重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响

【目的】探讨重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、右美托咪定(Dex)及咪达唑仑的效果及对颅内压的影响。【方法】选取100例重型颅脑损伤患者,依据术中所用麻醉药物不同分为Dex组(35例)、丙泊酚组(35例)、咪达唑仑组(30例)。所有患者均行血肿清除术以及标准大骨瓣减压术。比较三组手术情况以及术前、术后24 h、术后48 h各时间点炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、颅内压、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后疼痛、术后镇静情况。【结果】三组手术时间、术中出血量、术中补液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后清醒时间比较,丙泊酚组<Dex组<咪达唑仑组(均P<0.05);术后24 h、术后48 h三组炎症因子水平均高于手术前,且呈逐渐升高趋势(P<0.05)。术后24 h、术后48 h时Dex组炎症因子水平均低于丙泊酚组和咪达唑仑组(P<0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术后48 h三组颅内压均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后24 h、术后48 h Dex组颅内压低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P<0.05);术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组颅内压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各时间点三组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、术后48 h三组视觉模拟评分(VAS)、Riker镇静躁动评分(SAS)均低于手术前,且呈逐渐下降趋势(P<0.05),术后24 h、术后48 h时Dex组VAS评分、SAS评分均低于丙泊酚组与咪达唑仑组(P<0.05),术后24 h、术后48 h丙泊酚组与咪达唑仑组VAS评分、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】重型颅脑损伤围术期应用丙泊酚、Dex及咪达唑仑均有镇静效果,其中Dex作用更加显著,更利于降低患者颅内压水平,保护脑组织,其临床应用价值较高。

术前预注右美托咪定在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果

【目的】探讨右美托咪定术前用药对行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿的可行性与安全性。【方法】选择2020年7月至2021年8月在本院行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗的90例腹股沟斜疝患儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组为右美托咪定术前用药组,对照组于麻醉诱导前静脉泵入生理盐水。观察两组患儿术前焦虑、术中血流动力学变化、术后疼痛及术后不良反应的发生率。【结果】观察组患儿入手术室时后5 min(T_(1))、置入喉罩后5 min(T_(2))、手术开始后5 min(T_(3))、拔出喉罩后5 min(T_(4))、入麻醉恢复室后5 min(T_(5))时的SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、出恢复室时的HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入手术室、麻醉诱导时、术后24 h时的耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、术后2 d时的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】术前预注右美托咪定应用于行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中,可缓解患儿围术期焦虑情绪,减轻术后疼痛,降低了术后躁动的发生率,且未见明显的不良反应。

右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉预防苏醒期躁动的效果比较

【目的】比较右美托咪定(Dex)和咪达唑仑对患儿静脉吸入复合麻醉预防麻醉苏醒期躁动的效果。【方法】选取2020年3月至2021年3月在本院接受静脉吸入复合麻醉的60例患儿,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组予以咪达唑仑麻醉,观察组予以Dex麻醉。比较两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间及苏醒期不同时间点的躁动发生率。【结果】观察组麻醉时间、手术时间及苏醒时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在拔管后5 min、10 min、15 min、20 min时躁动发生率均低于对照组(P<0.05);观察组拔管即刻及拔管后30 min的躁动发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】小儿静脉吸入复合麻醉中应用Dex预防麻醉苏醒期躁动的效果优于咪达唑仑。

羟考酮与右美托咪定联用对血清DBIL和ALP增高患者全麻中相关指标的影响

【目的】探讨血清直接胆红素（DBIL）和碱性磷酸酶（ALP）增高患者全麻中接受羟考酮与右美托咪定（Dex）联用后对麻醉相关指标变的影响。【方法】梗阻性黄疸或肝细胞黄疸致DBIL和ALP增高患者60例,随机分为对照组（M组）和羟考酮联合Dex组（观察组,Q组）,M组给予静吸复合全麻,Q组在麻醉诱导前10 min静脉注射羟考酮4 mg,泵注Dex 0.5 μg/（kg·h）至缝皮前25 min结束。比较两组麻醉相关情况。【结果】两组拔管时间比较差异无显著性（P＞0.05）,Q组丙泊酚总量、瑞芬太尼总量少于M组（P＜0.05）;①Q组插管后1 min（T1）、拔管后1 min（T2）、拔管后10 min（T3）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）低于M组,差异有显著性（P＜0.05）;②Q组拔管时、拔管后10 min视觉模拟评分（VAS）低于M组,Ramsy镇定评分高于M组（P＜0.05）;③Q组苏醒期躁动、低血压、心动过缓发生率略低于M组,呼吸抑制略高于M组,但差异无显著性（P＞0.05）。【结论】盐酸羟考酮与Dex联用于黄疸致血清DBIL和ALP增高患者全麻中有良好的镇痛效果,可维持血流动力学稳定,减少丙泊酚、瑞芬太尼用量。

