老年全髋关节置换关节囊周围神经阻滞中右美托咪定与罗哌卡因的量效关系

背景:右美托咪定和罗哌卡因是2种常用于老年全髋关节置换过程中的局部麻醉药物和辅助药物,可在行髋关节周围神经阻滞中提供镇静和止痛效果。目的:探究右美托咪定与罗哌卡因在老年全髋关节置换患者髋关节囊周围神经阻滞中持续镇静的量效关系。方法:按倾向性匹配法进行1∶1匹配,选择2021年1月至2023年1月在广州中医药大学东莞医院接受全髋关节置换治疗的120例老年患者为研究对象,匹配后分为2组,观察组60例给予罗哌卡因和1μg/kg右美托咪定的混合液20 mL行髋关节囊周围神经阻滞,对照组60例给予罗哌卡因20 mL行髋关节囊周围神经阻滞。对比分析两组患者的一般资料、围术期指标、术后镇痛情况、血流动力学指标、炎性因子、应激指标、麻醉后不良反应、住院时间及术后并发症发生情况。采用Probit法计算罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的半数有效药物剂量及95%有效药物剂量。结果与结论:(1)观察组术后镇痛情况优于对照组,两组在术后6 h动态、12 h静息、12 h动态、24 h静息、24 h动态、48 h静息、48 h动态的目测类比评分以及首次按压静脉连接患者自控镇痛泵时间、术后24,48 h按压患者自控镇痛泵次数间差异有显著性意义(P <0.05);(2)两组患者拔管、术后12 h时的平均动脉压及拔管时的心率相比差异有极显著性意义(P <0.01);(3)术后24,48 h观察组的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有极显著性意义(P <0.01);(4)两组患者的住院时间相比差异有极显著性意义(P <0.01),术后并发症发生情况无显著性差异(P> 0.05);(5)右美托咪定复合罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.164%,95%有效药物剂量为0.188%;单纯罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.194%,95%有效药物剂量为0.276%;(6)提示使用右美托咪定复合罗哌卡行髋关节囊周围神经阻滞,可有效缓解老年患者全髋关节置换后的疼痛情况,有助于维持患者血流动力学的稳定性,减少术后炎症及应激反应,缩短住院时间,并且右美托咪定在有效行髋关节囊周围神经阻滞反应前提下可减少罗哌卡因用量。

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的临床效果分析

研究右美托咪啶在椎管内麻醉中的帮助效果。我们从2020年8月到2022年11月选了90位手术病人,来看看右美托咪啶对椎管内麻醉有多大帮助,采用公平自愿随机分组,一组为观察组,另一组为对照组,每组45人。对照组患者以传统的麻醉药物为主辅助治疗,而观察组的病人接受了右美托咪啶与椎管内麻醉的联合治疗。经过比较,我们发现观察组的临床麻醉效果相当显著,相比之下,对照组的效果则不那么明显。这些结果基于我们的研究数据,显示了右美托咪啶在椎管内麻醉中的重要作用。两组患者入室前躁动评分相比较,没有明显变化,无统计学意义;入室后15分钟、入室后30分钟及入室后60分钟后躁动评分情况、视觉疼痛评分、术后SAS及SDS评分明显优于对照组患者,有统计学意义异(P<0.05)。研究结果显示,用了右美托咪啶辅助椎管内麻醉的病人,情况、疼痛感觉、术后焦虑和抑郁评分都比只用常规麻醉的病人好得多。这意味着,右美托咪啶真的能帮病人减轻痛苦,改善他们的情绪。所以,这种麻醉方法真的很有价值,值得在临床上广泛使用和推广。

心率变异性分析对老年患者术前鼻喷小剂量右美托咪啶的临床评价

目的:探讨心率变异(HRV)分析评价小剂量经鼻喷雾右美托咪定对颌面外科老年患者术前焦虑和气管插管应激反应的影响。方法:按照随机数字表法将口腔颌面外科择期手术的患者60例分为2组(n=30)。右美托咪定组(D组)术前经鼻喷雾右美托咪定0.5μg/kg;对照组(C组)等量生理盐水,均采用静吸复合麻醉。比较两组患者术前(T0)、入室(T1)及气管插管(T2)时的血流动力学、心率变异性指标、镇静评分及BIS值变化。结果:T1时,D组与C组Ramsay评分分别为2.8±0.7和1.1±0.3,BIS值分别为87.3±6.1和97.4±0.5,SD1分别为20.9±7.0和15.4±5.4,SDNN分别为30.9±6.6和37.1±7.0,LF/HF分别为1.3±0.3和2.6±0.4(P<0.01)。T2时,D组与C组SD1分别为10.4±3.5和7.7±3.1,SDNN分别为59.2±6.5和70.1±7.1,LF/HF分别为5.1±0.5和7.5±0.5(P<0.01)。结论:右美托咪定小剂量鼻腔喷雾能够有效缓解颌面外科老年患者术前焦虑并且可以减小气管插管应激反应。

