右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用

目的探讨右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用价值。方法选取联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院2020年1月至2022年1月收治的150例行胸腔镜下三切口食管癌根治术的患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(给予右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞)和对照组(给予利多卡因胸椎旁神经阻滞),每组75例。比较分析两组患者手术前后的恢复质量,围术期相关指标,不同时间点的炎症因子水平,术后不同时间点的疼痛程度和镇静程度,麻醉前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、气管插管后15min(T_(2))、切皮时(T_(3))以及术毕(T_(4))的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)。结果与术前比较,两组患者术后3d的身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、导管拔除时间、手术时间均显著短于对照组(P<0.05)。与麻醉诱导后10min比较,两组患者进入胸腔时、术后1d的白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8水平均显著升高(P<0.05);进入胸腔时、术后1d,观察组患者的IL-6、IL-8水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后2h,两组患者的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分比较差异无显著性(P>0.05),而观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05);术后4、12、24、36h,观察组患者的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),Ramsay评分均显著高于对照组(P<0.05)。T_(0)时刻,两组患者的DBP、SBP、HR比较差异均无显著性(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,观察组患者的DBP、SBP、HR均显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合利多卡因胸椎旁神经阻滞可改善胸腔镜下三切口食管癌根治术患者的术后恢复质量,缓解患者术后疼痛,维持血流动力学水平稳定,且可明显减轻炎症反应,值得临床应用。

右美托咪定复合利多卡因不同停药时间对妇科腹腔镜术后氧化应激、炎症因子及苏醒质量的影响

目的探讨右美托咪定复合利多卡因不同停药时间对妇科腹腔镜术后氧化应激、炎症因子及苏醒质量的影响。方法选取2021年1月~12月于安庆市立医院妇科拟行腹腔镜手术的患者75例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,右美托咪定和利多卡因分别于术毕前30 min、20 min、10 min停药。比较3组不同时刻心率(HR),平均动脉压(MAP),比较3组插管后及拔管后2 h氧化应激[丙二醛(MDA)、总抗氧化水平(TAS)]和炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6]水平,比较3组苏醒质量,并统计不良反应发生情况。结果与诱导前(T1)相比,拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)A组HR、MAP及T2时刻B组和C组HR、MAP均升高(P<0.05);与A组比较,B组和C组T2、T3时刻HR降低,T2时刻MAP降低,T3时刻MAP无变化(P<0.05)。与插管后比较,拔管后2 h 3组MDA、CRP和IL-6升高,TAS水平降低(P<0.05);B组和C组拔管后2 h MDA、CRP和IL-6低于A组,TAS水平高于A组(P<0.05),C组拔管后2 h TAS水平高于B组,CRP水平低于B组(P<0.05)。与A组比较,B组和C组苏醒时间、拔管时间均延长,疼痛(VAS)和躁动(RS)评分降低,镇静(Ramsay)评分升高(P<0.05),与B组比较,C组苏醒时间、拔管时间延长,Ramsay评分升高(P<0.05)。B组不良反应发生率低于A组(24.00%vs.52.00%,P<0.05);A组与C组之间无差异(44.00%vs.52.00%,P>0.05)。结论右美托咪定复合利多卡因在妇科腹腔镜手术结束前20 min停药,相较于手术结束前30 min停药有助于维持血流动力学稳定,减轻氧化应激和炎症反应,相较于手术结束前10 min停药有助于提高苏醒质量和安全性,推荐临床应用。

右美托咪定复合利多卡因持续输注对犬异氟烷麻醉的影响

为了减小异氟烷麻醉的不良反应,获得良好的麻醉效果,探讨了盐酸右美托咪定和利多卡因复合静脉输注对异氟烷麻醉效果的影响。将12只临床健康的小型成年犬随机分为单一异氟烷(13mL/L)维持麻醉组(ISO)和右美托咪定(每小时2μg/kg静脉输注)-利多卡因(每小时50μg/kg静脉输注)-异氟烷(7.5mL/L)复合维持麻醉组(LDI)。两组犬均采用相同的麻醉前处理并辅助机械通气,麻醉维持时间1h,并监测和记录各项麻醉相关指标。结果显示,与ISO组相比,复合麻醉组犬只能更快地进入麻醉稳定期(P<0.01),镇静、镇痛和肌松效果更好(P<0.05),恢复苏醒的时间也更短(P<0.01);期间动物心率明显降低(P<0.01),但血压和血气离子浓度变化相对稳定。此外,心脏出现的代偿性扩张(P<0.05)和血液动力学变化并未明显影响心脏的收缩和射血功能,均在临床可接受范围内。结果表明,盐酸右美托咪定和利多卡因复合用药可减少异氟烷的使用浓度,提供稳定的麻醉效果,动物的苏醒质量更佳,可以用于临床麻醉。

