不同剂量右美托咪啶滴鼻用于预防小儿麻醉术前焦虑和术后躁动的疗效观察

小儿全麻存在较大风险,且躁动率发生例数相对较高,为有效缓解焦虑、躁动等情况,本文对比不同剂量的右美托咪啶,探究最佳药物剂量。方法:60例小儿麻醉患者,其纳入时间为2021.01-2023.01,按照抽签方式分组,可以将其分为2组,每组各30例,均采取右美托咪啶,分别采取不同剂量,其中对比组采取高剂量(2.5μg/kg),试验组采取低剂量(2μg/kg),对比不同浓度的应用差异。结果:两组在T1(给药时)、T2(给药后20min)的SBP、DBP、HR上无明显差异(P<0.05);试验组滴鼻10mim、20mim、30min、40min、50min、60min后的镇静评分均更高(P<0.05);两组在躁动率上无明显差异(P>0.05);试验组嗜睡率更低(P<0.05),其术后苏醒时间更短,其PACU停留时间更短(P<0.05)。结论:低剂量(2μg/kg)、高剂量(2.5μg/kg)的右美托咪啶在小儿术后躁动、给药后体征数据变化上无明显差异,但低剂量用药下,虽给药后镇静作用略低,但其嗜睡率更低,且术后苏醒时间更短、PACU停留时间更短,因此低剂量用药优势更明显,其可以发挥良好的镇静作用还可以有效改善术后苏醒情况。

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的临床效果分析

研究右美托咪啶在椎管内麻醉中的帮助效果。我们从2020年8月到2022年11月选了90位手术病人,来看看右美托咪啶对椎管内麻醉有多大帮助,采用公平自愿随机分组,一组为观察组,另一组为对照组,每组45人。对照组患者以传统的麻醉药物为主辅助治疗,而观察组的病人接受了右美托咪啶与椎管内麻醉的联合治疗。经过比较,我们发现观察组的临床麻醉效果相当显著,相比之下,对照组的效果则不那么明显。这些结果基于我们的研究数据,显示了右美托咪啶在椎管内麻醉中的重要作用。两组患者入室前躁动评分相比较,没有明显变化,无统计学意义;入室后15分钟、入室后30分钟及入室后60分钟后躁动评分情况、视觉疼痛评分、术后SAS及SDS评分明显优于对照组患者,有统计学意义异(P<0.05)。研究结果显示,用了右美托咪啶辅助椎管内麻醉的病人,情况、疼痛感觉、术后焦虑和抑郁评分都比只用常规麻醉的病人好得多。这意味着,右美托咪啶真的能帮病人减轻痛苦,改善他们的情绪。所以,这种麻醉方法真的很有价值,值得在临床上广泛使用和推广。

不同剂量右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者循环系统、应激反应的影响

目的观察右美托咪定不同给药剂量对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者循环系统、应激反应的影响。方法选取行OPCABG患者96例,采用简单随机法分为两组。A组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg于10 min内输入,然后以0.5μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。B组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.8μg/kg于10 min内输入,然后以0.8μg/(kg·h)维持剂量泵入直至手术结束。检测麻醉开始前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、锯胸骨时(T3)、拔管即刻(T4)心脏指数(CI)、心率、平均动脉压(MAP)、胸腔内血容量指数(ITBI)、双频谱指数(BIS)、全身外周血管阻力指数(SVRI)差异,比较两组皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及安全性、术后苏醒时间。结果两组手术时间、麻醉时间、出血量、尿量比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术中顺阿曲库铵使用量低于A组患者(P<0.05)。T0时,两组心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T3时心率、MAP均较T0时升高,A组T4时心率、MAP均较T0时升高,B组T4时心率、MAP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T2-T4时心率、MAP均低于同时间A组(P<0.05)。T0时,两组CI、CO、ITBI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时CI、CO、ITBI、SVRI均较T0时降低(P<0.05)。B组T0-4时CI、CO、ITBI、SVRI与同时间A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,两组BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1-T4时BIS值均较T0时降低(P<0.05)。B组T2-4时BIS值均低于同时间A(P<0.05)。B组术后苏醒时间(8.12±1.88)min与A组的(8.05±1.97)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组Cor、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6 h时Cor、AngⅡ较术前升高(P<0.05)。B组术后6 h时Cor、AngⅡ低于同时间A组(P<0.05)。两组不良反应发生率(A组6.25%和B组8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.5μg/(kg·h)的剂量相比,0.8μg/(kg·h)剂量的右美托咪定用于OPCABG,术中血流动力学更稳定,镇静效果更好,术后机体应激反应程度更轻,且不增加不良反应。