右美托咪啶和曲马多对预防宫腹腔镜手术后寒颤的效果

目的研究右美托咪啶和曲马多在宫腹腔镜联合手术患者中的实施价值,并分析其对术后寒颤的预防效果。方法选取2021年6月—2023年6月枣庄市薛城区人民医院收治的90例行宫腹腔镜联合手术患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组、曲马多组、右美托咪啶组,每组30例。给予所有患者麻醉诱导,静脉滴注0.15 mg/kg顺式阿曲库铵、0.25μg/kg舒芬太尼、0.1 mg/kg咪达唑仑,插入喉罩后行机械通气,TCI丙泊酚血浆浓度3.0 ng/mL;麻醉维持:间断静脉注射0.1 mg/kg顺阿曲库铵,静脉泵注0.1μg/(kg·min)瑞芬太尼,TCI丙泊酚血浆浓度3.0 ng/mL,手术开始缝皮时,对照组、曲马多组、右美托咪啶组分别静脉泵注0.9%氯化钠溶液、曲马多2 mg/kg、右美托咪啶0.5μg/kg。结果曲马多组、右美托咪啶组术后寒颤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);曲马多组术后1 h内不良反应发生率高于对照组、右美托咪啶组,差异有统计学意义(P<0.05);三组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在宫腹腔镜手术后寒颤的预防中,右美托咪啶和曲马多均发挥了显著优势,但与曲马多相比,右美托咪啶的安全性更高,其不良反应发生率较低,且用药后对患者的血流动力学指标影响较小,可加以应用。

剖宫产术静脉泵注右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉效果及术后康复质量

目的:探索静脉泵注右美托咪啶对腰硬联合麻醉下剖宫产麻醉效果和术后康复治疗的影响。方法:选取2021年1月-2023年12月本院拟行剖宫产手术产妇94例,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。两组术中均采用腰硬联合麻醉,观察组于胎儿娩出后给予0.5~1μg/kg右美托咪啶静脉泵注至术毕,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液。术后两组均给予静脉自控镇痛,观察组使用的镇痛泵药物右美托咪啶2.0μg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中,对照组使用的镇痛泵药物舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中。对比两组围术期血流动力学指标、麻醉效果、术后疼痛(VAS)评分以及术后镇静情况(Ramsay)评分,采用术后恢复质量评分量表(QoR-40)、术后下地活动时间及产后抑郁量表(EPDS)评价产妇术后康复质量。结果:两组术毕即刻平均动脉压、心率及血氧饱和度低于泵入右美托咪啶前但观察组高于对照组;观察组术后12h、24h VAS评分(2.70±1.04分、1.28±0.83分)低于对照组(3.32±1.16分、2.62±0.87分),术后2h、12h Ramsay评分(1.83±0.48分、2.30±0.55分)高于对照组(1.60±0.50分、1.94±0.49分),术后24h、48h QoR-40得分(125.13±10.70分、138.70±10.26分)高于对照组(112.17±20.06分、128.85±10.17分),且下地开始活动时间(8.38±0.53h)短于对照组(12.04±1.04h);产后4周、6周EPDS得分(5.32±1.08分、4.87±0.99分)均低于对照组(6.21±1.08分、5.28±0.90分)(均P<0.05)。结论:右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉可有效提高剖宫产术中麻醉效果,提升产妇术后康复质量。

