右美托咪定复合氯胺酮麻醉在先天性心脏病患儿心导管介入诊疗中的应用效果

目的 研究右美托咪定复合氯胺酮麻醉在先天性心脏病患儿（CHD）心导管介入诊疗中的应用效果。方法 对自2013年1月-2017年1月在本院诊治的40例先天性心脏病患儿给予导管介入手术治疗,比较患儿手术治疗前后各项观察指标,肺动脉压改变情况以及分析麻醉效果。结果 40例患儿皆无手术死亡病例,成功封堵36例,手术成功率达到90%,患儿经导管介入手术治疗后各项检查指标结果均优于治疗前,术后患儿肺动脉压值基本达到平均值,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且患儿麻醉效果良好。结论 右美托咪定复合氯胺酮麻醉在先天性心脏病患儿心导管介入诊疗中能够取得较好的效果,手术成功率高且安全,具有较高的可靠性。

右美托咪定复合氯胺酮与单纯氯胺酮在患儿烧伤换药镇静中的比较

目的观察右美托咪定复合氯胺酮用于小儿烧伤换药的临床镇静效果及安全性。方法分别对20例烧伤住院患儿的两次换药采用不同镇静方式。A镇静方式为右美托咪定6μg.kg-1.h-1静脉泵注10min后静注氯胺酮1mg/kg,随后右美托咪定0.6μg.kg-1.h-1维持,根据换药中的体动情况按0.5mg/kg追加氯胺酮。B镇静方式用等容量生理盐水代替右美托咪定,其余方法与A相同。监测静脉泵注前(T1)、静脉泵注10min后(T2)、换药开始后1min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、换药结束时(T6)患儿的MAP、HR、RR、PETCO2、SpO2等指标,并对小儿作Ramsay镇静评分,记录换药完成时间、氯胺酮使用量、苏醒期睁眼或体动时间,观察小儿苏醒期躁动(PAED)评分及恶心呕吐情况,记录小儿父母及换药医师满意度评分。结果 T2～T6时A镇静方式的MAP明显低于,HR明显慢于B镇静方式(P<0.05);T2时Ramsay镇静评分A镇静方式明显低于B镇静方式(P<0.05)。两种镇静方式的氯胺酮使用量差异无统计学意义,A方式苏醒时间长于B方式,但PAED评分、恶心呕吐评分及父母满意度明显高于B方式(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮应用于小儿烧伤换药的镇静,患儿血流动力学指标较为平稳,且对呼吸无明显影响。本研究中虽然右美托咪定不能减少氯胺酮使用量,且可稍延长患儿苏醒时间,但可以提高患儿苏醒质量,可以安全用于小儿烧伤换药的镇静。

右美托咪定复合氯胺酮对体外循环患者TNF-a、IL-6、IL-1β、NGAL的影响

目的:探讨右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对体外循环(CPB)患者急性肾损伤(AKI)的影响。方法:择期CPB下行心脏手术患者100例,按照随机数字表分为4组(n=25):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、氯胺酮组(K组)和复合组(DK组)。麻醉维持采用七氟烷复合丙泊酚靶控输注,维持平均动脉压于65~70 mm Hg。麻醉成功后D组经静脉给予右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注至术毕前30 min;K组予氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射;DK组静脉予氯胺酮0.5 mg/kg和右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注右美托咪定至术毕前30min。麻醉成功后(T_0)、CPB结束(T1)、手术结束(T_2)和术后6 h(T_3)、12 h(T_4)采静脉血,ELISA法测定血清IL-6、TNF-a和IL^(-1)β;定量ELISA法测定血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)。结果:与C组比较,D组、K组和DK组TNF-a和IL^(-1)β浓度T2、T3时均降低(P﹤0.05);与D组比较,DK组T2和T_3时TNF-a和IL^(-1)β均显著降低(P﹤0.01)。与C组比较,D组、K组和DK组T_2、T_3和T_4时血NGAL水平均下降(P﹤0.01);与K组比较,DK组T_3时血NGAL水平降低(P﹤0.05)。血NGAL水平与IL-6、IL^(-1)β浓度显著相关(P﹤0.05)。结论:亚麻醉剂量氯胺酮0.5 mg/kg复合右美托咪定1μg/kg给予,随后持续右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)泵注能显著减轻心脏手术患者CPB期间炎症反应,降低血NGAL水平,减少AKI。