不同剂量右美托咪定复合全麻对患者苏醒质量及血流动力学的影响

目的:分析选择不同剂量右美托咪定复合全麻的效果。方法:选取本院2020年9月至2022年8月行右美托咪定复合全麻患者82例为研究对象,将静脉泵入剂量5μg/kg纳入低剂量组,静脉泵入剂量1.0μg/kg纳入高剂量组,每组各41例;对两组患者苏醒指标、血流动力学指标进行比较。结果:高剂量组唤醒睁眼时间较低剂量组耗时更长,拔管时间更短,疼痛及镇静评分更低(P<0.05);T0时,组间心率(HR)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、平均动脉压(MAP)等指标比较无差别(P>0.05);T1、T2时,组间比较差异明显(P<0.05),而较T0时,低剂量组无明显变化(P>0.05),高剂量组变化显著(P<0.05);T3时,组间比较,与T0时比较均无差异意义(P>0.05),而与T1、T2比较,高剂量组差异明显(P<0.05),低剂量组无差异意义(P>0.05)。结论:较高剂量组而言,低剂量更有助于患者咽喉反射恢复,提高其苏醒质量,且对血流动力学的影响更小,值得推广。

小儿先心病封堵术中小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉的效果

目的:探究小儿先心病封堵术中小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉的效果。方法:选取66例先心病封堵术患儿开展研究,随机抽签法分为对照组(予以氯胺酮麻醉)、观察组(予以氯胺酮、小剂量右美托咪定麻醉),各33例,对比两组麻醉效果,包括血流动力学变化、不良反应。结果:观察组T0、T1、T2、T3MAP、HR低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率6.06%较对照组24.24%低(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉效果较理想,维持患儿稳定血流动力学变化,减少不良反应。

不同剂量右美托咪定对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的旨在评估不同剂量右美托咪啶对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法选取2022年3月—2023年9月于怀宁县人民医院接受全身麻醉的80例老年患者为研究对象,采用随机数表法分为3组,分别为对照组(20例)、A组(30例)和B组(30例)。对照组使用等剂量生理盐水泵入,A组泵入0.5μg/kg右美托咪啶,B组泵入1.0μg/kg右美托咪啶。对比分析3组的麻醉效果。结果术后24 h,A、B组的镇静评分较对照组高,且B组的(3.99±0.11)分高于A组的(2.51±0.91)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。A、B组疼痛评分低于对照组,且B组的(0.70±0.09)分比A组的(0.91±0.28)分低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6 h、1 d,A、B组的认知功能评分优于对照组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后即刻、1 d时,A、B组的磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Serine/threonine-protein ki⁃nase,AKT)水平均比对照组低,其中B组低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在老年全麻患者中,右美托咪定可显著改善患者的认知功能,发挥镇痛镇静效果,高剂量的右美托咪定对患者的认知能力有较好的保护作用。

小剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐发生的影响

分析在妇科腹腔镜手术中通过采用小剂量右美托咪定用药方案对其术后恶心呕吐发生的实际影响。方法 样本抽取时间为2022年9月~2023年9月,地点为我院,均为行择期妇科腹腔镜手术患者,样本数量90例,通过随机数字表法分组,即对照组、观察组,各组病例数量均为45例,麻醉诱导以前给予观察组患者右美托咪定0.4ug/kg实施微量泵泵注,同期对照组患者则改为等剂量生理盐水泵注。结果 与对照组进行组间横向对比中,观察组为11.11%,对照组为31.11%,P<0.05;与对照组进行组间横向对比术后1h、12h、24h的VAS静息疼痛评分均为观察组更低P<0.05;与对照组进行组间横向对比中其他麻醉不良反应发生率,观察组为2.22%,对照组为13.33%,P<0.05。结论 在妇科腹腔镜手术中通过给予患者小剂量右美托咪定有利于预防术后恶心呕吐的发生,并可有效减轻术后疼痛感,提升麻醉安全性。

