右美托咪定复合丙泊酚靶控输注在内镜逆行胰胆管造影术中的麻醉效果

目的：研究右美托咪定复合丙泊酚靶控输注（target controlled infusion,TCI）用于内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）的麻醉效果和血液动力学影响。方法：80例择期行ERCP病人分为两组,T组以右美托咪定1μg/kg静脉输注10 min,后以0.5μg/（kg·h）复合丙泊酚TCI维持麻醉（n=40）,C组以咪达唑仑0.02 mg/kg单次静脉输注10 min后复合丙泊酚TCI维持麻醉,作为对照（n=40）。根据病人睫毛反射消失时丙泊酚的效应室浓度再增加1.5-1.7μg/m L,为术中丙泊酚维持血浆靶浓度。记录两组术前（T0）、睫毛反射消失（T1）、进镜（T2）、Oddi括约肌切开（T3）、退镜（T4）时心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的变化,以及T1-T4时的丙泊酚效应室浓度及苏醒时间。结果：与T0相比,T组HR呈降低趋势,C组HR呈上升趋势,两组组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组SBP和DBP较T0明显降低（P〈0.01）,两组T3和T4时点SBP及DBP组间差异有统计学意义（P〈0.01）。T组T1-T4丙泊酚效应室浓度明显低于C组（P〈0.01）,T组苏醒时间明显长于C组（P〈0.05）。结论：右美托咪定复合丙泊酚TCI用于ERCP麻醉,在降低病人心血管反应及减少丙泊酚的用量上有明显优势。

右美托咪定复合丙泊酚靶控输注麻醉在保留自主呼吸纤支镜引导气管插管的应用

目的:探讨合理的纤支镜引导插管条件下的右美托咪定复合丙泊酚血浆靶控的输注浓度。方法:选择我院合并困难气道需行纤支镜引导气管插管全麻手术的患者共60例,患者的右美托咪定用量用法一致,按丙泊酚血浆靶浓度的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,丙泊酚血浆靶浓度分别为2.0μg/ml、2.5μg/ml、3.0μg/ml。比较各组患者的一次插管成功率、气管插管时间;泵注前(T0)、右美托咪定负荷量泵注完毕时(T1)、插管前(T2)、插管时(气管导管入声门T3)患者的SBP、HR、SpO2、BIS值;比较T0、T3时刻动脉血行血气分析PO2、PCO2的变化,并比较插管过程中各组患者呼吸抑制、呛咳的发生情况。结果:(1)24h后随访三组患者均无插管不良记忆;Ⅱ、Ⅲ组的一次插管成功率均高于Ⅰ组,插管时间低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组的一次插管成功率与插管时间对比差异无统计学意义(P>0.05);(2)除T3阶段Ⅰ、Ⅱ组SBP稍高于T0阶段,三组T1~T3阶段血流动力学参数均显著低于T0阶段(P<0.05);Ⅲ组T2~T3阶段的血流动力学均显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);(3)三组T3阶段的血气分析与T0阶段比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组T3阶段的PO2差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组T3阶段的PCO2明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚血浆浓度会影响纤支镜引导气管插管时患者的反应,合适的丙泊酚血浆浓度可提供满意的插管条件,保留自主呼吸,无意识睡眠状态下能够保持稳定的血流动力学,减少呼吸抑制或浅麻醉引起的强烈应激等不良反应;从本研究可知,丙泊酚浓度(2.5μg/ml)对于纤支镜引导气管插管具有更全面的优势,后续临床可根据此浓度进一步深入研究。

无痛人工流产术中应用右美托咪定复合丙泊酚靶控输注的麻醉价值

目的:探究右美托咪定复合丙泊酚靶控输注应用于无痛人工流产术中的麻醉价值。方法:收治进行无痛人工流产手术的患者250例,随机平分为两组,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚靶控注射进行麻醉,对照组采用芬太尼联合丙泊酚靶控注射进行麻醉。对比相关指标。结果:观察组与对照组相比,麻醉诱导时间、术后唤醒时间以及定向力恢复时间明显更少,VAS评分以及手术后与麻醉相关的不良反应的发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛人工流产术中应用右美托咪定复合丙泊酚靶控输注能够有效减少麻醉诱导时间,增强镇痛效果,手术后定向力恢复更快,降低术后与麻醉相关的不良反应发生率。

