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.5%,对照组不良反应发生率为4.7%,两组不良反应发生率经比较无显著差异(P>0.05)。结论复方右旋糖酐40注射液可快速纠正创伤性休克患者休克状态,改善血流动力,复苏效果显著,且安全性良好。

复方右旋糖酐40注射液中乳酸钠含量测定方法的改进

目的改进复方右旋糖酐40注射液中乳酸钠的含量测定方法。方法采用HPLC法,色谱柱:ODS(250mm×4.6mm,5μm);流动相:1mL·L-1磷酸水溶液;流速:1.0mL·min-1;检测波长:210nm。结果乳酸钠质量浓度的线性范围为0.104 1～5.205mg·mL-1,相关系数为0.999 8,回收率为100.9%(n=9),RSD为0.6%。结论该方法简便,结果准确,重复性好,可作为控制复方右旋糖酐40注射液中乳酸钠的含量测定方法。

复方右旋糖酐40注射液严重药品不良反应分析

目的分析69例复方右旋糖酐40注射液导致的严重药品不良反应发生情况和特点,挖掘相关风险信号,以期为临床用药安全提供参考。方法检索国家药品不良反应监测系统中河北省2011-2021年收集的复方右旋糖酐40注射液导致的药品不良反应报告,其中严重药品不良反应报告69例,对69例患者性别、年龄、用药原因、累及器官系统分类(SOC)等信息进行回顾性分析,运用报告比值比法(ROR)、《监管活动医学词典》(MedDRA)层级分析、标准MedDRA分析查询(SMQ)方法分析复方右旋糖酐40注射液严重药品不良反应的风险信号。结果共收集复方右旋糖酐40注射液严重药品不良反应报告69例,ROR值为4.76,其暴露所致严重药品不良反应与其他所有事件之比明显高于其他药品,患者性别比为1.09∶1,45~64岁人数占比52.2%,原患疾病累及SOC以各类损伤、中毒及操作并发症、各类神经系统疾病、生殖系统及乳腺疾病为主,存在孕产妇超说明书用药情况,SMQ药品风险主要为已知的休克、超敏性、速发严重过敏反应,另有4例心律失常类疾病的病例报告,属于新的严重药品不良反应。对症处理后,大部分严重药品不良反应均痊愈或好转。结论多数药品风险为已知的复方右旋糖酐40注射液药品不良反应,但临床应用该药需权衡利弊,建议在有抢救条件的医疗机构使用,避免孕产妇超说明书用药,重点防范休克、速发严重过敏反应、超敏反应和心律失常等严重药品不良反应给患者生命健康造成伤害。

B超对复方右旋糖酐40注射液急性高容性血液稀释扩容效果评价的研究

目的:研究复方右旋糖酐40注射液行急性高容性血液稀释(AHH)扩容的效果以及B超评价这种效果的可行性.方法:50例病人随机分为A组(右旋糖酐组)和B组(乳酸林格氏液组).诱导插管后按照20ml/kg的扩容量分别输注复方右旋糖酐40注射液和乳酸林格氏液.观察记录两组病人麻醉前(T0)、扩容前(T1)和扩容后(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及右颈内静脉(IJV)直径的大小.结果:两组病人在诱导插管后MAP均较麻醉前降低(P<0.05),右IJV直径增加(P<0.05).扩容后A组右IJV直径较扩容前增加(P<0.05),较扩容后B组也明显增宽(P<0.05),而B组扩容前后无统计学意义(P>0.05).结论:复方右旋糖酐40注射液在AHH中扩容是有效的,在心功能正常病人中用B超测定右IJV直径大小来评价扩容效果的方法是可行的.

腰硬联合麻醉下静脉滴注复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克1例抢救成功体会

对1例左股骨干骨折年轻手术患者静脉滴注复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克,及时予以吸氧、心电监护、补液、静注抗过敏、抗休克药物等处理,快速建立静脉通道补液后患者病情好转,生命体征稳定。讨论复方右旋糖酐40注射液过敏反应时立即停药,果断采取积极有效的抢救措施,同时密切观察病情变化,判断手术是否继续。