右美托咪啶和曲马多对预防宫腹腔镜手术后寒颤的效果

目的研究右美托咪啶和曲马多在宫腹腔镜联合手术患者中的实施价值,并分析其对术后寒颤的预防效果。方法选取2021年6月—2023年6月枣庄市薛城区人民医院收治的90例行宫腹腔镜联合手术患者为研究对象,通过随机数表法分为对照组、曲马多组、右美托咪啶组,每组30例。给予所有患者麻醉诱导,静脉滴注0.15 mg/kg顺式阿曲库铵、0.25μg/kg舒芬太尼、0.1 mg/kg咪达唑仑,插入喉罩后行机械通气,TCI丙泊酚血浆浓度3.0 ng/mL;麻醉维持:间断静脉注射0.1 mg/kg顺阿曲库铵,静脉泵注0.1μg/(kg·min)瑞芬太尼,TCI丙泊酚血浆浓度3.0 ng/mL,手术开始缝皮时,对照组、曲马多组、右美托咪啶组分别静脉泵注0.9%氯化钠溶液、曲马多2 mg/kg、右美托咪啶0.5μg/kg。结果曲马多组、右美托咪啶组术后寒颤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);曲马多组术后1 h内不良反应发生率高于对照组、右美托咪啶组,差异有统计学意义(P<0.05);三组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在宫腹腔镜手术后寒颤的预防中,右美托咪啶和曲马多均发挥了显著优势,但与曲马多相比,右美托咪啶的安全性更高,其不良反应发生率较低,且用药后对患者的血流动力学指标影响较小,可加以应用。

剖宫产术静脉泵注右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉效果及术后康复质量

目的:探索静脉泵注右美托咪啶对腰硬联合麻醉下剖宫产麻醉效果和术后康复治疗的影响。方法:选取2021年1月-2023年12月本院拟行剖宫产手术产妇94例,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。两组术中均采用腰硬联合麻醉,观察组于胎儿娩出后给予0.5~1μg/kg右美托咪啶静脉泵注至术毕,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液。术后两组均给予静脉自控镇痛,观察组使用的镇痛泵药物右美托咪啶2.0μg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中,对照组使用的镇痛泵药物舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中。对比两组围术期血流动力学指标、麻醉效果、术后疼痛(VAS)评分以及术后镇静情况(Ramsay)评分,采用术后恢复质量评分量表(QoR-40)、术后下地活动时间及产后抑郁量表(EPDS)评价产妇术后康复质量。结果:两组术毕即刻平均动脉压、心率及血氧饱和度低于泵入右美托咪啶前但观察组高于对照组;观察组术后12h、24h VAS评分(2.70±1.04分、1.28±0.83分)低于对照组(3.32±1.16分、2.62±0.87分),术后2h、12h Ramsay评分(1.83±0.48分、2.30±0.55分)高于对照组(1.60±0.50分、1.94±0.49分),术后24h、48h QoR-40得分(125.13±10.70分、138.70±10.26分)高于对照组(112.17±20.06分、128.85±10.17分),且下地开始活动时间(8.38±0.53h)短于对照组(12.04±1.04h);产后4周、6周EPDS得分(5.32±1.08分、4.87±0.99分)均低于对照组(6.21±1.08分、5.28±0.90分)(均P<0.05)。结论:右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉可有效提高剖宫产术中麻醉效果,提升产妇术后康复质量。

小剂量氯胺酮复合右美托咪定对剖宫产术后疼痛、抑郁评分的影响

目的:观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对剖宫产者术后疼痛、抑郁评分的影响.方法:选取2020年10月-2022年10月本院接收的拟行腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产产妇80例,以随机数表法分为单一组和联合组各40例,两组均于麻醉前泵注0.5μg/kg右美托咪定,联合组在取出胎儿后静注0.25mg/kg氯胺酮.比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平,术后40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,术前术后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分;统计两组不良反应.结果:术后2h、6 h、12h、24hVAS评分联合组均低于单一组,术后6h、24h的E、NE、Cor水平两组均较术前提高但联合组低于单一组,术后24h、48hQoR-40评分联合组(189.74±2.82分、194.15±3.14分)均高于单一组(176.13±3.27分、183.06±3.59分),术后24h、5dEPDS评分两组均高于术前但联合组(6.18±2.24分、5.47±2.06分)均低于单一组(7.64±2.65分、6.50±2.31分)(均P<0.05);两组不良反应发生无差异(P>0.05).结论:小剂量氯胺酮复合右美托咪定可减轻剖宫产产妇术后疼痛,减轻应激反应及抑郁情绪,改善产后恢复质量,且安全可靠.

