1例过敏体质患者术中使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的抢救和护理

总结1例过敏体质患者术中使用右旋糖酐40葡萄糖注射液导致过敏性休克抢救成功的护理经验。护理要点包括术前重视患者过敏史评估,做好充分物品准备及确定抢救应急预案;术中用药物注意密切观察患者的生命体征,一旦发生过敏性休克,医护团队能立即启动应急预案,各司其职,紧密连接,有序进行抢救;术毕患者各项指标正常,术后注意交接患者术中抢救情况及护理要点。患者无相关并发症,康复出院。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

右旋糖酐40葡萄糖注射液（500 ml）的成分为30 g右旋糖酐40与25 g葡萄糖。右旋糖酐40为多糖混合物,主要类型为α-1,6-葡萄糖,由右旋糖酐经水解和分馏获得,为葡萄糖聚合物。在临床应用非常广泛,主要适用于血管栓塞性疾病及休克,具有改善微循环和扩充血容量的双重作用。由于相对分子质量小,在体内停留时间短,易从尿中排出,因此扩充血容量的作用时间短暂,约3 h,但具有渗透性利尿作用,能附着于红细胞、血小板表面,使已经聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环,预防血栓形成[1]。右旋糖酐40过敏反应的发生率为0.03%~4.70%,过敏致死率较青霉素高2~4倍[2]。且其致过敏可在用药后几秒、几分或0.5 h内发生,也有发生4 h以上或者7 d时。来势凶猛,抢救难度大,用药量几滴到几毫升即可发生致死性休克反应[3]。因此医生、临床药师和护士应了解右旋糖酐40葡萄糖注射液过敏临床表现,在用药过程中密切观察,做到及时发现、及时判断、及时抢救。本文报道我院2014年3月成功抢救1例右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克的病例,供临床安全用药参考。

注射用头孢哌酮钠及头孢他啶在右旋糖酐40葡萄糖注射液中的稳定性

目的观察临床常用注射用头孢哌酮钠及头孢他啶在右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍混合液中放置时间与药物稳定性的关系。方法采用HPLC测定注射用头孢哌酮钠、头孢他啶在室温下与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍,放置7h后,考察配伍液的性状、pH、不溶性微粒及含量的变化。结果注射用头孢哌酮钠、头孢他啶与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后,性状、pH及含量无明显变化。不溶性微粒与放置时间有关。结论注射用头孢哌酮钠、头孢他啶与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后,应在7h内使用。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致儿童不良反应7例分析

目的:通过对右旋糖酐40葡萄糖注射液引起儿童药品不良反应(ADR)病例的分析,总结临床应用该药时的注意事项,为右旋糖酐40葡萄糖注射液的合理应用提供参考。方法:收集2013年我院应用右旋糖酐40葡萄糖注射液发生药品不良反应的患儿病例7例,应用Excel软件从用法用量、发生不良反应时间等方面进行总结和分析。结果:右旋糖酐40葡萄糖注射液的药品不良反应多发生在给药过程中或给药结束2 h内,严重药品不良反应更容易发生在第1次给药时。结论:临床上给予患儿右旋糖酐40葡萄糖注射液治疗,在第1次给药时应密切观察患儿症状、体征,并做好充分的不良反应防治措施准备,以防严重药品不良反应的发生;过敏体质者,建议做皮试后再用。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克1例及防治对策

右旋糖酐40是蔗糖经肠膜状串珠菌L.M-1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,平均分子量40 000。临床上可用于防治休克和缺血性血管疾病,预防术后静脉血栓形成,对血管栓塞性疾病亦有疗效。其不良反应时有报道,严重者导致休克甚至死亡。本文对使用右旋糖酐40葡萄糖注射液致严重过敏性休克的病例进行分析,提出风险防范措施,为临床安全用药提供参考。