1例复方右旋糖酐40注射液过敏者的急救及护理

1病例资料1.1病史肖爱丰,男性,43岁,患者自述1小时前被机器绞伤左手,当即感左手中指疼痛,远节部分缺失,伴有活动性出血,未作特殊处理,给予简单包扎后来我院就诊,门诊给予查体拍片后以"左手绞伤(中指末节缺失)"收入院。现患者神志清醒,无头痛头晕,无胸闷气短,无恶心呕吐,饮食及二便正常。

5例复方右旋糖酐40注射液不良反应报告的分析

目的描述聚集性发生的5例复方右旋糖酐40注射液不良反应病例,探讨发生的原因,提示警惕临床使用复方右旋糖酐40注射液不良反应的发生,并对临床安全用药提出建议。方法对丹东市药品不良反应监测中心收集到的丹东市某医院骨科使用复方右旋糖苷注射液后连续出现的5例不良反应报告进行分析。结果 5例患者均是在骨折手术后,静脉滴注可疑药品,主要表现为皮疹、恶心、呕吐、心律失常、头痛等症状,其中头痛、心律失常为新的不良反应。结论建议尽量避免联合用药,并将皮试列入说明书。

方右旋糖酐40注射液联合甘露醇治疗下肢软组织开放性损伤负压封闭引流术后患者的疗效及对血液流变学的影响

目的:探讨复方右旋糖酐40注射液联合甘露醇治疗下肢软组织开放性损伤负压封闭引流(VSD)术后的治疗效果及对血液流变学的影响,为下肢软组织开放性损伤的治疗提供临床依据。方法:选取下肢软组织开放性损伤VSD术后患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组单纯应用甘露醇治疗,观察组应用复方右旋糖酐40注射液及甘露醇治疗,观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后国际骨关节炎评分标准(Lequesne指数)、视觉模拟评分法(VAS)、美国食品药品管理局(FDA)皮肤评分、Lysholm膝关节功能评分(Lysholm)、血液流变学的变化以及不良反应发生情况。结果:治疗后,对照组和观察组的总有效率分别为85.00%、97.50%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分和Lequesne指数评分均降低,Lysholm评分及FDA皮肤评分较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分和Lequesne指数评分低于对照组,Lysholm评分及FDA皮肤评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血细胞比容较治疗前升高,全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度较治疗前降低(P<0.05);治疗后,观察组血细胞比容高于对照组,全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:复方右旋糖酐40注射液联合甘露醇治疗下肢软组织开放性损伤VSD术后患者疗效确切,可减轻膝关节疼痛,促进皮肤软组织恢复,改善膝关节功能和血液流变学,安全性较好。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

右旋糖酐40葡萄糖注射液（500 ml）的成分为30 g右旋糖酐40与25 g葡萄糖。右旋糖酐40为多糖混合物,主要类型为α-1,6-葡萄糖,由右旋糖酐经水解和分馏获得,为葡萄糖聚合物。在临床应用非常广泛,主要适用于血管栓塞性疾病及休克,具有改善微循环和扩充血容量的双重作用。由于相对分子质量小,在体内停留时间短,易从尿中排出,因此扩充血容量的作用时间短暂,约3 h,但具有渗透性利尿作用,能附着于红细胞、血小板表面,使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环,预防血栓形成[1]。右旋糖酐40过敏反应的发生率为0.03%~4.70%,过敏致死率较青霉素高2~4倍[2]。且其致过敏可在用药后几秒、几分或0.5 h内发生,也有发生4 h以上或者7 d时。来势凶猛,抢救难度大,用药量几滴到几毫升即可发生致死性休克反应[3]。因此医生、临床药师和护士应了解右旋糖酐40葡萄糖注射液过敏临床表现,在用药过程中密切观察,做到及时发现、及时判断、及时抢救。本文报道我院2014年3月成功抢救1例右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的病例,供临床安全用药参考。

高效液相色谱法测定右旋糖酐40原料及其氯化钠注射液中糠醛含量

目的建立高效液相色谱法测定右旋糖酐40原料及其氯化钠注射液中糠醛的含量。方法色谱柱:MACHEREY-NAGEL C18(250mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-水(磷酸调节pH值为3.0,体积比为1090);柱温:(35±5)℃;流速:1.0mL/min;检测波长:275nm。结果糠醛在0.01~10.10μg/mL质量浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系,线性方程为Y=192 440.8 X-3 711.6(R=0.999 9),日间精密度RSD为0.5%;平均回收率为98.1%(RSD为0.3%),最低检测限为0.003μg/mL。右旋糖酐40原料中糠醛含量为0.071 10~1.306 0μg/g,右旋糖酐40氯化钠注射液中糠醛的含量为0.018 0~0.198 8μg/mL。结论该法简便、准确,适用于右旋糖酐40原料及其氯化钠注射液中糠醛的含量测定。