右美托咪啶对颅脑损伤患者术中TLR4-NF-κB信号通路水平的影响

目的探讨右美托咪啶对颅脑损伤患者术中Toll样受体4(TLR4)-核因子(NF)-κB信号通路水平的影响。方法前瞻性将2021年6月至2022年12月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的82例颅脑损伤患者纳入研究,按照随机数字表法分为实验组(n=41)与对照组(n=41)。两组患者于麻醉诱导前给予盐酸戊乙奎醚,以舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵进行麻醉诱导,以瑞芬太尼、七氟烷、丙泊酚维持麻醉。实验组于麻醉诱导前10 min给予右美托咪啶,对照组以等量0.9%氯化钠溶液代替右美托咪啶。记录两组不同麻醉药物使用情况;术前(T_(0))、术毕(T_(1))、术后24 h(T_(2))时,检测比较两组肌酸激酶BB(CK-BB)、颅内压水平、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及TLR4-NF-κB信号通路表达情况。结果两组不同麻醉药物剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(0)、T_(1)时,两组CK-BB、颅内压水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)时,实验组CK-BB、颅内压水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,实验组IL-6、IL-1β、TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(P<0.05)。T_(0)时,两组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,实验组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、TLR4蛋白、NF-κB蛋白水平句明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(P<0.05)。结论右美托咪啶在颅脑损伤患者术中可有效改善患者脑损伤,减轻体内炎症反应,可能与抑制TLR4-NF-κB信号通路有关。

低剂量右美托咪定联合神经阻滞对老年骨科全麻手术患者麻醉效果及术后谵妄的影响

目的 观察低剂量右美托咪定联合神经阻滞对老年骨科全麻手术患者麻醉效果及术后谵妄的影响。方法 选取2021年1月—2022年2月南京医科大学附属江宁医院收治的老年骨科全麻手术患者70例,根据红白球随机抽签结果分为观察组(红球,35例)和对照组(白球,35例)。对照组采取神经阻滞,观察组采取低剂量右美托咪定联合神经阻滞。比较2组患者术后苏醒时间,术前及术后不同时间疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、老年谵妄测验(CAM-CR)评分及术后谵妄发生率。结果 观察组术后恢复自主呼吸时间及睁眼时间均短于对照组(P<0.01);术后1、6、12 h, 2组患者VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者CAM-CR评分均较治疗前升高,但观察组低于对照组(P均<0.01);观察组术后谵妄发生率为2.86%,低于对照组的22.86%(χ^(2)=6.248,P=0.012)。结论 老年骨科全麻手术患者采取低剂量右美托咪定联合神经阻滞可在保障麻醉质量的基础上,降低患者术后谵妄发生率,安全性高。

腹腔镜手术麻醉中芬太尼联合右美托咪啶的应用及对血流动力学的影响

目的:探讨腹腔镜手术麻醉中芬太尼联合右美托咪啶的应用及对血流动力学的影响。方法:选取南昌大学第二附属医院进行腹腔镜手术的患者74例为研究对象,随机分为对照组和研究组各37例。对照组应用芬太尼麻醉,研究组应用右美托咪啶+芬太尼麻醉。结果:研究组进入手术室后,腹腔充气时舒张压(DBP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且气管插管2 min后,DBP、SBP、MAP明显低于对照组,手术完毕时SBP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒时间、反应恢复时间、呼吸恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后2 d、4 d、6 d后的MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术麻醉中芬太尼+右美托咪啶效果较好,可以改善患者的血液流动力学,缩短呼吸、反应和苏醒时间,降低发生不良反应的概率,有利于患者认知功能的恢复。