探讨右美托咪定复合丙泊酚靶控输注在老年患者内镜逆行胰胆管造影术中的最佳剂量

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)时的最佳剂量。方法选择于2018年1月-2019年1月在上海中医药大学附属普陀医院择期行ERCP的患者80例,年龄65~90岁,随机分为4组(0.1右美托咪定组、0.2右美托咪定组、0.3右美托咪定组、0.4右美托咪定组),每组20例,分别以不同剂量的右美托咪定[0.1、0.2、0.3、0.4μg/(kg·h)]复合丙泊酚TCI维持麻醉。根据患者睫毛反射消失时丙泊酚的效应室浓度(Ce)增加1.5~1.7 mg/L作为术中丙泊酚维持血浆靶浓度,术中脑电双频指数(BIS)值维持于40~60。记录4组麻醉前(T 0)、睫毛反射消失时(T 1)、进镜时(T 2)、奥迪(Oddi)括约肌切开时(T 3)、退镜时(T 4)各时间点的心率、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(S pO 2),以及意识消失时的丙泊酚的Ce、麻醉起效时间和苏醒时间。结果与同组T 0时间点相比,0.3右美托咪定组、0.4右美托咪定组在T 1至T 4时间点心率均显著降低(P值均<0.05),0.2右美托咪定组、0.3右美托咪定组、0.4右美托咪定组MAP在T 1至T 4时间点均显著降低(P值均<0.05)。意识消失时丙泊酚的Ce随术中右美托咪定维持用量的增加而递减,且呈线性关系(P<0.05),0.4右美托咪定组苏醒时间显著长于0.1右美托咪定组、0.2右美托咪定组、0.3右美托咪定组(P值均<0.05)。4组内各时间点S pO 2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论为降低血压,减少术后胰腺炎的发作,右美托咪定复合丙泊酚TCI用于老年患者ERCP时维持麻醉的合适剂量为0.2~0.3μg/(kg·h),0.2μg/(kg·h)的右美托咪定对于血流动力学的影响更小,可能为最佳。

右美托咪定对丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间麻醉深度的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉期间患者采用右美托咪定(DEX)对麻醉深度的影响。方法选取2021年8月至2022年7月在郑州市第三人民医院接受甲状腺次全切除术患者共计90例,均行丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉,根据随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组静脉泵注DEX稀释药物+生理盐水,对照组静脉泵注生理盐水(同等剂量),对两组熵指数(EI)变化情况(诱导后、操作时、手术结束后)进行观察,对两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)进行记录[给药前(T_(0))、给药5 min(T_(1))、给药10 min(T_(2))、给药20 min(T_(3))],统计两组麻醉恢复时间。结果两组诱导后、操作时、手术结束后的反应熵(RE)和状态熵(SE)降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)时MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR下降,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时OAA/S评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)时MAP较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时HR更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时OAA/S评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸睁眼时间、拔管时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX应用于丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉患者可提高麻醉质量,稳定血流动力学,镇静效果显著,缩短麻醉恢复时间。