右美托咪定复合利多卡因雾化吸入用于经鼻清醒气管插管

目的：研究右美托咪定复合利多卡因雾化吸入对经鼻清醒气管插管反应的影响。方法选择90例需行纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管患者，年龄18～60岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为右美托咪定组（ D组）、利多卡因雾化吸入组（L组）、右美托咪定复合利多卡因雾化吸入组（DL组），每组30例。 D组经静脉泵注右美托咪定1．0μg／kg；L组采用利多卡因5 mg／kg雾化吸入表面麻醉；DL组经静脉泵注右美托咪定1．0μg／kg复合利多卡因5 mg／kg雾化吸入表面麻醉。分别记录插管条件与患者舒适度评分，基础值（ T0）、插管前（ T1）、插管开始（ T2）、插入气管即刻时（ T3）的HR、MAP变化及呛咳、恶心、躁动等不良反应，术后随访患者对插管情形的回忆情况。结果3组插管时间对比差异无统计学意义， DL组与D组、L组比较，插管条件与患者舒适度较好，差异有统计学意义（P＜0．05）； DL组与D组、L组比较，DL组在T2、T3的HR[（75±12）次／min、（76±13）次／min]、MAP[（76±27） mmHg、（74±23） mmHg]明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05），但与4个时间点相比，变化不大，差异无统计学意义。 L组有8例（27％）出现轻度呛咳，D组有6例（20％）出现轻度呛咳，但均不影响操作，与D组、L组比较，DL组呛咳仅有1例，发生率较低，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定复合利多卡因雾化吸入能较好地抑制经鼻清醒气管插管的反应，且不良反应少，适合临床应用。

小剂量右美托咪定复合利多卡因预防瑞芬太尼痛觉过敏的效果分析

目的探讨小剂量右美托咪定复合利多卡因预防瑞芬太尼痛觉过敏的疗效。方法简单随机选取该院2019年3—12月期间术中使用瑞芬太尼全身麻醉患者100例作为研究对象,随机分为对照组(利多卡因)和观察组(小剂量右美托咪定复合利多卡因)各50例。观察对比两组患者麻醉苏醒质量(包括VAS评分、对气管导管耐受情况、咽喉不适感、自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间、躁动、恶心呕吐及寒颤)进行记录并分析。结果观察组VAS的评分(3.68±0.24)分、自主呼吸恢复时间(3.26±0.21)min与麻醉苏醒时(5.40±0.54)min较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);对气管导管刺激不耐受及咽喉不适感发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躁动、寒颤、恶心呕吐发生率8.00%明显低于对照组32.00%,差异有统计学意义(χ^2=9.001,P=0.003)。结论针对瑞芬太尼停药后急性痛觉过敏以小剂量右美托咪定复合利多卡因的预防方法具有显著的疗效。

右美托咪定复合利多卡因在气管插管诱导期对丙泊酚剂量的影响

目的观察右美托咪定复合利多卡因在气管插管全身麻醉诱导期间对丙泊酚剂量的影响。方法选取需要气管插管的264例全麻患者,按麻醉诱导方式不同随机分入四组:A组(2.0 mg/kg丙泊酚)、B组(1.6 mg/kg丙泊酚)、C组(1.8 mg/kg丙泊酚)和D组(2.0 mg/kg丙泊酚),其中B组、C组和D组在诱导前10 min均泵入0.6 mg/kg右旋托美定后且于插管前1 min推注1.5 mg/kg利多卡因。研究观察插管期间患者的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和脑电双频指数的变化。结果与A组相比,B组、C组和D组在插管期间的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压以及脑电双频指数的变化均更小,心血管不良反应发生率也更低。结论右美托咪定复合利多卡因能够减少气管插管全麻诱导期间丙泊酚的使用剂量,且能维持插管期间合适的麻醉深度,同时更好的降低心血管不良反应的发生。