右美托咪定对在局部浸润麻醉下甲状腺手术患者血流动力学和呼吸的影响

【目的】观察右美托咪定对在局部浸润麻醉下甲状腺手术患者血流动力学和呼吸的影响，并探讨其剂量选择。【方法】选择207例择期行局部浸润麻醉甲状腺手术患者，按照随机数字表分为高剂量组、低剂量组及对照组。局麻前均给予芬太尼10．μg／kg静脉注射。高剂量组、低剂量组患者加用相应剂量右美托咪定，比较各组患者手术期间血流动力学及呼吸变化。【结果】对照组手术期间平均动脉压（MAP）、心率（HR）显著上升，高剂量组、低剂量组手术期间 HR显著下降，且高剂量组 HR下降更为明显（ P ＜00．5）。各组患者手术期间血氧饱和度（SpO2），呼吸频率（RR）均无明显变化，高剂量组、低剂量组手术期间MAP亦无明显变化（ P ＞00．5）；对照组手术期间Ramsay评分无明显变化（ P ＞00．5）。随着手术的进程，高剂量组、低剂量组Ramsay评分均显著上升（ P＜00．5），两组患者评分上升程度相比较差异无显著性（P ＞00．5）；各组麻醉均未见失败。对照组麻醉效果显著低于高剂量组、低剂量组（P ＜00．5），高剂量组、低剂量组麻醉效果相比较差异无显著性（P ＞00．5）；低剂量组不良反应发生率为261．％，与对照组232．％比较无明显差异（P ＞00．5），高剂量组不良反应发生率为391．％，显著高于低剂量组和对照组（ P ＜00．5）。【结论】右美托咪定对局部浸润麻醉下甲状腺手术患者呼吸无明显影响，且能够显著降低其因手术应激反应导致的血压、心率上升，在取得较佳镇痛、镇静效果的同时有效降低了手术的操作难度，然而大剂量右美托咪定会导致患者血流动力学受到一定影响，因此，在今后的临床应用中，应选取较小的负荷、维持剂量，在保证麻醉效果的同时保证麻醉的安全性。

右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、NO水平及心肺功能的影响？

【目的】探讨右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、一氧化氮（NO）水平及心肺功能的影响。【方法】择期全麻肺部手术患者76例随机分为对照组（c组）和右美托咪定组（D组），备38例。开胸前（T0）、单肺通气（OLV）后60min（T1）、术毕即刻（T2）检测肿瘤坏死因子（TNF—α）、白介素6（IL-6）、NO、丙二醛（MAD）、超氧化物歧化酶（SOD），并于Tn～T2时测定心搏指数（SI）、心脏指数（CI）、气道平台压、气道阻力和肺顺应性；记录两组围手术期不良反应。【结果】与T0时相比，两组T1、T2时TNF—α、IL-10、TNF-α、IL-10、NO、MDA均升高，SOD降低（P〈0．05）；与C组T，、T：时相比，D组TNF—ot、IL一10、NO、MDA较低，SOD较高（P〈0．05）。与T0时相比，D组T1、T2时SI、CI、气道平台压、气道阻力、肺顺应性无明显变化（P〉0．05），C组TI时上述指标无变化（P〉0．05），T2时SI、CI均降低，气道平台压、气道阻力、肺顺应性均升高（P〈0．05）；与C组T2时比较，D组SI、CI较高，气道平台压、气道阻力、肺顺应性较低（P〈0．05）。D组围手术期不良反应发生率为7．89％明显低于c组的26．32％（P〈0．05）。【结论】肺部手术患者围手术期给予右美托咪定，可降低炎性水平；减轻氧化应激损伤，有利于心肺功能恢复。

