尺骨截骨及外固定架联合治疗儿童陈旧性桡骨小头前脱位

[目的]探讨儿童桡骨小头陈旧性脱位的手术方法。[方法]对13例陈旧性桡骨小头前脱位病人采用尺骨上段截骨及外固定支架固定、桡骨小头闭合或切开复位、但不修复环状韧带进行治疗，平均年龄5．5岁（2～11岁），从受伤到手术时间为4个月～5a，平均19个月。所有病人均无桡神经损伤，无桡骨小头变形。[结果]术后平均随访时间14个月（2个月～3a），所有桡骨小头均维持良好复位，12例病人术后关节活动较术前改善，或与术前一致；1例术后旋后功能较术前减小10°。1例术后浅部钉眼感染。[结论]利用外固定支架固定尺骨截骨端可调整到使桡骨小头在任意方向的稳定性，该方法具有手术简单、并发症少、术后关节功能恢复快等优点，是一种可推荐的治疗方法。

阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效

目的观察阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2010年6月-2012年5月收治的34例陈旧性桡骨小头脱位患者作为研究对象,均接受阔筋膜重建环状韧带治疗。术后随访6个月,以Mackay肘关节功能评分、Barthel指数等评价疗效,对比治疗前后患者肘关节功能、生活质量的差异性。结果与治疗前比较发现,治疗后患者肘关节功能明显改善,生活质量明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阔筋膜重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位,可明显改善患者的肘关节功能和生活质量,疗效具有一定的优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。

外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效观察

目的观察外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位的疗效。方法选取外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位41例患者,均采用切开复位、外固定器钢丝悬吊,尺骨截骨26例,不截骨15例。结果术后平均随访23个月。根据Mackay等功能评定标准评定。41例中,优32例,良7例,差2例,优良率为95.1%。结论外固定器钢丝悬吊治疗陈旧性桡骨小头脱位,手术操作简单、创伤小、关节功能恢复好等优点,是一种可以推荐的治疗方法。

掌长肌腱代替重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位

桡骨小头脱位多见于儿童孟氏骨折、肘关节外伤及肘关节牵拉伤。受伤早期如正确处理可获得较好的疗效。但临床上常出现漏诊或处理不当，导致晚期处理比较困难，甚至可以引起创伤性关节炎、肘关节僵硬或桡神经麻痹等并发症。儿童陈旧性桡骨小头脱位环状韧带瘢痕挛缩、粘连无法行修复，单纯桡骨小头脱位切开复位术后不稳定，再次脱位可能，对尺骨骨折已畸形愈合者必须矫正成角畸形，尽量延长尺骨正常长度，用克氏针或钢板内固定。作者在2003年1月至2008年1月共收治儿童陈旧性桡骨小头脱位患者16例，均采用掌长肌腱代替环状韧带重建治疗，获得较好的疗效。

钢板内固定与外架固定治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折疗效对比

目的:比较儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折尺骨截骨后钢板内固定和外架固定的疗效。方法:收集2015年6月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患儿的资料,患儿均行环状韧带探查联合尺骨截骨术,其中24例尺骨截骨后采用钢板内固定,14例采用外架固定。术前及术后12个月,测量肘关节和前臂活动度,行肘关节Mayo功能评分,记录术后并发症发生情况。结果:两组患儿术后肘关节屈伸、前臂旋转活动度和肘关节Mayo功能评分均高于术前(P<0.05),但是术前术后差值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钢板内固定组手术时间及出血量均大于外架固定组(P<0.05)。两组患儿肱桡关节再脱位、切口感染和尺骨愈合不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折,尺骨截骨后钢板内固定和外架固定均有效。

儿童桡骨小头陈旧性脱位的手术治疗探讨

目的：探讨儿童桡骨小头陈旧性脱位的手术治疗。方法：对8例陈旧性桡骨小头前脱位患儿均采用尺骨背侧筋膜重建环状韧带手术方式治疗,年龄介于6~12岁,受伤到手术时间介于3个月~3年,平均16个月。结果：8例患儿术后均无感染。术后1~12个月内来院复查,7例功能恢复良好;1例23天后再发生脱位,手术失败。1个月后再次手术,二次术后功能恢复良好。结论：采用尺骨背侧筋膜重建环状韧带手术方式,治疗儿童型桡骨小头陈旧性脱位,该方法具有手术简易、并发症发生率低、术后功能恢复,效果好等优点,是一种可推荐的治疗方法 。

肱三头肌腱膜转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头脱位17例报告

我院自1990年以来，采用肱三头肌腱膜带蒂转移重建环状韧带治疗陈旧性桡骨小头全脱位17例，先报告如下：1临床资料 1．1一般资料本组17例术前x线片证实均为陈旧性桡骨小头全脱位。其中男性12例，女性5例。年龄在7—13岁者15例，19岁者1例，21岁1例。伤后时间最长者146例，最短者28天。本组病例中，未经受过治疗者16例，手法复位后复发者1例．