右美托咪啶对颅脑损伤患者术中TLR4-NF-κB信号通路水平的影响

目的探讨右美托咪啶对颅脑损伤患者术中Toll样受体4(TLR4)-核因子(NF)-κB信号通路水平的影响。方法前瞻性将2021年6月至2022年12月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的82例颅脑损伤患者纳入研究,按照随机数字表法分为实验组(n=41)与对照组(n=41)。两组患者于麻醉诱导前给予盐酸戊乙奎醚,以舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵进行麻醉诱导,以瑞芬太尼、七氟烷、丙泊酚维持麻醉。实验组于麻醉诱导前10 min给予右美托咪啶,对照组以等量0.9%氯化钠溶液代替右美托咪啶。记录两组不同麻醉药物使用情况;术前(T_(0))、术毕(T_(1))、术后24 h(T_(2))时,检测比较两组肌酸激酶BB(CK-BB)、颅内压水平、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及TLR4-NF-κB信号通路表达情况。结果两组不同麻醉药物剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(0)、T_(1)时,两组CK-BB、颅内压水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)时,实验组CK-BB、颅内压水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,实验组IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(P<0.05)。T_(0)时,两组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,实验组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平句明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(P<0.05)。结论右美托咪啶在颅脑损伤患者术中可有效改善患者脑损伤,减轻体内炎症反应,可能与抑制TLR4-NF-κB信号通路有关。

腹腔镜手术麻醉中芬太尼联合右美托咪啶的应用及对血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜手术麻醉中芬太尼联合右美托咪啶的应用及对血流动力学的影响。方法:选取南昌大学第二附属医院进行腹腔镜手术的患者74例为研究对象,随机分为对照组和研究组各37例。对照组应用芬太尼麻醉,研究组应用右美托咪啶+芬太尼麻醉。结果:研究组进入手术室后,腹腔充气时舒张压(DBP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且气管插管2 min后,DBP、SBP、MAP明显低于对照组,手术完毕时SBP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒时间、反应恢复时间、呼吸恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后2 d、4 d、6 d后的MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术麻醉中芬太尼+右美托咪啶效果较好,可以改善患者的血液流动力学,缩短呼吸、反应和苏醒时间,降低发生不良反应的概率,有利于患者认知功能的恢复。

右美托咪啶去阿片化平衡麻醉在非离断Roux-en-Y式胃空肠吻合消化道重建术中的应用

目的观察非离断Roux-en-Y式胃空肠吻合消化道重建术中应用右美托咪啶去阿片化平衡麻醉(OFA)的效果。方法选取唐山职业技术学院附属医院2019年1月至2023年6月116例胃癌患者进行随机数字表法分组,58例纳入对照组(瑞芬太尼阿片化麻醉),58例纳入观察组(右美托咪啶OFA)。比较两组麻醉不同时刻各项生命体征、术后不同时间疼痛程度、麻醉相关指标、预后情况、围手术期应激反应、不良反应及并发症发生情况。结果观察组麻醉诱导后即刻、麻醉诱导后10 min、麻醉诱导后30 min、拔除喉罩时心率(HR)高于对照组,拔除喉罩时脑电双频指数(BIS)低于对照组,麻醉诱导后即刻、麻醉诱导后10 min、麻醉诱导后30 min平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05);术后2 h、4 h、8 h、12 h两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05);两组术后24 h内镇痛泵(PCA)平均按压次数、术后至首次按压PCA时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组首次下床时间、首次排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);围手术期两组皮质醇、肾上腺素、空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐发生率、不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论非离断Roux-en-Y式胃空肠吻合消化道重建术中使用右美托咪啶OFA麻醉安全性高,镇痛效果良好,术中患者生命体征更稳定,可减少不良反应和并发症发生率,不影响患者预后效果。

右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响

目的探究右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响。方法选取2021年1—12月宜昌市中心人民医院收治的80例老年膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)与对照组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉),每组40例。比较两组血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))、平均动脉压(MAP)]、认知功能[认知功能智力状态简易评价量表(MMSE)]评分、不良反应发生情况。结果置换关节时,两组HR均慢于术前,MAP均低于术前,且观察组HR慢于对照组,MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SPO_(2)与术前及组间比较差异无统计学意义。术后,两组定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、视空间评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术患者实施右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,能更好的稳定血流动力学指标,减轻术后认知功能损伤,不良反应发生率更低,具有较高的应用价值和安全性。