静滴右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1 资料 患者，女，因右股骨颈骨折入院拟手术治疗。手术前给予静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml来扩容。在缓慢滴入约1ml时，患者出现呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，心率145次／分，血压80／40mmHg，心率快，心音遥远不清，双肺湿性罗音，肠鸣音活跃，神志不清，考虑为药物过敏反应，立即停药，给予5％葡萄糖注射液250ml＋维生素C注射液3g静滴，吸氧，改半卧，继续观察病情变化，未见好转，给予心电监护及面罩吸氧，心电监护提示心律不齐，血压下降，

近红外光谱法快速测定右旋糖酐40葡萄糖注射液的含量

目的运用近红外透反射光谱分析技术和化学计量学方法对右旋糖酐40葡萄糖注射液进行无损、快速定量分析。方法以在全国范围内不同企业生产的右旋糖酐40葡萄糖注射液及实验室自制不同质量浓度的样品为分析对象,用光纤探头和液体测样附件测定近红外光谱,用偏最小二乘法(PLS)建立右旋糖酐40和葡萄糖定量模型。结果所建模型具有良好的预测能力,测定验证集中样品的含量,葡萄糖外部验证均方差(RMSEP)为0.749,右旋糖酐40外部验证均方差(RMSEP)为0.74;与药典标准方法相比,NIR法测定葡萄糖平均预测偏差为0.62,平均相对偏差为1.87%,右旋糖酐40平均预测偏差为0.59,平均相对偏差为1.53%。结论该方法快速无损,结果准确,可用于该制剂快速同时检测分析。

右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍丹参注射液静滴致过敏性休克1例

1病例资料患者男,41岁,2013年8月1日因＂反复头昏、头晕伴黑朦,晕厥5月、再发3天＂入院。患者近5个月来反复无明显诱因突感头昏、头晕,时有视物旋转,伴全身灼热不适、双下肢无力、黑朦、晕厥数次,持续1 min后自行缓解。今年3月在我院住院。诊断：眩晕症。经治疗症状有所减轻,出院后间断治疗,症状时好时发。近3d因上述症状再发,来我院就诊。患者既往身体健康。

右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应的护理对策

目的探讨右旋糖酐40葡萄糖注射液（D-40）在显微外科使用过程中不良反应的相关护理对策。方法2006年2月-2011年3月，对应用D-40引起不良反应的160例患者，开展积极护理救治。结果本组160例发生不良反应患者，经积极的心理护理、抗休克、脱敏等对症治疗后均康复。结论对D-40引起的不良反应采用药物治疗结合系统护理，降低了严重不良反应发生率，提高了治愈率。

盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍稳定性考察

目的考察盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液的配伍稳定性。方法在室温及自然光条件下,采用高效液相色谱法测定盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后8h内的含量变化,并同时考察配伍液的外观、pH值及不溶性微粒的变化情况。结果盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液配伍后外观、pH值、不溶性微粒均无明显变化,含量增加较大,但未见新物质产生。结论盐酸川芎嗪注射液与右旋糖酐40葡萄糖注射液直接配伍后8h内可以使用。

右旋糖酐40葡萄糖注射液在前循环缺血性脑卒中治疗中的应用效果

目的观察右旋糖酐40葡萄糖注射液在前循环缺血性脑卒中(CIS)治疗中的应用效果。方法选取2017年8月至2019年7月许昌市第二人民医院收治的78例前循环CIS患者作为研究对象,依照治疗方法分为观察组与对照组,各39例。两组均接受常规干预,对照组接受阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合双联抗血小板治疗,观察组于对照组基础上联合右旋糖酐40葡萄糖注射液治疗。比较两组疗效及治疗前、治疗14 d后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血清学指标[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经生长因子(NGF)],并于治疗后6个月统计两组复发率。结果观察组总有效率(94.87%)较对照组(79.49%)高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗14 d后两组NIHSS评分均降低,且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗14 d后两组血清bFGF、NGF水平均升高,MBP水平均降低,且观察组血清bFGF、NGF水平均高于对照组,MBP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,随访两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将右旋糖酐40葡萄糖注射液应用于前循环CIS患者效果显著,可调节其血清bFGF、NGF、MBP水平,促进神经功能恢复。