右美托咪定联合小剂量奥氮平对老年全髋关节置换术患者术后谵妄和脑内神经递质的影响

目的探讨老年全髋关节置换术后患者在右美托咪定的前提下应用小剂量奥氮平对谵妄和脑内神经递质指标的影响。方法本文选取2022年6月至2023年10月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)行全髋关节置换术的老年患者120例,将其按照治疗方法分为对照组60例和研究组60例。2组患者入室后均将右美托咪定溶入0.9%氯化钠注射液中,对患者进行静脉滴注,直到患者的躁动-镇静评分在0分时停止静脉滴注。在此前提下,另外给予研究组患者奥氮平片口服,患者服用时间为7 d。将2组患者术中体征各项指标,体动发生率,术后谵妄发生情况,谵妄持续时间,术前、术后24 h的神经递质水平进行对比,并对2组患者各时间点简易精神状态量表(MMSE)评分进行对比。结果研究组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标水平[(72.3±0.4)次/min、(140±9)mmHg、(92.8±3.0)mmHg]及体动发生率(3.3%)均相较于对照组[(72.9±0.8)次/min、(146±10)mmHg、(94.9±3.2)mmHg、16.7%]下降,而血氧饱和度(SpO_(2))指标(99.9±0.5)%相较于对照组(98.2±0.6)%上升(P均<0.05);研究组患者谵妄发生率为6.7%,比对照组的28.3%低(P均<0.05);术后24 h 2组患者5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平均相较于术前下降,且研究组患者[(150±13)μg/L、(41±6)μg/L]均比对照组[(183±14)μg/L、(51±8)μg/L]低(均P<0.05);相较于术前,术后24、48、72 h简易精神状态检查表(MMSE)评分均下降,而研究组患者术后24 h MMSE评分相较于术前下降,研究组患者术后24 h、48 h、72 h MMSE评分[(26±3)分、(27±4)分、(27±4)分]均相较于对照组[(24±3)分、(25±4)分、(25±5)分]上升(P均<0.05),研究组患者术后48 h、72 h MMSE评分相较于术前,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合小剂量奥氮平应用于老年全髋关节置换术后患者中,可使谵妄的发生率下降,有助于认知功能的改善,但对谵妄症状仍无法逆转。

右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响

目的探究右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年膝关节置换术的效果及对患者认知功能的影响。方法选取2021年1—12月宜昌市中心人民医院收治的80例老年膝关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)与对照组(腰丛-坐骨神经阻滞麻醉),每组40例。比较两组血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))、平均动脉压(MAP)]、认知功能[认知功能智力状态简易评价量表(MMSE)]评分、不良反应发生情况。结果置换关节时,两组HR均慢于术前,MAP均低于术前,且观察组HR慢于对照组,MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SPO_(2)与术前及组间比较差异无统计学意义。术后,两组定向力、言语能力、注意力和计算力、瞬时记忆、短时记忆、视空间评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年膝关节置换术患者实施右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,能更好的稳定血流动力学指标,减轻术后认知功能损伤,不良反应发生率更低,具有较高的应用价值和安全性。

小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛在老年髋部骨折手术患者中应用分析

目的探讨小剂量右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在老年髋部骨折手术患者中的应用价值。方法选取2021年3月至2023年2月我院收治的60例老年髋部骨折手术患者,按随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组使用2μg/kg舒芬太尼行PCIA,观察组使用0.1μg/kg右美托咪定+2μg/kg舒芬太尼行PCIA,对比两组术后不同时间点疼痛程度、术后相关指标及手术前后认知功能变化,并记录两组术后谵妄发生率、不良反应。结果两组术后6、12、24、48 h时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后舒芬太尼使用剂量、给药次数低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、4、6 d时,观察组MMSE评分高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后谵妄发生率、不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年髋部骨折手术后应用小剂量右美托咪定联合舒芬太尼行PCIA可获得良好的镇痛、镇静效果,有助于降低舒芬太尼用量,促进患者认知功能恢复,减少术后谵妄和不良反应。

右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导腰方肌阻滞在剖宫产术后复合镇痛中的应用

目的探讨右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导腰方肌阻滞在剖宫产术后复合镇痛中应用的可行性和有效性,为临床上选择安全有效的镇痛方式提供参考依据。方法80例拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的足月产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机表法将所有产妇随机分为两组:对照组(C组)和观察组(T组),每组40例。C组产妇术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)。T组产妇术后先行右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导双侧腰方肌阻滞后再行PCIA。观察和比较两组产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h VAS疼痛评分,术后48 h内PCA按压次数、氟比洛芬酯补救剂量、不良反应发生情况和患者镇痛满意度评分。结果与C组相比,T组产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h VAS疼痛评分均显著降低(P<0.05),术后48 h内自控镇痛按压次数、氟比洛芬酯补救剂量均显著减少(P<0.05),不良反应发生率显著降低(P<0.05),患者镇痛满意度评分显著升高(P<0.05)。结论右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导腰方肌阻滞可安全有效地应用于剖宫产术后复合镇痛中,该镇痛方式在临床上具有一定的应用和推广价值。