右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导腰方肌阻滞在剖宫产术后复合镇痛中的应用

目的探讨右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导腰方肌阻滞在剖宫产术后复合镇痛中应用的可行性和有效性,为临床上选择安全有效的镇痛方式提供参考依据。方法80例拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的足月产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机表法将所有产妇随机分为两组:对照组(C组)和观察组(T组),每组40例。C组产妇术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)。T组产妇术后先行右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导双侧腰方肌阻滞后再行PCIA。观察和比较两组产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h VAS疼痛评分,术后48 h内PCA按压次数、氟比洛芬酯补救剂量、不良反应发生情况和患者镇痛满意度评分。结果与C组相比,T组产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h VAS疼痛评分均显著降低(P<0.05),术后48 h内自控镇痛按压次数、氟比洛芬酯补救剂量均显著减少(P<0.05),不良反应发生率显著降低(P<0.05),患者镇痛满意度评分显著升高(P<0.05)。结论右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导腰方肌阻滞可安全有效地应用于剖宫产术后复合镇痛中,该镇痛方式在临床上具有一定的应用和推广价值。

右美托咪啶复合纳布啡用于椎管内麻醉对下肢骨折手术患者麻醉效果及对寒战发生率、认知功能的影响

目的:观察右美托咪啶复合纳布啡用于椎管内麻醉对下肢骨折手术患者麻醉效果及对寒战发生率、认知功能的影响。方法:选取2021年12月到2023年8月固始县人民医院下肢骨折患者60例作为研究对象,将入选患者按单双号法随机分为两组,研究组30例,常规组30例。两组均行手术治疗,且行椎管内麻醉,常规组在常规麻醉基础上加用纳布啡,研究组在常规麻醉基础上加用右美托咪啶和纳布啡,对比两组麻醉效果、寒战发生率,记录两组术前1d、术后2h、术后5h认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]并比较。结果:研究组麻醉效果明显高于常规组(P<0.05);研究组寒战发生率明显低于常规组(P<0.05);术后2h、术后5h两组MMSE评分明显降低(P<0.05),但研究组MMSE评分明显高于常规组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合纳布啡用于椎管内麻醉可有效提高下肢骨折手术患者麻醉效果,降低患者寒战发生率,提高认知功能。

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2~0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1~0.2μg·kg^(-1)·h^(-1);C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、支架置入前5 min(T_(2))、支架置入后5 min(T_(3))、气管拔管后5 min(T_(4))的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO_(2)<90%)、拔管时间以及术后穿刺处感染、术后24 h VAS疼痛评分、术后恶心呕吐的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)时MAP明显升高,T_(3)、T_(4)时MAP明显降低,T_(1)、T_(3)、T_(4)时HR明显减慢(P<0.05),术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率明显降低(P<0.05)。两组呼吸抑制发生率、拔管时间、术后24 h VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义,两组均未发生术后穿刺处感染。结论极低剂量右美托咪定可有效维持术中血流动力学稳定性,降低麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率,且不增加术后不良反应,提高全身麻醉苏醒质量。

持续输注超低剂量右美托咪定对老年CAS患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术(CAS)的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=52)和对照组(C组,n=54)。观察2组患者麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入支架前5 min(T2)、置入支架后5 min(T3)、气管拔管后5 min(T4)的血流动力学和脑灌注变化;计算平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑氧饱和度(rSO_(2))的标准差(SD),分别记作SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评估,比较患者术前、术后认知功能的变化,评价2组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果D组患者SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))均明显低于C组(P<0.05);D组麻醉药及血管活性药使用量明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组术后1 d MoCA评分明显高于C组,术后30 d POCD发生率明显低于C组(P<0.05)。结论持续输注超低剂量右美托咪定可维持血流动力学和脑灌注稳定,减少麻醉药物用量,促进术后认知功能恢复。

脓毒症急性肾损伤患者使用右美托咪啶镇静对肾功能的保护作用

目的:探讨使用右美托咪啶对脓毒症急性肾损伤(AKI)病人镇静过程中对病人肾功能产生的作用。方法:选择脓毒症AKI的病患54例,随机分组成观察组(A组)与对照组(B组),各27例,入组后实施镇静策略,包含镇痛、镇静、评估、每日中断镇静4个部分,在实施前(T0)、实施后第一日(T1)、第二日(T2)、第三日(T3)、第六日(T4)早上取静脉血,测量血肌酐(Scr)、胱抑素C (CysC)含量,取尿液测量中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)含量,同时记录镇静实施后4个时间点的肾脏顺序器官衰竭评估(SOFA)亚评分。结果:在组内比较中,和T0相比,A组在T2时,Scr水平显示明显降低(P 1、T2、T3时Scr水平显著下降(P 2、T3、T4时uNGAL明显降低,在T2、T3时血清CysC显著降低,在T4时肾脏SOFA亚评分降低(P < 0.05)。结论:使用右美托咪定镇静时可以降低脓毒症AKI病患Scr、CysC、uNGAL水平及肾的SOFA亚评分,可能具有保护和改善肾功能作用。