不同剂量右美托咪定对乙状窦后微血管减压术患者血流动力学和血清脑损伤标志物水平的影响

【目的】观察不同剂量右美托咪定（Dex）对乙状窦后微血管减压术（MVD）患者血流动力学和血清脑损伤标志物水平的影响。【方法】择期全麻下行MVD患者105例，随机分为生理盐水组（A组），Dex低剂量组（B组）和Dex高剂量组（C组），每组35例。A纽于诱导前静脉输注相同体积的生理盐水，B、C两组给以Dex负荷量1．0ug／kg，B、C组分别继以0．4和O．8ug／（kg·h）泵注维持。比较各组用药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、气管插管后即刻（T3）、分离动脉前（T4）、放置垫片结束后（T5）及手术结束即刻（T6）患者心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）变化。同时记录麻醉药用量及检测T1、L、T6、手术后12h（T7）及24h（T8）血液中S10@及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度。【结果】三组患者HR、SBP和DBP在T2时均显著低于T，（P〈O．05），在T3和T。时均显著高于T2（P〈O．05）；B组和C组患者HR、SBP和DBP在T3、T4和T5时均显著低于A组（P〈O．05）。C组的丙泊酚及瑞芬太尼用量均明显低于A组和B组（P〈0．05）。三组在T5、T6、T7，及T8的S100β和NSE水平均显著高于T，时（P〈O．05）。C组在T6、T7，和T8的S100β和NSE水平均显著低于A组和B组（P〈O．05）。【结论】乙状窦后MvD中应用Dex能够维持患者血流动力学的稳定，同时能够降低患者血液中S100β蛋白和NSE的释放，具有一定脑保护作用，且其作用与剂量呈正比。

右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在儿童门诊口腔治疗中的应用效果比较

【目的】比较右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在儿童门诊口腔治疗中的应用效果。【方法】选取2019年6月至2021年6月作者所在医院正畸科就诊的60例患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。入治疗室前30 min,对照组患儿口服5 mg/kg的咪达唑仑糖浆,观察组经鼻滴入2μg/kg的右美托咪定。比较两组患儿镇静成功率及治疗成功率;同时记录两组不同时间(用药前、插管后、手术后10 min、手术后30 min、拔管后)的血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]以及苏醒时间、不良反应发生情况;于患儿入室前、麻醉前采用父母分离焦虑量表(PSAS)、面罩接受程度量表(MAS)评估患儿的父母分离焦虑行为、面罩诱导接受行为。【结果】两组镇静成功率、治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后10 min、手术后30 min、拔管后,观察组HR、MAP低于对照组(P<0.05)。观察组父母分离满意率、面罩诱导满意率高于对照组(P<0.05),苏醒时间短于对照组(P<0.05),不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】右美托咪定滴鼻在儿童门诊口腔治疗中的应用效果优于咪达唑仑口服,有助于提高患儿的治疗依从性。

硝普钠联合右美托咪定对主动脉夹层动脉瘤患者根治术降压效果分析

[目的]分析硝普钠联合右美托咪定对主动脉夹层动脉瘤患者根治术降压效果.[方法]选取2016年1月至2017年6月间本院收治的80例主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规治疗并给予硝普钠降压,观察组在对照组的基础上给予右美托咪定治疗.治疗前及治疗24 h后检测两组患者收缩压（SBP）及舒张压（DBP）,记录患者泵入药物浓度、术后24 h出血引流量,心率达标率及达标时间.[结果]治疗后两组SBP、DBP均显著低于治疗前,且观察组SBP、DBP低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组药物泵入浓度为（0.38±0.04）μg/（kg·min）显著低于对照组的（0.98±0.12）μg/（kg·min）,差异具有统计学意义（t=30.00,P〈0.05）;观察组24 h出血引流量为（649.84±10.87）mL明显低于对照组的（965.83±11.93）mL,且差异存统计学意义（t=367.98,P〈0.05）.观察组心率控制达标率为80.00％（32/40）显著高于对照组的52.50％（21/40）,差异具有统计学意义（χ^2=16.91,P〈0.05）.观察组心率达标时间为（5.43±0.98）h显著低于对照组的（10.21±2.14）h,且差异存统计学意义（t=12.84,P〈0.05）.[结论]采用硝普钠联合右美托咪定可有效降低主动脉夹层动脉瘤患者根治术术前血压,稳定控制患者心率达标率,有较高的临床应用价值.