儿童陈旧性桡骨小头脱位6例报告

我们近年用手术方法治疗儿童桡骨小头陈旧性脱位6例，取得较满意疗效，现报告如下： 资料与方法 1.临床资料：6例中男孩5例，女孩1例，年龄10～14岁。其中5例为外伤起，1例为尺骨外生性骨疣引起。发病时间5月～4年。其共同特征是：在肘关节前外侧可触摸到脱位之桡骨小头，肘关节呈过伸外翻畸形，其中4例桡骨颈过度生长伴头颈发育不良，桡骨头超过肘关节间隙1～1.3cm。肘关节活动度基本正常。 2.治疗方法：本组6例分为三型，Ⅰ型为单纯陈旧性脱位；Ⅱ型为脱位伴桡骨颈过度生长；Ⅲ型为尺骨外生性骨疣引起。治疗方法有所不同。Ⅰ型治疗以手术切开复位桡骨小头和环状韧带重建。现介绍型和Ⅲ型治疗方法。Ⅱ型手术方法：采用肘关节后boyd切口，于尺骨骨膜下剥离旋后肌，避免损伤桡神经深支。切开关节襄暴露肘关节和尺骨上段,先作肘关节下方4cm尺骨上段截骨，截骨呈矢状位“Ⅰ”字形，截面长3cm，切除原桡骨小头处的纤维疤痕组织，桡骨小头复位采用骨膜起子撬拔。复位后可见尺骨截断处自然延长，助手用手暂固定桡骨小头，用长4孔普通接骨板固定尺骨，纠正其成角，恢复尺骨原有生理弧度，此时屈伸和旋转肘关节，见桡骨小头不稳定，易向前外侧脱位。在同一切口内切取1.2×10cm肌筋膜条，蒂部在肘关节平面，光面朝外对折缝合，在尺骨嵴平桡骨颈处钻3.5cm骨孔，筋膜条穿过此孔环绕桡骨颈，把其缝合在蒂部，松紧适宜。以桡骨小头转动时不脱出为标准，转动困难说明太紧，易滑动则太松。再屈伸和旋转肘关节见桡骨小头稳定，同时肘关节外翻畸形得到矫正，修复关节囊。术后石膏托外固定屈肘90度中立位3周，去除石膏后作肘关节屈伸和前臂旋转功能锻炼。术后即刻拍片，证实桡骨小头已复位，尺骨成角纠正，尺骨延长平均1.2cm。

截骨延长髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位

目的探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 30例均获得随访,时间12~15个月。患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善（P〈0.05）,术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Garland-Werley功能评定：优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7%。术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症。结论截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。

儿童陈旧性桡骨头脱位的手术治疗

目的 :探讨儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断及治疗结果。方法 :对 11例儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断和手术治疗方法进行总结和讨论。结果 :本组 11例中 8例术后X线片及前臂功能恢复正常 ,3例基本正常。结论 :X线片显示桡骨头、颈未发现异常改变 ,试用手法可获得桡骨头部分弹性复位者 。

关节镜下桡骨小头切除术治疗桡骨小头陈旧性骨折

目的：探讨关节镜下桡骨小头切除术治疗桡骨小头陈旧性骨折的临床疗效。方法对13例桡骨小头陈旧性骨折患者在臂丛神经阻滞麻醉下行肘关节镜下桡骨小头切除术、关节腔清理、瘢痕滑膜切除及适当的关节囊松解等处理。术后给予镇痛配合下早期行功能康复锻炼。对13例患者术前、术后 Mayo肘关节功能评分、肘关节屈曲角度、肘关节伸直角度及肘关节屈伸活动范围进行比较。结果13例患者术后随访5～18个月，平均10．3个月。Mayo肘关节功能评分：术前50～75分，平均（65．38±6．91）分；术后70～90分，平均（78．85±7．12）分，术前、术后 Mayo肘关节功能评分值比较差异有统计学意义（z＝-3．072，P＝0．002）。肘关节屈曲角度：术前30°～80°，平均（56．54±12．84）°，术后90°～120°，平均（106．54±11．44）°，较术前改善50°；肘关节伸直角度：术前-70°～0°，平均（-21．92±27．12）°，术后-15°～0°，平均（-3．85±5．06）°，较术前改善18．07°；肘关节屈伸范围：术前0°～60°，平均（34．62±21．23）°，术后80°～120°，平均（102．69±10．73）°，术前、术后肘关节屈伸范围值比较差异有统计学意义（z＝-3．189，P＝0．001）。无一例出现神经、血管损伤，关节感染和异位骨化等并发症。结论关节镜下桡骨小头切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快及并发症少等优点，对于桡骨小头陈旧性骨折伴肘关节功能障碍的患者，是一种安全、有效、可行的微创治疗方式。

儿童陈旧性桡骨头脱位3D打印模型形态比较研究

目的观察3D打印模型在评价儿童陈旧性桡骨头脱位尺骨、桡骨畸形中的作用。方法收集自2016年1月至2017年12月7例桡骨头脱位儿童病例资料,7例均为男性;年龄3~13岁,平均(9.0±0.4)岁;均为BadoⅠ型;左侧3例,右侧4例。受伤至手术时间为2个月~5年。通过双侧尺桡骨全段三维CT扫描,获得数据后通过MIMICS 10.01软件行患侧尺骨与健侧尺骨的三维畸形比较测量。再行3D打印出双侧尺桡骨模型,更直观地观察双侧尺桡骨的形态。结果软件测量显示患侧尺骨存在三维畸形改变。3D打印的双侧尺桡骨模型显示桡骨近端向前或前外脱位,与尺骨的三维形态结构改变。患侧尺骨形态明显改变,表现在正位观尺骨外翻,侧位观尺骨明显前弓,轴位观尺骨旋后。患侧尺骨近端的外侧桡切迹模糊,凹陷不明显。患侧桡骨形态没有明显改变。测量患侧尺骨的长度,1例明显短于健侧。桡骨的长度与健侧比较,没有明显差异。结论3D打印模型可三维显示陈旧性桡骨头脱位儿童尺骨、桡骨畸形形态,指导术前手术设计。