右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及BIS值的影响

目的:探讨右美托咪定联合靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对不停跳冠状动脉搭桥术病人心肌标志物及脑电双频谱指数(BIS)值的影响。方法:选取2022年8月—2023年12月于我院择期进行体外循环下不停跳冠状动脉搭桥术治疗的冠心病病人120例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。在麻醉诱导前10 min,试验组病人接受右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg静脉输注,之后以每小时0.4μg/kg的速率维持输注;对照组则接受相同体积的生理盐水输注。两组病人均利用麻醉输注工作站进行丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注,静脉注射顺阿曲库铵。记录搭桥数量、麻醉时间、唤醒时间及麻醉药物剂量;测定手术前、手术结束时、手术后24 h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,心率与收缩压乘积(RPP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS值。统计术中麻醉相关不良反应。结果:试验组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时、手术后24 h内,试验组CK-MB及TnT水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术结束时,试验组HR、RPP和MAP水平高于对照组,BIS值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组麻醉相关不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼的基础上,联合使用右美托咪定可保护心肌细胞,提高病人唤醒时的平稳性和质量,降低不良反应发生率。

靶控输注右美托咪定复合丙泊酚全身麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中靶控输注右美托咪定复合丙泊酚对患者进行全身麻醉的麻醉效果。方法:选取2023年6月至2024年2月在粤北人民医院进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的80例患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)两组。使用氯化钠复合丙泊酚对对照组患者进行全身麻醉。使用右美托咪定复合丙泊酚对观察组患者进行全身麻醉。比较两组患者丙泊酚的用药量、麻醉效果相关指标、血流动力学指标、术后疼痛程度及不良反应的发生情况。结果:观察组患者丙泊酚的用药量少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者麻醉苏醒、呼之睁眼及自主呼吸恢复的时间均短于对照组患者(P<0.05)。插管后5 min、术毕时,观察组患者的心率、平均动脉压均小于对照组患者(P<0.05)。术后2 h、6 h、12 h及24 h,观察组患者疼痛程度的评分均低于对照组患者(P<0.05)。观察组与对照组患者不良反应的总发生率相比(P>0.05)。结论:在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中靶控输注右美托咪定复合丙泊酚对患者进行全身麻醉,可减少其丙泊酚的用量,保持其术中血流动力学指标的稳定,提高其疼痛阈值,具有重要的临床应用价值。

右美托咪定复合闭环靶控输注丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者恢复质量的影响

目的观察右美托咪定复合闭环靶控输注丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期及恢复质量的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择60例拟择期行腹腔镜胆囊切除术患者,分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例,分别于麻醉诱导后即刻静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg和同等容量的生理盐水,同时采用脑电双频指数(BIS)监测下的闭环靶控泵注输注丙泊酚维持麻醉,记录麻醉诱导前(T_0)、气腹后5min(T_1)、手术结束时(T_2)、睁眼即刻(T_3)、拔管即刻(T_4)和拔管后10 min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、丙泊酚效应室浓度和丙泊酚用量;记录术前和术后的二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),术毕至睁眼时间和拔管时间;评价Ricker镇静躁动评分(SAS)、恶心呕吐评分和拔管后10 min的视觉模拟评分(VAS)以及术后24 h的恢复质量评分量表(QoR-40)。结果①D组患者T_2～T_4时的丙泊酚效应室浓度低于C组(P<0.05),D组患者丙泊酚用量为(6.74±1.2)mg/(kg·h),低于C组的(7.25±1.5)mg/(kg·h)(P<0.05)。②D组患者T_0、T_2时的HR和MAP与C组比较差异无统计学意义,T_2～T_5时的HR和MAP均低于C组(P<0.05),且血流动力学较C组更平稳。③D组患者术毕至睁眼时间较C组延长(P<0.05),但术毕至拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),D组躁动发生率、恶心呕吐评分和VAS评分低于C组(P<0.05),两组均无呼吸抑制发生。④术后24 h,D组患者的QoR-40评分(189.7±3.8 vs.184.6±4.8)、身体舒适度评分(56.1±1.9 vs.53.3±3.3)和疼痛评分(33.0±1.5 vs.31.2±1.8)明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。结论闭环靶控输注丙泊酚诱导和维持麻醉下,右美托咪定可以降低丙泊酚效应室浓度,减少丙泊酚用量,提供更好的苏醒期质量,稳定血流动力学,并改善全麻患者术后24 h的恢复质量。