右美托咪定对髋关节置换患者认知功能和炎症反应的影响

【目的】探讨右美托咪定(Dex)对髋关节置换患者苏醒延迟、认知功能及血清s100β蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。【方法】82例行髋关节置换术的患者随机分为两组,观察组于全身麻醉前行盐酸Dex静注,对照组则给予同等量生理盐水静注,比较各组不同时间点血清S100β蛋白、MMP-9、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及简易精神状态量表(MMSE)评分,手术情况及术后认知功能障碍(POCD)发生率。【结果】观察组术毕、术后12h血清S100β蛋白、MMP-9、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后3d MMSE评分为高于对照组;POCD发生率为12.20%(5/41),低于对照组的36.58%(15/41),且差异均有显著性(P<0.05);两组术后7d MMSE评分、POCD发生率、术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及恶心呕吐发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】Dex能明显减轻髋关节置换患者炎症反应及神经元损伤,降低术后早期POCD发生率,但可能导致苏醒延迟。

右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛对剖宫产产妇镇痛效果及应激反应的影响

【目的】观察右美托咪定（Dex）复合舒芬太尼自控镇痛对剖宫产产妇镇痛及应激反应的影响。【方法】120例剖宫产产妇按随机数表法分为两组，各60例。对照组术后自控镇痛泵给药方案为枸橼酸舒芬太尼注射液0．04．g／（kg·h）＋盐酸昂丹司琼注射液8mg，观察组在对照组基础上联合盐酸Dex注射液1μg／kg。比较两组不同时间点的疼痛、镇静和血清应激相关指标，并记录术后48h自控镇痛泵使用情况。【结果】观察组在术后2h、12h、24h和48h时间点的模拟视觉评分（VAS）评分均显著低于，Ramsay评分均显著高于对照组（P〈0．05）。两组给药12h后的去甲肾上腺素（NE）、内皮素-1（ET-1）和血清皮质醇（Cor）水平均较给药前显著降低（P〈0．05），且观察组各项数值均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组术后48h自控镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼用量均显著少于对照组（P〈0．05）。【结论】Dex复合舒芬太尼自控镇痛泵可有效缓解剖宫产产妇术后疼痛，具有较好的镇静效果，可减少阿片类麻醉药品用量，减轻产妇机体过度的应激反应，值得临床推广应用。

右美托咪定对骨科全麻手术患者的镇痛效果、血流动力学和术后恢复的影响

[目的]探讨右美托咪定（Dex）对骨科全麻手术患者的镇痛效果、血流动力学和术后恢复的影响.[方法]本院骨科择期行腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨融合治疗的椎管狭窄症患者90例.随机分为两组,各45例.麻醉诱导前,观察组静脉输注Dex 0.5μg/kg,随后0.2μg/（kg·h）麻醉维持;对照组诱导前以相同速率静脉输注相同体积生理盐水.观察麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1 min（T2）和5 min（T3）、拔出气管导管后1 min（T4）和5 min（T5）患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）.比较术后2、4、8、12、24和48 h视觉模拟评分（VAS）评分及不良反应发生率.[结果]两组患者T1时HR、SBP、DBP均较T0时降低,T2、T3和T4时HR、SBP、DBP均较T1时升高,观察组T3、T4和T5时HR、SBP、DBP均较对照组降低（P〈0.05）.观察组术后2、4、8、12、24和48 h时,VAS评分、瑞芬太尼用量和24 h吗啡用量均低于对照组（P〈0.05）.观察组体动呛咳、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）.[结论]Dex能够维持全麻患者血流动力学稳定,减少术中麻醉药物和术后镇痛药物用量,改善术后镇痛效果,且不良反应少.

右美托咪定对老年患者全麻诱导期间心率变异性及术后躁动和认知功能的影响

【目的】探讨右美托咪定（Dex）对老年患者全麻诱导期间心率变异性（HRV）及术后躁动（EA）和术后认知功能障碍（POCD）的影响。【方法】70例接受全麻手术的老年患者随机分为两组，观察组于麻醉诱导前给予Dex泵注，对照组给予等量生理盐水泵注，比较两组麻醉诱导期间HRV、EA和POCD情况。【结果】两组HRV参数中，总频、低频（LF）、高频（HF）和LF/HF在泵注Dex（或生理盐水）负荷量结束时（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时比较差异均有显著性（P〈0.05），观察组在T1～T5时各参数与对照组比较差异亦有显著性（P〈0.05）。两组麻醉时间、首次自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间和定向力恢复时间比较差异均无显著性（P〉0.05），观察组定向力恢复30min时疼痛评分、EA评分、EA率均显著低于对照组（P〈0.05）；POCD发生率低于对照组（P〈0.05）；观察组术后芬太尼用量显著少于对照组（P〈0.05）。【结论】Dex可明显提升老年全麻患者麻醉诱导期HRV，调节交感-迷走神经张力均衡性，降低术后躁动和POCD发生率，减少术后芬太尼用量，值得推荐。