右美托咪定复合利多卡因持续泵注对老年胃癌根治术患者术后谵妄的影响

目的:探讨右美托咪定复合利多卡因持续泵注对老年胃癌根治术后谵妄的影响。方法:选取择期行胃癌根治术的老年患者200例,随机分为:对照组、利多卡因组、右美托咪定组、右美托咪定复合利多卡因组(联合组)(n=50)。观察比较四组患者术中麻醉相关指标,术后1d、2 d、3d采用谵妄测评量表中文修订版(The confusion assessment method-Chinese revision,CAM⁃CR)测定谵妄的发生;麻醉诱导前、术后即刻、术后1 d及3 d采用酶联免疫吸附实验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)和S-100β蛋白水平。结果:四组患者麻醉相关指标差异有统计学意义(P<0.05),用药组时间皆短于对照组;术后3天内,四组患者CAM-CR评分以及T2、T3时刻血清NSE、S-100β水平差异有统计学意义(P<0.05),用药组均低于对照组,联合组低于利多卡因、右美托咪定组;四组患者谵妄发生率依次降低(P<0.05)。结论:右美托咪定复合利多卡因持续泵注有利于降低老年胃癌根治术患者谵妄发生率,可能与减少麻醉药用量、降低血清NSE和S-100β水平有关。

右美托咪定对大鼠利多卡因局部静脉麻醉的影响机制

目的探讨右美托咪定对利多卡因局部静脉麻醉(IVRA)的影响及其机制。方法建立大鼠尾静脉IVRA模型给药后,分别通过甩尾和夹尾试验评估大鼠尾静脉IVRA镇痛和麻醉效果。结果右美托咪定可以延长利多卡因IVRA镇痛和麻醉持续时间。哌唑嗪、育亨宾以及ZD7288不影响右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。毛喉素可以逆转右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。结论右美托咪定通过抑制超极化激活环核苷酸门控通道,延长利多卡因IVRA持续时间。

右美托咪定与利多卡因靶控输注在无痛胃肠镜麻醉中的相互作用和配伍方案优化

目的:探究右美托咪定与利多卡因靶控输注在无痛胃肠镜麻醉中的相互作用和配伍方案优化。方法:选择进行无痛胃肠镜检查的患者92例为研究对象,随机分为A、B、C、D四组,每组23例。比较四组麻醉时(T_(1))、无痛胃肠镜置入时(T_(2))、无痛胃肠镜检查第5 min时(T_(3))疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、拉姆赛(Ramsay)镇静评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))、麻醉满意度以及不良反应方式情况。采用等辐射法分析右美托咪定与利多卡因在脑电双频谱指数(BIS)为50时的相互作用。结果:A组患者T_(2)和T_(3)时Ramsay镇静评分高于其他三组(均P<0.05);T_(3)时HR、MAP低于其他三组,SpO_(2)高于其他三组(均P<0.05)。A组麻醉诱导时间长于其他三组,麻醉满意度低于其他三组(均P<0.05)。D组苏醒时间和离院时间长于其他三组,恶心呕吐和嗜睡发生率高于其他三组(均P<0.05)。等辐射法分析结果显示,右美托咪定和利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中有协同作用。结论:右美托咪定和利多卡因在麻醉作用上有协同作用。0.50μg/kg右美托咪定+0.80 mg/kg利多卡因与0.60μg/kg右美托咪定+0.60 mg/kg利多卡因靶控输注在无痛胃肠镜麻醉中麻醉效果和血流动力学指标稳定性更好,不良反应发生率更低,麻醉满意度更高。

乳腺肿块切除术麻醉中使用右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药的效果

目的:分析乳腺肿块切除术患者,麻醉中采用无阿片类药物右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药的效果,探究更为安全、科学的麻醉药物方案.方法:回顾性分析我院收治的84例乳腺肿块切除术患者为观察对象,将患者依据麻醉方式不同分组,对照组(采用阿片类药物麻醉方案)、观察组(无阿片类药物麻醉方案),观察两组患者生命体征变化情况、麻醉情况、药物不良反应情况、谵妄发生率.结果:两组患者术前、清醒时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)水平比较,无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉诱导即时、麻醉诱导1min后、麻醉诱导3min后、术中20min、术毕即时MAP、SpO2、HR水平高于对照组(P<0.05).两组麻醉起效时间、麻醉完善时间、切皮即刻疼痛(VAS)评分、术毕VAS评分、术后4hVAS评分、术后12hVAS评分比较,无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率与对照组无统计学意义(P>0.05).观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05).结论:乳腺肿块切除术患者麻醉中可以采用无阿片类药物右美托咪定、艾司氯胺酮和利多卡因复合用药,麻醉效果较为理想,对患者生命体征影响较小,麻醉情况较为理想,一定程度上减少药物不良反应,预防谵妄.