右美托咪定复合丙泊酚靶控输注麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚靶控静脉麻醉在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。方法 2010年12月-2012年4月,将60例行纤维支气管镜检查术的患者随机分为丙泊酚麻醉组(对照组)和右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组(观察组),每组各30例。观察记录不同时点平均动脉压(MAP)、心率、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度。结果所有患者均能顺利完成操作,诱导入睡后观察组MAP、心率下降(P<0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于对照组(P<0.05),镇静评分优于对照组(P<0.05);两组RR、SpO2、苏醒时间、手术时间及患者满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚靶控输注适用于纤维支气管镜检查术麻醉,是一种更加安全有效的麻醉方法。

盐酸右美托咪定复合靶控输注丙泊酚用于肝癌射频消融治疗的临床观察

目的探讨盐酸右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在肝癌射频消融术中应用的有效性及安全性。方法选择射频消融治疗肝癌患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组20例：Ⅰ组（盐酸右美托咪定组）、Ⅱ组（靶控输注丙泊酚组）、Ⅲ组（盐酸右美托咪定＋靶控输注丙泊酚组）。记录治疗开始前、治疗开始后5 min、结束即刻、出室时患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）,同时记录苏醒时间、不良反应发生率、医生满意度评分。结果Ⅱ组治疗开始后5 min MAP[（69±8）mm Hg]、HR[（69±3）次/min]、RR[（16±5）次/min]、Sp O2[（90±4）%]与治疗前相比均明显降低（P〈0.05）。Ⅲ组的苏醒时间显著短于Ⅱ组[（1.1±0.1）min vs.（3.1±0.2）min,P〈0.05],Ⅲ组的医生满意度评分明显高于Ⅰ组与Ⅱ组（3.8±0.3 vs.1.9±0.3、2.0±0.6,P〈0.05）。Ⅲ组呼吸暂停的发生率（0%）及低血压的发生率（5%）也明显低于Ⅱ组（20%、35%,P〈0.05）。结论盐酸右美托咪定复合靶控输注丙泊酚用于超声引导下射频消融治疗肝癌安全可靠,患者术中循环呼吸平稳,苏醒快,医生满意度高。

右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术麻醉效果的比较

目的比较右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)应用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)的麻醉效果。方法将60例行EBUS-TBNA的患者随机分入瑞芬太尼组和右美托咪定组,每组30例,分别先缓慢静脉注射瑞芬太尼或右美托咪定0.5μg/kg,继经微量静脉输液泵分别注射瑞芬太尼0.02μg·kg-1·min-1或右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1维持。两组起始TCI质量浓度均为1.5μg/mL,以脑电双频指数40～50为目标调节TCI质量浓度,意识消失后开始手术。在入手术室时(T0)、麻醉后入声门前(T1)、纤维气管镜入声门即刻(T2)、超声探头初次置入即刻(T3)、取活组织时(T4)和术毕即刻(T5)各时间点,记录患者的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录术中患者发生呛咳、躁动、呼吸抑制(呼吸频率<10次/min)、低氧血症(SpO2<90%)、低血压(收缩压<100mmHg,1mmHg=0.133kPa)、高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]、心动过缓(心率<60次/min)、心动过速(心率>100次/min)的发生率及术后苏醒时间。结果瑞芬太尼组在T1时间点的心率﹑MAP均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),T2至T5时间点的心率﹑MAP及T1至T5时间点的SpO2与同组T0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组在T1时间点的心率显著慢于同组T0时间点(P<0.05),T2至T5时间点的心率、T1至T5时间点的MAP和SpO2与同组T0时间点的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组在T2时间点的心率显著慢于瑞芬太尼组同时间点(P<0.05),T1至T5时间点的SpO2均显著高于瑞芬太尼组同时间点(P值均<0.05),两组间T0和T3至T5时间点的心率、T0至T5时间点的MAP及T0时间点的SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组的呛咳发生率显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),但呼吸抑制、低氧血症的发生率显著低于瑞芬太尼组(P值均<0.05),两组间其他不良事件发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组的苏醒时间显著长于瑞芬太尼组(P<0.05)。两组患者在苏醒过程中均未出现呼吸抑制的情况。结论右美托咪定与瑞芬太尼复合丙泊酚TCI均可为EBUS-TBNA提供有效镇静,但右美托咪定复合TCI的效果良好,安全性更高。