右美托咪定复合氯胺酮麻醉在颈淋巴结结核手术中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)对氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻手术患者麻醉效果及复苏的影响。方法择期行单侧或双侧颈淋巴结结核病灶清除手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,分成Dex组(D组)和对照组(K组)。D组患者麻醉诱导前10 min给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)静脉泵注维持;K组患者相同方法给予相同容量生理盐水静脉注射。记录给药前(T1)、诱导前(T2)、切皮时(T3)、搔扒病灶时(T4)、手术结束时(T5)、术后清醒时(T6)手术患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)及术中不良情况及处理;记录患者氯胺酮及丙泊酚用量及术中体动情况;记录患者手术时间、停药后意识恢复时间及定向力恢复时间;记录患者复苏期不良情况,并于患者术毕清醒时进行VAS评分,随访术中知晓情况。结果 D组患者给予Dex后,HR在T2、T3、T4、T5时降低,差异有统计学意义(P<0.05),K组患者SBP、DBP、HR在诱导后T3、T4、T5时间点有上升,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者氯胺酮、丙泊酚用量及术中体动发生率明显低于K组,差异有统计学意义(P<0.01);K组患者复苏期谵妄、躁动有9例,发生率为30%,疼痛(VAS>4分)有8例,发生率达26.7%,而D组无一例发生躁动谵妄,疼痛(VAS>4分)仅1例,发生率为3.3%(P<0.01)。结论 Dex负荷量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg·h)维持输注可使在氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻下行颈淋巴结结核清除手术患者镇静镇痛适当,血流动力学稳定,预防复苏期躁动,不良反应较少,可适用于体表短小手术麻醉。

右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术保留自主呼吸的临床效果

目的探讨右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术保留自主呼吸患者的临床效果。方法四肢10%～30%Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为研究组(M组)和对照组(K组),静注氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg诱导后,M组先泵入右美托咪定1μg/kg,10min注完,然后以0.05μg·kg-1·min-1维持,复合靶控输注丙泊酚2～4μg/ml;K组靶控输注丙泊酚2～4μg/ml。观察两组诱导前(T1)、诱导时(T2)、削痂结束时(T3)、取皮结束时(T4)、植皮结束时(T5)时的SpO2、RR、VT、HR、MAP以及T1～T4时的血浆皮质醇、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及苏醒时(T6)、苏醒10min(T7)、苏醒20min(T8)时的躁动评分(RS评分)和警觉/镇静评分(OAA/S)。结果 K组在T2～T4时,M组在T2时RR明显慢于T1时,HR明显快于T1时,MAP明显高于T1时(P<0.05),SpO2明显低于T1时(P<0.05)。在T3、T4时K组的血浆皮质醇、E和NE明显高于T1时和M组(P<0.05)。两组T6～T8时,K组RS明显高于M组(P<0.05),T7、T8时OAAS明显低于M组(P<0.05)。术中丙泊酚、氯胺酮用量和术后PCIA用量K组均明显多于M组(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮用于烧伤手术能较好的镇静镇痛,抑制应激反应,不容易发生呼吸抑制,苏醒质量高。

右美托咪定复合氯胺酮用于患儿经皮肾穿刺活检术的效果

目的探讨右美托咪定复合氯胺酮用于患儿经皮肾穿刺活检术的效果。方法选择拟行经皮肾穿刺活检术的患儿60例,男32例,女28例,年龄1~12岁,体重9~36 kg,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法随机分为两组:右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)和丙泊酚复合氯胺酮组(PK组),每组30例。入室后DK组先予右美托咪定1μg/kg负荷量,10 min泵完,后予氯胺酮1 mg/kg静注诱导,右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1泵注维持;PK组缓慢静注丙泊酚中长链脂肪乳2~2.5 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg诱导,丙泊酚中长链脂肪乳6 mg·kg^-1·h^-1泵注维持。术中出现体动反应时静脉追加氯胺酮0.5 mg/kg。观察并记录两组术中体动反应、氧饱和度下降(SpO2<95%)的发生情况,记录追加氯胺酮情况、术后苏醒时间和苏醒期躁动的发生情况。结果 DK组术中体动反应和SpO2下降发生率明显低于PK组(P<0.05)。DK组追加氯胺酮比例明显少于PK组(P<0.05),苏醒时间明显长于PK组(P<0.05),苏醒期躁动发生率明显低于PK组(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮全麻用于患儿经皮肾穿刺活检术,可有效降低患儿术中体动反应和SpO2下降发生率,降低追加氯胺酮比例,减少苏醒期躁动,但延长了苏醒时间。