右美托咪啶联合七氟烷对腹腔镜手术患者麻醉效果及术后认知功能的影响分析

目的分析腹腔镜手术患者在采用七氟烷麻醉的前提下,联合应用右美托咪定的麻醉效果,以及该麻醉方案对术后认知功能障碍的预防价值。方法随机选取2022年1月—2023年3月福建省三明市尤溪县中医医院收治的90例腹腔镜手术患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组的麻醉方案采用七氟烷,观察组在对照组用药的前提下,联合应用右美托咪定,比较两组麻醉效果、血流动力学指标、血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平、认知功能。结果与对照组相比,观察组术后清醒时间、首次呼吸时间、定向力恢复时间均更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。相比于术前,对照组患者术后6 h、术后12 h的血流动力学指标及肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组术后6 h、术后12 h的血流动力学指标及肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显低于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d,观察组认知功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜手术患者中联合应用七氟烷与右美托咪定能取得较好的麻醉效果,明显减少术后认知功能障碍。

地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年病人的镇痛观察

目的 探讨地塞米松联合右美托咪定对行髋关节置换术老年病人术后疼痛效果。方法 选取2020年2月至2022年2月沧州市中心医院收治的80例行髋关节置换术的老年病人,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组于麻醉诱导前泵注右美托咪定1μg/kg,时间为10 min,之后调整剂量为0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),直至术前30 min。观察组则在采用右美托咪定泵注的同时静脉注射5 mg地塞米松。对比两组病人术后疼痛程度、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]及血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 观察组病人术后12h、术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);两组术后1 h、24 h,Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平在组间、时间及交互方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后1 h,观察组Scr、BUN水平分别为(65.33±8.06)μmol/L、(5.64±0.78)mmol/L;手术后24 h,观察组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.07±8.08)μmol/L、(6.06±0.88)mmol/L、(17.76±2.65)μg/L、(62.38±7.43)ng/L、(283.35±37.65)μg/L、(10.39±1.33)mg/L;手术后1 h,对照组Scr、BUN水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.16±0.86)mmol/L;手术后24 h,对照组Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.58±0.93)mmol/L、(22.73±3.36)μg/L、(79.48±9.34)ng/L、(326.86±42.45)μg/L、(14.22±1.84)mg/L。观察组术后1 h、术后24 h的Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论 地塞米松联合右美托咪定能够减轻髋关节置换术老年病人术后疼痛程度,减轻肾功能损伤、降低炎症反应。

右美托咪定复合舒芬太尼病人自控静脉镇痛对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能及呼吸功能恢复的影响

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼静脉病人自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜下肺癌根治术病人术后免疫功能和呼吸功能恢复的影响。方法2020年10月~2022年6月在我院选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸腔镜下肺癌根治术病人92例,按随机数字表分为舒芬太尼PCIA组(S组)和Dex复合舒芬太尼PCIA组(D组),每组46例,S组有1例术后出血,退出实验,D组有1例术中大出血,退出实验。S组术后PCIA采用舒芬太尼注射液每天1.0μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150 ml,D组采用Dex每天1.0μg/kg+舒芬太尼注射液每天1.0μg/kg+盐酸托烷司琼20 mg/150ml。记录病人术前1天(T_(0)),术后24小时(T_(1))、48小时(T_(2))、72小时(T_(3))四个时间点的静息、咳嗽疼痛数字评分量表(NRS)评分,SAS评分,抽取静脉血检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CRP、PCT,动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI);在T_(2)进行临床肺部感染评分(CPIS)、记录低氧血症、肺水肿、不良反应恶心呕吐、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制及寒战的发生情况。结果与S组比较,D组在T_(1)、T_(2)、T_(3)三个时间点,静息、咳嗽NRS评分,SAS评分、CRP、PCT均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、OI值升高,CD8^(+)仅在T_(1)较低(P<0.05);T_(0)时两组静息、咳嗽NRS评分,SAS评分,CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+),CRP,PCT,OI比较,差异无统计学意义(P>0.05),与T_(0)时比较,两组病人在T_(1)、T_(2)、T_(3)三个时间点静息、咳嗽NRS评分、CRP、PCT明显升高,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、OI、SAS评分降低,CD8^(+)仅在T_(1)、T_(2)升高(P<0.05)。与S组比较,D组恶心呕吐比例和CPIS评分降低[8(17.8%)例、(3.5±1.3)分vs.1(2.2)例、(1.2±1.1)分],低氧血症和肺水肿发生率、嗜睡、心动过缓、呼吸抑制、寒战比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Dex复合舒芬太尼PCIA具有较好的镇痛、镇静效果,即减轻了手术创伤造成的免疫功能抑制程度,又减少阿片类药物的不良反应,还有利于病人术后呼吸功能的恢复,是胸腔镜下肺癌根治术后较安全的PCIA方式。