注射用头孢哌酮钠及头孢他啶在右旋糖酐40葡萄糖注射液中的稳定性

目的观察临床常用注射用头孢哌酮钠及头孢他啶在右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍混合液中放置时间与药物稳定性的关系。方法采用HPLC测定注射用头孢哌酮钠、头孢他啶在室温下与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍,放置7h后,考察配伍液的性状、pH、不溶性微粒及含量的变化。结果注射用头孢哌酮钠、头孢他啶与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后,性状、pH及含量无明显变化。不溶性微粒与放置时间有关。结论注射用头孢哌酮钠、头孢他啶与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后,应在7h内使用。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致儿童不良反应7例分析

目的:通过对右旋糖酐40葡萄糖注射液引起儿童药品不良反应(ADR)病例的分析,总结临床应用该药时的注意事项,为右旋糖酐40葡萄糖注射液的合理应用提供参考。方法:收集2013年我院应用右旋糖酐40葡萄糖注射液发生药品不良反应的患儿病例7例,应用Excel软件从用法用量、发生不良反应时间等方面进行总结和分析。结果:右旋糖酐40葡萄糖注射液的药品不良反应多发生在给药过程中或给药结束2 h内,严重药品不良反应更容易发生在第1次给药时。结论:临床上给予患儿右旋糖酐40葡萄糖注射液治疗,在第1次给药时应密切观察患儿症状、体征,并做好充分的不良反应防治措施准备,以防严重药品不良反应的发生;过敏体质者,建议做皮试后再用。

右旋糖酐40注射液联合高渗氯化钠注射液治疗急性失血性休克患者的临床研究

目的观察右旋糖酐40注射液联合高渗氯化钠注射液治疗急性失血性休克的临床疗效与安全性。方法将42例急性失血性休克患者随机分为对照组21例和试验组21例。对照组予以4 m L·kg-17.5%高渗氯化钠注射液,静脉滴注5~15 min;试验组在对照组治疗的基础上,予以20 m L·kg-1右旋糖酐40氯化钠注射液,静脉滴注15~30 min。比较2组患者的收缩压(SBP)、血红细胞比容(Hct)、高切值(HBV)、中切值(MBV)、低切值(LBV)、全血黏度(WBV)、休克指数(SI),以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的SBP分别为(106.37±10.12)和(92.57±9.11)mm Hg,Hct分别为(56.35±3.02)%和(40.84±4.22)%,HBV分别为(3.21±0.45)和(3.84±0.54)m Pa·s,MBV分别为(3.78±0.54)和(5.02±0.71)m Pa·s,LBV分别为(6.73±0.84)和(7.85±1.12)m Pa·s,WBV分别为(1.23±0.17)和(1.87±0.24)m Pa·s,SI分别为(0.49±0.07)和(0.61±0.08),差异均有统计学意义(均P>0.05)。对照组的药物不良反应主要为轻度胸闷,试验组的药物不良反应主要为瘙痒。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.52%和4.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋糖酐40注射液联合高渗氯化钠注射液能有效地升高急性失血性休克患者的血压,纠正休克状态,改善血流动力学指标,且不增加药物不良反应的发生率。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克1例及防治对策

右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌L.M-1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,平均分子量40 000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病,预防术后静脉血栓形成,对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道,严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析,提出风险防范措施,为临床安全用药提供参考。

复方右旋糖酐40注射液致迟发型全身瘙痒4例分析

目的:分析复方右旋糖酐40注射液导致迟发型全身瘙痒的4例病例,促进临床合理用药。方法:临床药师对其相关性、发生原因、预防及治疗进行探讨。结果与结论:4例患者的迟发型全身瘙痒与复方右旋糖酐40注射液的相关性极大。复方右旋糖酐40注射液导致的迟发型全身瘙痒在临床使用过程中应予以高度重视,须特别关注用药结束后的患者风险,同时做好药物不良反应的监测。