右美托咪定复合氯胺酮在女性乳房肿块切除术中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)复合氯胺酮在女性乳房肿块切除术中的麻醉效果。方法将30例择期乳房肿块切除术患者分为A组和B组,每组15例,A组静脉注射咪达唑仑2.0mg,芬太尼0.1mg和氯胺酮2.0mg/kg,术中持续泵注丙泊酚5.0mg·kg-1·h-1;B组注射负荷剂量Dex 0.5μg/kg(注射时间10min),持续泵注维持量0.2μg·kg-1·h-1,静脉注射氯胺酮2.0mg/kg。常规监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2),记录患者苏醒时间、术后1h视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay评分;记录相关不良反应。结果与A组相比,B组患者围术期HR、MAP降低(P<0.05);两组SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后苏醒时间短于A组(P<0.05);两组患者术后1hVAS评分及Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者呼吸抑制及舌后坠发生率低(P<0.05)。结论 Dex复合氯胺酮用于女性乳房肿块切除术,麻醉效果确切,不良反应少。

右美托咪定复合氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响

瑞芬太尼是新型超短效阿片类药物，因化学结构中具有甲酯键，所以极容易被组织及血液中的假性胆碱酯酶水解而代谢分解，且该药相对分布容积较小，作用较迅速，故被认为是真正的超短效阿片类药物。此类药物在体内的消除基本不受性别、年龄、体质量等因素的影响。但近年研究[1]表明，该药呈现剂量依赖的阿片耐药及痛觉过敏现象。对瑞芬太尼使用后产生的痛觉过敏不良反应，国内外医学者使用麻醉性镇痛药[2]，如氯胺酮、曲马多、布托啡诺、右美托咪定等解决。笔者观察右美托咪定复合氯胺酮对瑞芬太尼术后痛觉过敏方面的影响，现将结果报道如下。

不同剂量右美托咪定复合氯胺酮麻醉的临床观察

目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)对氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻手术患者麻醉效果及复苏的影响。方法择期行单侧或双侧颈淋巴结结核病灶清除手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成D1组、D2组、D3组,每组20例。3组患者麻醉诱导前10 min均给予Dex负荷剂量1μg/kg,麻醉维持期间D1组患者持续输注Dex0.3μg/(kg·h)至术毕;D2组患者持续输注Dex 0.5μg/(kg·h)至术毕;D3组患者持续输注Dex 0.7μg/(kg·h)至术毕。记录给Dex前(t_1)、诱导前(t_2)、切皮时(t_3)、搔扒病灶时(t_4)、手术结束时(t_5)、术后清醒时(t_6)手术患者的SBP、DBP、HR、Sp O_2及术中不良情况及处理;记录氯胺酮及丙泊酚用量;记录患者手术时间、停药后意识恢复时间、定向力恢复时间及复苏期不良情况,并于患者定向力恢复后1 h(t_7)、2 h(t_8)、4 h(t_9)进行VAS疼痛评分及Ramsay评分,随访术中知晓情况。结果D2组患者HR在t_3、t_4、t_5时间点较t_1时间点有下降(P<0.05);D3组患者SBP、DBP和HR在t_3、t_4、t_5时间点较t_1时间点有下降(P<0.05);组间比较,D3组患者SBP、DBP、HR在t_3、t_4、t_5时间点较D1组和D2组均有下降(P<0.05);D1组、D2组、D3组丙泊酚用量和氯胺酮用量呈递减,差异有统计学意义(P<0.05);D3组患者有2例发生心动过缓,发生率为10%,高于D1组(P<0.05);D2组、D3组患者意识恢复时间、定向力恢复时间均长于D1组患者(P<0.05);术后Ramsay评分中,D3组患者在t_7、t_8、t_9时间点均高于D1组、D2组;在VAS疼痛评分中,D3组患者在t_7、t_8时间点评分低于D1组、D2组患者(P<0.05)。结论3组剂量的Dex持续输注复合氯胺酮、丙泊酚静脉全麻均可完成颈淋巴结结核清除手术的麻醉,低剂量的Dex复合方案(持续输注量为0.3μg/(kg·h))具有更好的循环稳定性,可能更适合此类体表短小手术的麻醉。

右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响。方法选择年龄≥65岁的老年烧伤患者60例,随机分为氯胺酮组(K组)和右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)各30例,采用简易精神状态量表(MMSE)评分方法,观察两组分别应用氯胺酮麻醉和右美托咪定复合氯胺酮麻醉术前1 d、术后1 d、3 d及7 d对老年烧伤患者认知功能的影响,并进行比较分析。结果与术前1 d比较,两组患者术后1 d、3 d及7 d MMSE评分均下降(P<0.05),但DK组下降的幅度小于K组(P<0.05)。K组与DK组术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为26.7%和23.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉可改善氯胺酮引起的老年烧伤患者POCD,但不能降低氯胺酮引起的POCD发生率。