右美托咪定联合舒芬太尼对三叉神经痛患者术后镇痛效果观察

【目的】探讨右美托咪定联合舒芬太尼对三叉神经痛患者术后镇痛效果。【方法】本院收治的80例行手术治疗的三叉神经痛患者，随机分为两组，各40例。观察组行舒芬太尼联合右关托咪定，对照组仅行舒芬太尼进行静脉麻醉。比较治疗前后两组血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）]、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、镇静（Ramsay）评分、睡眠质量评分及不良事件发生率。【结果】麻醉前两组各项指标相比较差异均无显著性（P〉0．05）；治疗后两组Sp02、VAS评分、睡眠质量评分较治疗前明显降低，Ramsay评分较麻醉前明显升高，除对照组SpO2降低较观察组明显，观察组各项指标变化均较对照组明显（P〈0．05）；两组MAP、HR相比较差异无显著性（P〉0．05）；麻醉后观察组不良事件总发生率为10．00％（4／40），显著低于对照组的30．D0％（12／40），且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】右美托咪定联合舒芬太尼对三叉神经痛患者术后镇痛、镇静、改善睡眠状况及稳定血流动力学指标等方面较单一应用舒芬太尼有明显优势，是一种镇痛效果佳、呼吸抑制轻及不良反应少的麻醉镇痛方案。

不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后患者疼痛和认知功能的影响

【目的】探讨不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后患者疼痛和认知功能的影响。【方法】选取2019年5月至2021年11月本院接受胸腔镜肺癌根治术患者81例,按照随机数表法分为A、B、C三组,每组27例。A组麻醉诱导前静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,B组在A组基础上加用右美托咪定0.5μg/kg,C组在A组基础上加用右美托咪定1μg/kg。比较三组麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量、镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量;术后即刻(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))患者疼痛视觉模评分(VAS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。统计患者手术期间不良反应发生情况。【结果】三组患者麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量少于A组、B组,且B组少于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)各时间点三组VAS评分均呈现先升高后降低趋势,且C组VAS评分均低于A组、B组,B组低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各时间点三组MMSE评分均呈逐渐升高趋势,C组MMSE评分均低于A组、B组,且T_(1)、T_(2)时间点B组MMSE评分低于A组(P<0.05),但T_(3)、T_(4)时间点A组、B组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组不良反应发生率高于A组和B组(P<0.05)。【结论】右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇应用于胸腔镜肺癌根治术能减轻患者疼痛程度,减少其他麻醉药物用量,且右美托咪定负荷剂量为1μg/kg时疼痛程度更轻,但0.5μg/kg的负荷剂量有助于认知功能的恢复,不良反应更少,临床应根据实际需要进行选择。

右美托咪定对高龄胆囊结石患者LC术中脑氧饱和度及苏醒期认知功能的影响

【目的】探讨右美托咪定（Dex）对高龄（≥70岁）胆囊结石患者腹腔镜下胆囊切除术（LC）中脑氧饱和度（rSO2）及苏醒期认知功能的影响。【方法】80例行LC术的高龄胆囊结石患者随机分成两组各40例,观察组插管前静脉泵注0.5 μg/kg Dex,10 min后改为静脉输注0.2 μg/（kg·h）;对照组同时间予以同剂量生理盐水。比较两组患者术前（T0）、插管时（T1）、手术30 min时（T2）、术毕时（T3）血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]及rSO2水平变化及苏醒期认知功能[简易智力状态量表（MMSE）、认知测试时间]差异。【结果】T1时,两组患者MAP, HR均较T0时明显降低（P＜0.05）,但组间比较差异无显著性（P＞0.05）;T3时对照组MAP、HR水平较T2时明显升高（P＜0.05）,且高于同期观察组（P＜0.05）;观察组MAP、HR较T2时无显著性变化（P＞0.05）。T1、T2、T3时两组患者rSO2水平均较T0时显著降低（P＜0.05）,但组间比较差异无显著性（P＞0.05）。术后1 h时,两组患者MMSE评分均较术前明显降低,且观察组评分大于对照组（P＜0.05）;认知测试时间则较术前明显延长,且观察组测试时间小于对照组（P＜0.05）。【结论】Dex对高龄LC患者术中rSO2水平影响较小,但可稳定血流动力学状态,于患者术后苏醒期认知功能恢复有利。