不同剂量右美托咪啶滴鼻用于预防小儿麻醉术前焦虑和术后躁动的疗效观察

小儿全麻存在较大风险,且躁动率发生例数相对较高,为有效缓解焦虑、躁动等情况,本文对比不同剂量的右美托咪啶,探究最佳药物剂量。方法:60例小儿麻醉患者,其纳入时间为2021.01-2023.01,按照抽签方式分组,可以将其分为2组,每组各30例,均采取右美托咪啶,分别采取不同剂量,其中对比组采取高剂量(2.5μg/kg),试验组采取低剂量(2μg/kg),对比不同浓度的应用差异。结果:两组在T1(给药时)、T2(给药后20min)的SBP、DBP、HR上无明显差异(P<0.05);试验组滴鼻10mim、20mim、30min、40min、50min、60min后的镇静评分均更高(P<0.05);两组在躁动率上无明显差异(P>0.05);试验组嗜睡率更低(P<0.05),其术后苏醒时间更短,其PACU停留时间更短(P<0.05)。结论:低剂量(2μg/kg)、高剂量(2.5μg/kg)的右美托咪啶在小儿术后躁动、给药后体征数据变化上无明显差异,但低剂量用药下,虽给药后镇静作用略低,但其嗜睡率更低,且术后苏醒时间更短、PACU停留时间更短,因此低剂量用药优势更明显,其可以发挥良好的镇静作用还可以有效改善术后苏醒情况。

右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展

手术治疗是临床治疗比较重要的手段。在一些疾病中,采取手术治疗甚至是其唯一有效的方式,可见手术对临床的重要性。手术是有创性操作,手术期间的疼痛与应激反应可能会影响患者的生命体征,一旦出现血流动力学紊乱,可能诱发不良事件,不利于手术开展。基于此,针对手术患者开展麻醉是十分必要的措施,但临床上可采取的麻醉药物多种多样,不同药物有自身的适应症、禁忌症及适用人群。右美托咪啶是新型α2肾上腺素受体激动剂,自从2009年引入我国市场后,其在手术麻醉中广泛应用起来。右美托咪啶因其特殊的药理作用与药效学,在临床多个科室中均有广泛应用。为了进一步探讨右美托咪啶在临床麻醉中的应用,本文展开了综述,希望对相关工作有所借鉴。

右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的价值

本文对于临床麻醉以及术后镇痛的麻醉药物展开分析,主要研究在临床应用右美托咪啶的价值。方法 研究对象从本院近年接受手术麻醉的患者中选择,病例数截取时间在2023年3月-2024年1月,共有病患88例予以研究麻醉药物的研究调查,根据随机数字表法,在本项研究中,患者被均衡地分为两组,每组各有44名受试者。罗哌卡因麻醉方式纳入对照组,在此基础上,予以右美托咪啶麻醉纳入观察组,对临床手术相关指标、术后疼痛及睡眠、生理反应及药物反应展开对比分析。结果 相比于患者的自主呼吸时间、气管拔除时间和苏醒时间,两组具有显著差异,其观察组各时间远远较短,(p<0.05);在术后2小时至24小时期间,观察组的视觉模拟评分(VAS)较低;术后24小时至72小时期间,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较高。此外,观察组的皮质醇和白介素-6(IL-6)水平相较于对照组亦表现出优势。说明观察组患者疼痛较轻、睡眠质量较好且应激反应水平低,(p<0.05);患者出现的药物不良反应相比发生率,观察组占6.81%,对照组占22.72%,明显可见观察组较低,(p<0.05)。结论 在临床麻醉与术后镇痛的药物选择中,右美托咪啶的麻醉效果最佳,同时药物不良反应较少,利于降低患者应激反应,值得推广。