右美托咪定联合利多卡因静脉应用对胸腔镜手术患者术后镇痛和认知功能的影响

目的探究胸腔镜手术患者术中静脉应用右美托咪定联合利多卡因对术后镇痛和认知功能障碍的影响。方法选取新乡市第一人民医院2021年7月-2023年7月需要胸腔镜手术的患者180例,按照数字表法随机将其分成3组,A组:右美托咪定组(n=60);B组:利多卡因组(n=60);C组:右美托咪定联合利多卡因(n=60),分别比较3组术后6、12、24、48h时视觉模拟评分(VAS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果C组较A组、B组T1、T2、T3、T4时VAS评分更低,且A组较B组各阶段评分更低(P<0.05);C组较A组、B组T2、T3、T4时术后TNF-α、IL-6水平更低(P<0.05),且A组较B组术后TNF-α、IL-6水平更低(P<0.05);C组较A组、B组术后6、12、24、48h认知功能评分更高(P<0.05),但A组、B组无明显差异(P>0.05);上述结果均表明不同组别、不同时间点之间VAS、MMSE对比均存在显著差异。结论胸腔镜手术患者术中静脉应用右美托咪定联合利多卡因,不仅能够减轻患者术后疼痛感,而且能较快恢复认知功能。

利多卡因右美托咪定在扁桃体腺样体围术期的研究进展

现阶段,利多卡因联合局部麻醉技术已被广泛应用,能够有效降低手术中的疼痛感和创伤,缩短术后恢复时间。而右美托咪定则是一种常用的麻醉辅助药物,能够减少术中喉痉挛和血压反应等不良反应。然而,目前尚未有关于这两种药物联合应用在扁桃体腺样体手术中的综合评估报道。因此,本综述将重点关注利多卡因和右美托咪定在扁桃体腺样体手术中的应用效果及其作用机制,以期为临床提供更安全、有效、舒适的麻醉方案。

胸腔镜手术麻醉诱导前行超声引导下小剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞的实施效果

目的探讨胸腔镜手术麻醉诱导前行超声引导下小剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞的实施效果。方法选取2021年1—12月滨州市中心医院收治的80例胸腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组麻醉诱导前应用罗哌卡因进行胸椎旁阻滞,观察组应用小剂量右美托咪定复合罗哌卡因进行胸椎旁阻滞。比较两组不同时间点血流动力学指标、麻醉相关时间、麻醉药物使用剂量及不良反应发生情况。结果气管插管时、切皮时、手术结束时,观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阻滞起效时间、阻滞平面固定时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复苏室停留时间比较差异无统计学意义。观察组七氟烷、瑞芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行胸腔镜手术时,以超声诱导行小剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞后再开展麻醉诱导,阻滞效果理想,且安全性良好。

不同剂量右美托咪定联合利多卡因在腹腔镜手术患者围手术期中的应用效果

目的观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合利多卡因在腹腔镜手术患者围手术期中的应用效果。方法以96例腹腔镜手术患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为低剂量组和高剂量组,每组48例。低剂量组使用低剂量(0.2μg/kg)Dex联合利多卡因进行镇痛,高剂量组使用高剂量(0.5μg/kg)Dex联合利多卡因进行镇痛。比较两组围手术期指标(麻醉起效时间、苏醒时间、术后镇痛泵应用总时间、手术时间、住院时间),对比术后24 h两组手术麻醉恢复情况(QoR-40评定量表),统计术后3d内两组患者的不良反应发生率。结果高剂量组麻醉起效时间、术后镇痛泵应用总时间均短于低剂量组(P<0.05),苏醒时间长于低剂量组(P<0.05),但是两组手术时间、住院时间比较无统计学意义(P>0.05)。术后24h,高剂量组QoR-40评分高于低剂量组(P<0.05)。术后3d内,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜手术中,与0.2μg/kg低剂量Dex联合利多卡因相比,0.5μg/kg高剂量Dex联合利多卡因术后麻醉恢复情况更好,不会发生较严重的不良反应,且能降低术后镇痛泵应用总时间,但患者术后苏醒时间相对较晚。