右美托咪定复合氯胺酮的麻醉效果观察

目的观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉患者血压、心率改变及苏醒期躁动、谵妄的影响。方法选择60例锁骨内固定物取出术患者,随机分为D组(右美托咪定组)和M组(咪达唑仑组),每组30例。D组术前泵入右美托咪定1mg/kg(15min)后,以0.7μg/kg.h维持。M组术前缓慢静注咪达唑仑0.04mg/kg后,以0.05mg/kg.h维持。两组皮肤消毒前缓慢静注氯胺酮0.75mg/kg,后以10μg/kg.gmin维持,睫毛反射消失后手术。记录术前(T0)、睫毛反射消失(T1)、切皮(T2)、缝皮(T3)的收缩压、舒张压、心率及术后躁动、谵妄状况。结果D组T1、T2、T3血压、心率明显低于M组(P<0.05),D组苏醒期躁动、谵妄发生率明显少于M组(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉,心率、血压更稳定,苏醒期躁动、谵妄发生率降低。

小儿术前用药采用右美托咪定复合氯胺酮滴鼻

目的:比较小儿术前右美托咪定单独应用及与氯胺酮复合应用的效果与安全性。方法:择期行静脉畸形硬化剂治疗手术患儿100例,年龄1~5岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,分成:研究组(右美托咪定2μg/kg滴鼻+氯胺酮1 mg/kg滴鼻)(n=50),对照组(右美托咪定2μg/kg滴鼻)(n=50)。患儿术前30 min在麻醉准备室接受用药,记录滴鼻前(T0)及给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)患儿的心率(heart rate,HR)、氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO2),T3时用镇静评分表(modified observer’s assessment of alertness/sedation scale,MOAA/S)行镇静评分。用父母分离焦虑量表(parental separation anxiety scale,PSAS)行焦虑状态评分。记录入睡时间和术中是否发生低血压、心动过缓,术后苏醒时间等。结果:研究组MOAA/S评分明显优于对照组(P<0.05)。两组间PSAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在T3时HR下降较研究组明显(P<0.05),其余时间点HR和SpO2在两组间无明显差异。研究组患儿入睡时间明显短于对照组,苏醒时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显低血压、心动过缓事件。结论:右美托咪定复合氯胺酮滴鼻镇静起效快、效果好,使患儿安静地与父母分离,是一种安全简便的小儿术前用药方法。

不同剂量右美托咪定复合氯胺酮麻醉在小儿包皮环扎术中的应用

目的比较不同剂量右美托咪定复合氯胺酮麻醉在小儿包皮环扎术中的应用效果。方法选择2016年2月到2016年10月于中山大学附属江门市中心医院行择期包皮环扎术患儿60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄4~12岁。采用随机数表法分为A、B、C三组,每组20例。患儿术前均开放静脉通道,静脉注射氯胺酮1 mg/kg后入室,随后开始静脉输注右美托咪定,A组输注剂量为0.5μg/kg,B组输注剂量0.7μg/kg,C组静脉输注等量生理盐水,均在10 min输注完毕。输注完成后立即行手术。如患儿术中出现体动分次静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg。记录患儿输注右美托咪定前(T1)、输注完成时(T2)、手术开始后1 min(T3)、手术结束时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(Sp O2),并记录患儿苏醒体动时间、苏醒躁动率及术中不良反应。结果与T1比较,A组和B组患儿在T2~T4时点HR明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);T2~T4时点,A组和B组患儿HR和MAP较C组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且A组和B组间差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,A组苏醒时间[(10±0.9)min vs(12±0.8)min]、B组苏醒时间[(12±1.5)min vs(12±0.8)min]差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,A组术后躁动发生率(0 vs 10%)和B组术后躁动发生率(0 vs 10%)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定0.5μg/kg单次静脉输注复合氯胺酮1 mg/kg能为患儿包皮环切术提供良好的麻醉效果且不良反应少。