舒芬太尼联合右美托咪定对显微手外科术的麻醉效果及血管吻合成活率的影响

【目的】探讨在显微手外科术中应用舒芬太尼联合右美托咪定（Dex）全身麻醉的麻醉效果以及对血管吻合成活率的影响。【方法】在本院进行显微手外科术的100例患者随机分为两组,各50例,观察组采用Dex联合舒芬太尼全身麻醉,对照组仅采用舒芬太尼全身麻醉。比较两组患者的麻醉效果、视觉模拟评分（VAS）、血管吻合成活率、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征变化。【结果】观察组患者术后4 h、8 h、24 h时 VAS评分均显著低于对照组,且差异有显著性（P〈0.05）。观察组患者麻醉血管吻合成活率为98.00%（49/50）,明显高于对照组82.00%（41/50）（P〈0.05）。两组患者MAP、HR、SpO2等生命体征手术前后及两组之间相比较差异均无显著性（P〉0.05）;观察组麻醉有效率为100.00%（50/50）,与对照组96.00%（48/50）比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】在显微手外科术的麻醉中,采用舒芬太尼联合Dex镇痛作用相较于单独使用舒芬太尼能通过改善术后镇痛效果使血管吻合成活率更高。

盐酸右美托咪定对老年患者非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响

【目的】探讨盐酸右美托咪定对老年患者行非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响。【方法】收集111例符合纳入标准的老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者随机分为两组，其中观察组56例，麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定；对照组55例，麻醉诱导后注射等量0．9％氯化钠注射液。评价比较两组术前与术后简易智力状态检查表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及不良反应发生率。【结果】两组患者手术情况顺利，术前两组患者MMSE评分相比较差异无显著性（P〉0．05）。两组术后6h和术后1d的MMSE评分明显低于术前，且差异有显著性（P〈0．05），但观察组术后6h和术后1d的MMSE评分明显高于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；观察组术后6h和1d的POCD发生率明显低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）。但两组术后3d的MMSE评分和POCD发生率相比较差异均无显著性（P〉0．05）。观察组术中低血压发生率和心动过缓发生率明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】盐酸右美托咪定可预防老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者POCD的发生，值得临床推广应用。

右美托咪定、咪达唑仑对重症破伤风患者治疗时的镇静效果

【目的】探讨右美托咪定、咪达唑仑对重症破伤风患者治疗时的镇静效果。【方法】选择2018年9月至2020年9月在宝鸡市人民医院治疗的重症破伤风患者64例作为研究对象,根据患者入院先后顺序分为观察组和对照组,每组32例。观察组给予人破伤风免疫球蛋白联合右美托咪定治疗,对照组给予人破伤风免疫球蛋白联合咪达唑仑治疗。监测两组患者用药前、用药12 h时脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP),用Ramsay评分评价患者镇静程度,统计并比较两组患者不良反应发生率、病死率。【结果】用药12 h,两组患者SpO2均升高(P<0.05),HR、RR、MAP均降低(P<0.05),且观察组患者SpO2高于对照组(P<0.05),HR、RR、MAP均低于对照组(P<0.05)。用药3 h,两组患者Ramsay评分均较治疗前升高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率为6.25%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P=0.039)。观察组患者病死率为3.13%(1/32),与对照组的9.38%(3/32)比较,差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.613)。【结论】针对重症破伤风患者,应用人破伤风免疫球蛋白联合右美托咪定治疗能取得良好的镇静效果,改善患者SpO2、HR、RR、MAP,且不良反应少。

右美托咪定预注对异丙酚-琥珀胆碱全麻诱导围插管期应激反应和呼吸系统的影响

【目的】探讨右美托咪定(Dex)预注对异丙酚-琥珀胆碱全麻诱导围插管期应激反应和呼吸系统的影响。【方法】行气管插管异丙酚-琥珀胆城全身麻醉的290例手术患者,根据就诊号先后分为两组,每组145例。观察组诱导前领注Dex,对照组诱导前预注等量生理盐水。监测入室后5min(T0)、顿注后3min(T1)、麻醉诱导后3min(T2)、插管即刻(T3)、插管后10min(4)的血流动力学与呼吸参数,检测应激反应指标,记录麻醉情况与术后镇静镇痛评分,统计不良反应。【结果】观察组T1的去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组不同时间点血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】异丙酚-琥珀胆碱全麻诱导前预注Dex,可以抑制围插管期应激反应,稳定血流动力学,对呼吸系统无明显影响。