右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注在宫腔镜诊治中的对比观察

目的观察右美托咪定或芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于宫腔镜手术的安全性和有效性。方法将择期行宫腔镜手术的90例患者随机分为D、F、N组,D组患者麻醉前10 min内泵入右美托咪定0.5μg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg,N组注射生理盐水10 ml,注射完毕后即刻给予丙泊酚靶控输注,并根据手术刺激及患者反应调整靶浓度。观察3组患者麻醉前(T0)、丙泊酚诱导完成后5 min(T1)及术毕5 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率及血氧饱和度变化;记录丙泊酚总用量、手术时间、丙泊酚停止输注至患者呼唤睁眼时间;评价麻醉效果,苏醒后5 min的视觉模拟评分(VAS)。结果 D、F组患者的手术时间、苏醒时间明显短于N组,丙泊酚用量明显少于N组(P<0.05);D、F两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的MAP、HR T1、T2较T0明显降低(P<0.05),且D、F组与N组比较,差异有统计学意义(P<0.05),D组与F组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D、F组血氧饱和度最低值明显高于N组(P<0.05),D、F组间比较,差异统计学意义(P>0.05);D、F组的麻醉效果及苏醒后5 min VAS明显优于N组(P<0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪定或1μg/kg芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜诊治手术较单纯应用丙泊酚更安全、有效。

预先给予右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻效果的影响

目的:研究预先给予右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻效果的影响。方法:选择2014年1月至2016年12月进行腹腔手术的患者160例,随机分为观察组与对照组,各80例。观察组患者在麻醉诱导前预先给予负荷剂量(0.5μg/kg)的右美托咪定,然后以0.5μg/(kg·h)速率持续泵注至手术结束前10 min,对照组患者给予等容积的生理盐水,两组患者的麻醉诱导均采用瑞芬太尼及丙泊酚。比较两组患者分别在进入手术室时(t_0)、泵入生理盐水或负荷剂量的右美托咪定完成即刻(t_1)、插管时(t_2)、切皮时(t_3)以及拔管后即刻(t_4)的心率和平均动脉压,并比较两组患者的瑞芬太尼及丙泊酚使用剂量。结果:观察组患者在t_1、t_2、t_3、t_4时间点的心率和平均动脉压均低于对照组(P<0.05);观察组患者的瑞芬太尼及丙泊酚使用剂量均低于对照组(P<0.05)。结论:在麻醉诱导前预先给予负荷剂量的右美托咪定可以有效增强丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注的全麻效果,并可以减少麻醉药的使用剂量。

右美托咪定复合血浆靶控输注丙泊酚用于肥胖患者肠镜检查术的效果

目的观察右美托咪定(Dex)复合血浆靶控输注(TCI)不同浓度丙泊酚用于肥胖患者肠镜检查术的麻醉效果和安全性。方法90例肠镜检查患者(ASAⅠ~Ⅱ级,年龄24~58岁,BMI 30~32kg/m^2)随机分为两组各45例:M组(生理盐水+丙泊酚)和DM组(0.3μg/kg右美托咪定+丙泊酚),每组再按随后复合TCI丙泊酚的血浆靶浓度2.0、2.5、3.0μg/mL分为M_1,M_2,M_33个亚组(n=15)及DM_1,DM_2,DM_33个亚组(n=15)。观察记录MAP、HR、脑电双频指数(BIS)和SpO_2。观察体动、循环、呼吸等体征,记录不良反应、苏醒质量以及离院评分情况。结果与M_1组相比,DM_1组血流动力学更稳定无呼吸抑制、体动反应发生,苏醒质量好以及离院评分高(P<0.05)。与DM_2和DM_3组相比,DM_1组镇静深度合适,血流动力学更稳定,无呼吸抑制发生,苏醒质量高,离院评分高(P<0.05)。结论0.3μg/kg右美托咪定复合血浆TCI 2μg/mL丙泊酚对于肥胖患者肠镜检查术麻醉效果确切、安全性高。

