急性心肌梗死、右束支裂隙现象伴3相左束支传导阻滞1例

患者男,59岁。因发作性心前区疼痛3天,加重并恶心、呕吐20h于1996年4月10日入院。入院体检:BP11.5/7.5kPa（86/56mmHg）,急性重病容。心率100次/min,律齐,心音低钝,心尖部闻及S4,未闻及杂音。入院当日心电图（附图A）示:窦性心律,心率94次/min。电轴+210°,QRS时间0.12s。STv1—（v5）弓背型抬高0.1—0.7mV。QRS波群V1呈qR型,V2、V3呈Qr型,V4、V5呈QS型,V6呈Rs型,S波增宽。心肌酶学检查支持急性心肌梗死。心电图诊断:窦性心律,急性广泛前壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞。4月16日又发生下壁心肌梗死。4月21日心电图（附图B）示:窦性心律,电轴+240°,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型,V1呈qR型,V2呈QR型,V3—V5呈QS型,V6呈rS型,S波增宽。心电图诊断:窦性心律,急性广泛前壁、下壁心肌梗死,完全性右束支传导阻滞。4月21日上午突然出现头晕、心悸、气短,体检:BP9.3/6.6kPa（70/50mmHg）,心率150次/min,心律齐。心电图（附图C）示;P＇Ⅰ、aVL、V5、V6直立,P＇aVR、Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置、先负后正双相。P＇-R间期0.24s。电轴-30°,QRS时间0.14s。Ⅰ、aVL呈Rs型,Ⅱ、aVF呈Qr型,Ⅲ呈R型,V1—V5呈QS型,V6呈qR型。心电图诊断:阵发性房性心动过速,一度房室传导阻滞,完全性左束支传导阻滞。经用多巴胺、西地兰后?

房室结与右束支双部位裂隙现象1例

患者男性,38岁.因心悸1周就诊.临床诊断:窦性心动过缓.行食管电生理检查,给予基础周长600ms的S_1S_2.刺激.当S_1-S_2.间期360ms(图1A)时,下传的R_2呈完全性右束支传导阻滞图形,表明右束支已进入有效不应期.此时,R_1-R_2间期 405ms,S_2-R间期 240ms.当 S_1-S_2间期为350ms、340ms(图1B、C)时R_2脱漏,表明房室结亦进入有效不应期.但是当S_1-S_2间期递减至330ms(图1D)却见到正常波形的R_2,R_1-R_2间期为555 ms,S_2-R间期为410ms,表明房室结和右束支都恢复了传导.电生理诊断:房室结有效不应期350ms,房室结和右束支裂隙现象.