不同剂量右美托咪定在甲状腺癌手术患者中的应用效果及脑保护效应分析

目的分析不同剂量右美托咪定在甲状腺癌手术患者中的应用效果及脑保护效应。方法选取300例甲状腺癌患者,按照不同右美托咪定剂量分为高剂量组、低剂量组以及对照组,每组100例。所有患者全身静脉麻醉后行甲状腺癌根治术,高、低剂量组在麻醉诱导后经静脉给予1.0μg/kg、0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液10 ml,对照组给予0.9%氯化钠注射液10 ml。比较3组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)]、麻醉相关指标、止痛镇静效果、脑保护效应指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白β(S100β)]及不良反应发生情况。结果麻醉前(T_(0))、麻醉诱导时(T_(1))、手术开始15 min时(T_(2))、病灶切除时(T_(3))、手术缝合时(T_(4)),高剂量组与低剂量组患者的MAP、HR均明显低于对照组,SpO_(2)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。高剂量组与低剂量组患者的苏醒时间、意识恢复时间、气管拔管时间、恢复室停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1、2、4、12 h,高剂量组与低剂量组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,Ramsay评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后24 h,高剂量组与低剂量组患者的NSE、GFAP、S100β水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。高剂量组患者不良反应总发生率明显高于低剂量组和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论右美托咪定对甲状腺癌手术患者具有良好的应用效果,能够改善患者手术期间的血流动力学指标,促进患者术后快速苏醒,具有良好的止痛镇静效果和脑保护作用,且小剂量的右美托咪定安全性更好,可在临床推荐使用。

不同剂量右美托咪定在胸腰椎骨折手术患者辅助麻醉中的应用效果分析

目的探讨不同剂量右美托咪定对胸腰椎骨折手术患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响。方法选取2019年3月至2022年3月南阳市第一人民医院收治的90例行手术治疗的胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照不同麻醉方法将其分为高剂量组(45例)和低剂量组(45例)。高剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.8μg/kg及0.8μg·kg-1·h-1右美托咪定,低剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.5μg/kg及0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定,对比观察两组患者术中出血量、手术结束至拔管时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间等手术相关指标,心率、血氧饱和度、平均动脉压等血流动力学指标,血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平等应激反应指标,认知功能及不良反应。结果高剂量组患者手术结束至拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均明显短于低剂量组(t=3.626、7.084、8.044,P均<0.001),而术中出血量、麻醉时间与低剂量组无明显差异(t=0.586、0.486,P=0.559、0.628);除T2时高剂量组患者心率、平均动脉压明显低于低剂量组(t=2.218、4.375,P=0.029、P<0.001)外,其余时间点两组患者心率、血氧饱和度、平均动脉压均无明显差异(心率:t=0.134、0.629、0.709,P=0.894、0.531、0.480;血氧饱和度:t=0.164、1.255、0.462、1.791,P=0.871、0.213、0.645、0.077;平均动脉压:t=0.272、0.614、0.841,P=0.787、0.541、0.403);术后1 d,高剂量组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显低于低剂量组(t=4.768、10.879、4.311,P均<0.001);术后1 d,高剂量组患者简易精神状态检查量表评分为(25.81±1.42)分,与低剂量组患者简易精神状态检查量表评分(25.44±1.31)分无明显差异(t=1.285,P=0.202);高剂量组患者术后不良反应发生率为13.33%,明显低于低剂量组患者的术后不良反应发生率35.56%(χ^(2)=6.016,P=0.014)。结论麻醉诱导前缓慢静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定、术中持续静脉泵注0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定更有助于胸腰椎骨折手术患者术后苏醒及自主呼吸恢复,维持血流动力学稳定性,降低手术创伤引发的应激反应程度及不良反应发生率。

右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展

手术治疗是临床治疗比较重要的手段。在一些疾病中,采取手术治疗甚至是其唯一有效的方式,可见手术对临床的重要性。手术是有创性操作,手术期间的疼痛与应激反应可能会影响患者的生命体征,一旦出现血流动力学紊乱,可能诱发不良事件,不利于手术开展。基于此,针对手术患者开展麻醉是十分必要的措施,但临床上可采取的麻醉药物多种多样,不同药物有自身的适应症、禁忌症及适用人群。右美托咪啶是新型α2肾上腺素受体激动剂,自从2009年引入我国市场后,其在手术麻醉中广泛应用起来。右美托咪啶因其特殊的药理作用与药效学,在临床多个科室中均有广泛应用。为了进一步探讨右美托咪啶在临床麻醉中的应用,本文展开了综述,希望对相关工作有所借鉴。