靶控输注右美托咪定对丙泊酚致意识消失效应室半数有效浓度的影响

目的观察静脉靶控输注(target-controlled infusion,TCI)右美托咪定对丙泊酚致患者意识消失效应室半数有效浓度(Ce_(50))的影响。方法选择择期行喉罩全麻下手术患者64例,男28例,女36例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组:空白组(P组)、低浓度右美托咪定组(D1组)、中浓度右美托咪定组(D2组)和高浓度右美托咪定组(D3组),每组16例。麻醉诱导时分别以0、0.4、0.6和0.8ng/ml的血浆靶浓度靶控输注右美托咪定15min,然后以初始效应室靶浓度(Ce)1.0μg/ml靶控输注丙泊酚。每次待丙泊酚的效应室浓度与靶浓度平衡时以0.2μg/ml逐步升高丙泊酚的靶浓度,直至患者意识消失。观察和计算患者意识消失时丙泊酚的Ce50及其95%CI,观察麻醉诱导过程中不良反应情况。结果 P、D1、D2和D3组丙泊酚致意识消失Ce50及其95%CI分别为2.30(2.24~2.36)、1.92(1.87~1.96)、1.60(1.55~1.65)和1.41(1.35~1.45)μg/ml。丙泊酚致意识消失的效应室浓度与右美托咪定的血浆靶浓度呈负相关关系(r=-0.84,P<0.01)。与P、D1和D2组比较,D3组心动过缓的发生率明显增加(P<0.05)。结论随着右美托咪定血浆靶浓度的升高,丙泊酚致意识消失Ce_(50)逐渐降低。靶控输注右美托咪定0.4或0.6ng/ml能明显降低丙泊酚致意识消失Ce50,心动过缓发生率较低,适合辅助丙泊酚进行麻醉诱导。

BIS反馈闭环路靶控输注右美托咪定可减少丙泊酚用量

目的比较在静脉麻醉中脑电双频指数(BIS)反馈闭环靶控输注(CL-TCI)调控下,右美托咪定(Dex)对丙泊酚用量及对血流动力学的影响。方法需要60例全麻患者参考随机数字表法随机分为D组(n=30)和C组(n=30),D组患者在术前及术中均泵注Dex直至手术结束;C组患者按照同样的方案泵注等量的生理盐水。检测负荷剂量前(T0),负荷剂量后(T1),插管即刻(T2),切皮(T3),手术开始后30 min(T4),缝皮(T5),拔管即刻(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);BIS值的变化;诱导期及维持期间的丙泊酚的用量。术中及术后出现的血流动力学不良事件。结果在BIS反馈闭环靶控输注调控下,Dex可有效减少麻醉诱导时间,诱导期及维持期丙泊酚的用量,差异具有统计学意义(P<0.05)。在拔管即刻,D组的HR,SBP及DBP均较C组减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。负荷剂量前后D组与C组的BIS值及血流动力学不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 BIS反馈闭环调控下定量证实Dex可减少丙泊酚的用量,同时可减少血流动力学不良反应的发生,不增加麻醉过深的发生率,是较为理想的麻醉辅助药物及镇静药物。