右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术中的应用效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:选取2019年3月至2020年3月于该院行TKA治疗的110例膝关节病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。在全身麻醉基础上,对照组采用罗哌卡因行超声引导下收肌管阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行收肌管阻滞。比较两组神经阻滞效果[感觉阻滞起效时间(OTSB)、运动阻滞起效时间(OTMB)、感觉阻滞持续时间(DSB)、运动阻滞持续时间(DMB)]、术中血流动力学指标[麻醉诱导完成后(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率]水平、术后疼痛[视觉疼痛模拟评分法(VAS)]评分、麻醉药物用量、术后镇痛泵按压次数及不良反应发生率。结果:两组OTSB、OTMB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组DSB、DMB均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组MAP、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、48 h时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量及术后镇痛泵按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉用于TKA患者可缩短麻醉起效时间,延长神经阻滞持续时间,维持术中血流动力学稳定,提高术后疼痛效果,减少术中及术后麻醉药物用量,且不增加不良反应。

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术患者中的应用效果

目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹膜透析置管术患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年2月于该院行腹膜透析置管术的101例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组采用罗哌卡因TAPB,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因TAPB。比较两组麻醉相关指标(麻醉起效时间、麻醉持续时间)水平,术后2、4、6 h疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静(Ramsay评分法)评分,手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组麻醉起效时间短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组Cor、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因TAPB应用于腹膜透析置管术患者可改善麻醉相关指标水平,降低术后疼痛评分和应激指标水平,提高术后镇静评分,效果优于单纯罗哌卡因TAPB。

超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术中的应用效果

目的探讨超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法选择2020年10月至2022年10月在河南理工大学第一附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者119例为研究对象。将患者随机分为观察组(n=59)和对照组(n=60),观察组剔除3例,对照组剔除4例,2组最终各纳入56例患者。对照组患者采用超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞麻醉,观察组患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞麻醉,2组患者麻醉前准备、麻醉诱导和麻醉维持相同,术后均使用静脉自控镇痛泵止痛。记录2组患者入室后(T_(1))、阻滞成功后(T_(2))、切皮时(T_(3))、手术结束(T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后6、12、24、48 h行静息及活动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分。比较2组患者术后48 h镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数、谵妄和不良反应发生率。结果2组患者T_(2)、T_(3)时MAP、HR显著高于T_(1)和T_(4)时(P<0.05);2组患者T_(4)时与T_(1)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T_(2)与T_(3)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T_(1)时MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者的MAP、HR显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后12、24、48 h时静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于术后6 h(P<0.05);2组患者术后24、48 h时静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于术后12 h(P<0.05);2组患者术后48 h时静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于术后24 h(P<0.05)。术后6 h,2组患者静息状态和活动状态下VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、48 h,观察组患者静息状态和活动状态下VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后48 h镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数显著少于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后48 h内总不良反应发生率分别为5.36%(3/56)、8.93%(5/56);2组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.135,P>0.05)。对照组和观察组患者术后48 h内谵妄发生率分别为14.29%(8/56)、3.57(2/56),观察组患者谵妄发生率显著低于对照组(χ^(2)=3.953,P<0.05)。结论老年胸腔镜肺癌根治术患者采用超声引导下罗哌卡因复合右美托咪定竖脊肌平面阻滞,可维持围手术期血流动力学稳定、提高镇痛效果,且能减少镇痛药物使用量和镇痛泵按压次数,降低术后谵妄发生率。

右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下腹直肌鞘阻滞联合腹横肌平面阻滞对腹腔镜手术患者术中镇痛的影响

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜手术患者术中镇痛的影响。方法 选取2023年3—5月中国科学院合肥肿瘤医院收治的80例腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。试验组给予0.5μg/kg右美托咪定复合0.25%罗哌卡因在超声引导下RSB联合TAPB,对照组给予0.25%罗哌卡因在超声引导下RSB联合TAPB。比较分析两组患者的围手术期指标、术后不良反应发生情况。比较分析两组患者进入手术室后(T0)、切皮时(T1)、建立气腹后(T2)、拔管后(T3)的Ramsay评分、Prince-Henry评分、血流动力学水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。结果 试验组患者的瑞芬太尼用量和丙泊酚用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时刻比较,两组患者T1、T2、T3时刻的Ramsay评分均升高,Prince-Henry评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻,试验组患者的Ramsay评分均高于对照组,Prince-Henry评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0时刻比较,对照组患者T1、T2、T3时刻的SBP、DBP、HR、MAP均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻,试验组患者的SBP、DBP、HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下RSB联合TAPB中对腹腔镜手术患者的镇静、镇痛效果显著,可维持患者的血流动力学水平稳定,且安全性较好。