45例右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应分析

目的监测右旋糖酐40葡萄糖注射液发生不良反应发生情况,为其临床合理使用提供参考。方法收集本院2013-01-2015-03发生的45例右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应并进行统计分析。结果本院右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应发生率为1.67%,主要发生在首次给药时。主要临床表现为荨麻疹、红色丘疹等过敏反应,严重不良反应为过敏性休克。其中42例不良反应均存在合并使用易致敏药物情况。结论右旋糖酐40葡萄糖注射液的不良反应发生与多种因素相关。合理使用时,应严格掌握适应证,减少合并用药,并仔细观察,做好严重不良反应发生的防范措施。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1例67岁女性患者,确诊左下肢静脉曲张6年,既往无药物、食物过敏史。治疗期间输入右旋糖酐40葡萄糖注射液约5 min,患者出现胸闷,呼吸困难,口唇面色发绀,全身抽搐,四肢冷。考虑为药物过敏,立即停止输入,并给予抗过敏抢救,50 min后患者症状缓解。3 h后,患者恢复正常。

右旋糖酐40葡萄糖注射液致全身过敏反应1例

患者因突发左侧肢体乏力伴头晕1h入ICU，头晕呕吐数次，均为胃内容物，小便失禁1次，无四肢抽搐。CT：右侧基底节脑出血，有10年高血压史、12年痛风病史，长期服药治疗，具体不详。入院时患者意识模糊，双瞳孔左侧0．35cn、右侧0．25cm，对光反射迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体有不自主活动，予吸氧、心电监护、脱水、止血、补液治疗。

右旋糖酐40葡萄糖注射液对透析中低血压的疗效

目的探讨右旋糖酐40葡萄糖注射液对透析中低血压的疗效。方法将28例维持性血液透析患者随机分为低温联合钠曲线透析组(对照组)和右旋糖酐40葡萄糖注射液透析组(治疗组),各14例。观察透析前后收缩压、舒张压、低血压的发作次数及发生率。结果 2组患者透析前后血压差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者透析后血压差异有统计学意义(P<0.05);对照组低血压发生率36.9%,治疗组低血压发生率10.8%,2组患者透析后低血压发生率统计学意义(P<0.05)。结论右旋糖酐40葡萄糖注射液能有效的预防透析中低血压的发生。

右旋糖酐40葡萄糖注射液细菌内毒素检查法的研究

目的 :建立右旋糖酐 40葡萄糖注射液的细菌内毒素检查法。方法 :考察右旋糖酐 40葡萄糖注射液对细菌内毒素检查法的干扰作用 ,按《中国药典》2 0 0 0年版 (二部 )细菌内毒素检查法进行实验。结果 :样品经过 4倍稀释可排除干扰因素 ,用标示灵敏度为 0 .12 5EU/ml的鲎试剂检测细菌内毒素方法可行、有效。结论 :可用鲎试验取代家兔法检查右旋糖酐

右旋糖酐40葡萄糖注射液的细菌内毒素检测研究

目的 :通过实验以确定右旋糖酐 40葡萄糖注射液可用细菌内毒素检查法代替传统的热原检查法。方法 :用鲎试剂对制剂的细菌内毒素进行检测 ,并同时进行家兔实验。结果 :样品 1∶2稀释时 ,对标定灵敏度0 2 5Eu/ml的鲎试剂无抑制 /增强作用。结论 :细菌内毒素检查法可代替热原检查法。

低分子右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1病例介绍患者因双胫腓骨骨折术后1月余，手术切口渗液8d为主诉入院。入院后予以完善相关检查后，于8月22日行右小腿皮瓣转移＋有大腿取皮术，双小腿植皮术。术后第1天，换药时见右小腿局部皮瓣变黑，局部无明显红肿，于13：30给予低分子右旋糖酐250ml静滴，13：40患者诉胸闷、呼吸困难、恶心。