妇科腹腔镜手术右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼靶控输注34例

目的考察右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的有效性和安全性。方法将全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者68例随机分为A组和B组,各34例。A组用右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注,B组用丙泊酚复合瑞芬太尼联合靶控输注。观察输注右美托咪啶前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后5 min(T3)、气腹后10 min(T4)、气管拔管后5 min(T5)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录麻醉时间、手术时间,术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间和定向力恢复时间,以及围术期不良反应的发生情况以及术后6 h内镇痛药的使用情况。结果 T4时A组MAP低于B组(P<0.05),T2时A组HR低于B组(P<0.05)。与A组比较,B组术毕自主呼吸恢复时间缩短,睁眼时间延长(P<0.05),术中高血压及术后躁动、恶心呕吐、寒战的发生率降低(P<0.05),术后6 h内曲马多使用率减少(P<0.05),术中心动过缓发生率较高(P<0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚瑞芬太尼联合靶控输注应用于妇科腹腔镜手术,可减少术中应激反应,苏醒期镇痛效果良好,不影响麻醉恢复,并可降低术后不良反应的发生。

右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在ERCP诊疗麻醉中的应用

目的评价右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石术麻醉中的有效性和安全性。方法麻醉下行ERCP患者76例,随机分为两组,右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注组38例(D组),靶控输注丙泊酚组38例(P组)。观察输注右美托咪啶前(T0)、诱导入睡(T1)、插镜(T2)、套石(T3)、退镜(T4)、睁眼(T5)时的HR、MAP、RR、SpO2,所需丙泊酚浓度、苏醒时间、不良反应发生率、术中镇静评分及术后患者满意度。结果 P组T1时点MAP、RR较T0时点显著下降(P<0.01),组间比较P组T1时点MAP、RR较D组T1时点下降(P<0.05);D组T1～T3时点HR较T0时点下降(P<0.05或P<0.01)。P组丙泊酚所需浓度明显高于D组(P<0.01),D组患者呼吸抑制、术中体动发生率低于P组(P<0.05),D组镇静评分优于P组(P<0.05),D组患者心动过缓的发生率高于P组(P<0.05),两组患者苏醒时间、术后恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP诊疗麻醉中右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注可以提供良好的镇静,节俭丙泊酚的用量、无明显的呼吸抑制,不影响患者的清醒。是一种安全、有效的麻醉方法。

不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的老年患者术后认知功能的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的老年患者术后认知功能的影响。方法选取老年患者75例,随机分为丙泊酚组(n=22);右美托咪定(0.5μg/kg)+丙泊酚组(n=25例);右美托咪定(1.0μg/kg)+丙泊酚组(n=28例),比较三组术后简易精神状态量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与丙泊酚组相比,右美托咪定(0.5μg/kg)+丙泊酚组术后MMSE评分及PDCD发生率无明显差别,右美托咪定(1.0μg/kg)+丙泊酚组术后MMSE评分恢复较快,POCD发生率较低。结论右美托咪定(1.0μg/kg)与丙泊酚联用能明显加快老年患者术后精神状态恢复,且POCD发生率低。

右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的探讨右美托咪啶复合靶控输注（TCI）丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法拟行无痛人工流产手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者开始以血浆靶浓度（Cp）为4~5 mg.L-1TCI丙泊酚,逐渐增加至6~7 mg.L-1,当患者睫毛反射消失时减至4~5 mg.L-1;观察组在TCI丙泊酚前缓慢静脉推注（超过5 min）右美托咪啶0.5μg.kg-1。记录术前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、扩宫时（T3）、吸宫时（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）值;记录丙泊酚的总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间;并观察术中患者体动反应、呼吸抑制及术后宫缩痛情况。结果观察组T2、T3、T4时的HR较T1时明显减慢,差别有统计学意义（P〈0.05）;对照组T2、T3、T4时的MAP、SpO2均较T1时显著降低,差别有统计学意义（P〈0.05）。组间比较显示,T2、T3时对照组的MAP、SpO2明显低于观察组,T2、T3、T4时对照组的HR明显高于观察组,差别有统计学意义（P〈0.05）;观察组的诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短,丙泊酚总用量比对照组减少,差别均有统计学意义（P〈0.05）。观察组的呼吸抑制、术后宫缩痛及术中体动反应发生率明显低于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶0.5μg.kg-1复合TCI丙泊酚应用于无痛人工流产手术安全有效。