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的效果观察

目的分析采用腹腔镜结直肠癌根治术患者术中应用不同神经阻滞药物的临床疗效,为临床提升腹腔镜结直肠癌根治术患者术中麻醉效果提供参考依据。方法选取2021年7月至2023年7月泰州市人民医院收治的81例需行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,入组后依据就诊顺序随机分为两组,对照组(40例,罗哌卡因腹横肌平面阻滞)和观察组(41例,罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞)。两组患者均观察至出院。比较两组患者手术相关指标,术后12 h与术后24 h的镇痛、镇静及恢复程度评分,入室时(T_(0))、切皮后10 min(T_(1))、术毕即刻(T_(2))的血清皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,以及住院期间不良反应发生情况。结果观察组患者首次排气时间、进食普通食物时间、首次排便时间、住院时间均较对照组更短;与术后12 h比,术后24 h两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分降低,观察组较对照组更低,15项恢复质量量表(Qo R-15)评分升高,观察组较对照组更高,拔管时Ramsay镇静量表(RSS)评分较对照组更低;与T_(0)时比,T_(1)、T_(2)时两组患者血清COR、NE、E水平均呈逐渐升高趋势,但观察组均较对照组更低(均P<0.05);与对照组比,住院期间观察组患者不良反应总发生率更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定与罗哌卡因两种麻醉药物联合进行腹横肌平面阻滞可提升腹腔镜结直肠癌根治术患者的治疗效果,镇痛镇静效果良好,且可减轻患者应激反应,提高术后恢复质量,安全性高。

罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞治疗老年髋部骨折的效果

目的比较老年髋部骨折中罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)的临床效果。方法经样本量估算,最小样本量为153。选取2021年6月至2022年12月于江西省中西医结合医院麻醉科接受治疗的老年髋部骨折患者153例,通过计算机随机数字生成表分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,各51例,分别采用0.375%罗哌卡因复合0.5、1、1.5μg/kg右美托咪定行PNGB,20 min后行麻醉诱导。比较三组主要指标[T0(入室前)、T1(麻醉诱导开始时)、T2(气管插管时)、T3(手术结束时)平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉效果],次要指标(神经阻滞效果、麻醉苏醒时间),安全指标(麻醉不良反应)。结果153例患者均顺利完成手术及研究,无脱落。T1时低、中、高剂量组的MAP分别为(86.37±9.69)mmHg、(86.15±9.47)mmHg、(81.43±9.84)mmHg,T2时分别为(96.03±9.01)mmHg、(96.30±8.97)mmHg、(100.57±9.54)mmHg,T3时分别为(90.68±10.77)mmHg、(91.53±10.69)mmHg、(96.79±9.19)mmHg,T1时低、中、高剂量组的HR分别为(73.06±8.97)次/min、(72.78±8.13)次/min、(68.02±7.98)次/min,T2时分别为(84.86±9.18)次/min、(83.57±9.35)次/min、(89.17±9.24)次/min,T3时分别为(79.19±8.15)次/min、(79.12±8.74)次/min、(83.52±8.29)次/min;低、中、高剂量组的麻醉效果I级构成比分别为66.67%、90.20%、84.31%;低、中、高剂量组的神经阻滞起效时间分别为(15.85±4.19)min、(11.21±3.01)min、(10.47±3.19)min,麻醉苏醒时间分别为(10.24±2.21)min、(10.47±2.54)min、(13.59±2.37)min;低、中、高剂量组心动过缓发生率分别为1.96%、3.92%、13.73%。与低剂量组、中剂量组比较,T1时高剂量组MAP、HR均降低,T2、T3时高剂量组MAP、HR均升高(P<0.05);中剂量组、高剂量组麻醉效果I级构成比均高于低剂量组(P<0.05),神经阻滞起效时间短于低剂量组(P<0.05);低剂量组、中剂量组麻醉苏醒时间短于高剂量组(P<0.05),心动过缓发生率低于高剂量组(P<0.05)。结论老年髋部骨折中罗哌卡因复合1μg/kg右美托咪定效果良好安全性高。