右美托咪定复合氯胺酮对老年髋部骨折患者麻醉前摆放侧卧位时疼痛的影响

目的观察右美托咪定复合氯胺酮在髋部骨折手术麻醉前体位变动的镇痛效果。方法选取ASAⅡ或Ⅲ级限期在腰硬联合麻醉下行髋部手术患者60例,随机分为3组:右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)、右美托咪定复合芬太尼组(DF组)及对照组(C组),每组20例。分别记录各组入室10 min(T_(0))、体位变动前即刻(T_(1))、体位变动即刻(T_(2))、摆好麻醉体位即刻(T_(3))、维持麻醉体位1 min(T_(4))的MAP、HR、SpO_(2)、VAS评分及Ramsay镇静评分和不良反应。记录腰硬联合一次穿刺成功率及穿刺时间,评估患者配合度及满意度。记录围术期不良反应的发生情况。结果DK组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、MAP和HR于T_(1)~T_(4)均显著低于DF组及C组(P<0.05),DK组Ramsay镇静评分高于DF组及C组(P<0.05),腰硬联合一次穿刺成功率DK组大于DF组及C组。DK组术中体动、托下颌、心动过缓发生率明显低于DF组和C组(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮可明显减轻老年患者髋部骨折手术麻醉体位摆放过程中的疼痛,维持稳定的血流动力学,且不良反应轻微。

右美托咪定复合氯胺酮在小儿烧伤换药镇静中的临床应用研究

目的观察右美托咪定复合氯胺酮用于小儿烧伤换药的临床镇静效果与安全性。方法分别对20例小儿烧伤患者的两次换药使用不同的镇静方法 ,Ⅰ类和Ⅱ类。实验采用两阶段交叉设计,过程采用双盲法。监测静脉泵注前（T1）、泵注10 min后（T2）、换药开始1 min（T3）、10 min（T4）、换药结束（T5）患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（Sp O2）等指标,分析镇静评分,并且记录患儿的换药时间、体动时间、氯胺酮用量等,观察患儿苏醒躁动以及恶心呕吐情况,并且进行满意度评分。结果在T2～T5时,Ⅰ类镇静方法的HR慢于Ⅱ类镇静方法、MAP低于Ⅱ类镇静方法（P〈0.05）;在T1~T5时,两种镇静方法的RR、Sp O2差异没有统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ类镇静方法的苏醒躁动、恶心呕吐、满意度等评分均要高于Ⅱ类镇静方法 （P〈0.05）。结论右美托咪定复合氯胺酮用于小儿烧伤换药镇静,可以保证患儿血流动力学指标稳定,不会影响患儿呼吸,并且可以提高患儿苏醒质量,保证了患儿的安全性。

右美托咪定复合氯胺酮在日间小儿手术中的应用

目的:研究右美托咪定复合氯胺酮在日间小儿手术应用的麻醉效果及安全性。方法:选择70例择期行日间手术的患儿,随机分为对照组和实验组,各35例。对照组采用丙泊酚复合氯胺酮麻醉;实验组采用右美托咪定复合氯胺酮麻醉。持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)指标,并记录术后睁眼时间及定向力恢复时间、疼痛视觉模糊评分(VAS)、不良反应发生的情况及术中氯胺酮用药总量。结果:实验组患儿麻醉前后RR、SpO2、PETCO2无明显变化(P>0.05)。对照组患儿麻醉后RR(17±2)次/min、SpO2(92.1±5.6)%明显下降(P<0.05),而PETCO2(29±6)mmHg升高(P<0.05),且其中8例发生呼吸抑制,有9位患儿发生明显低血压,并术后有6位患儿发生躁动,2组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后睁眼时间(14.4±5.3)min及定向力恢复时间(22.4±9.6)min短于对照组,术中氯胺酮用药总量2组无差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合氯胺酮用于日间小儿术的麻醉效果确切。血流动力学稳定,无明显呼吸抑制,安全系数高,是一种较理想的日间手术麻醉方法。

右美托咪定复合氯胺酮滴鼻在儿童龋齿治疗中的镇静效果

目的探讨右美托咪定复合氯胺酮滴鼻在儿童伢典化学机械去龋系统(Carisolv system)治疗龋齿中的效果。方法选取2018年12月-2019年7月,拟行单颗龋齿治疗的儿童48例,分为2组(D组和DK组),每组24例,年龄2~5岁,体重13~21 kg,龋齿深度1.2~4.1 mm,ASAⅠ~Ⅱ,由1名经过儿科培训的护士分别对D组使用100μg/ml的右美托咪定原液(1 ml注射器抽取,1.5μg/kg),DK组使用右美托咪定(1.5μg/kg)和50 mg/ml氯胺酮(2mg/kg)原液的混合液,经鼻孔等量滴入双侧鼻腔。患儿入睡后镇静评分(UMSS)达到3分时开始牙科治疗,在牙科操作中每5 min记录一次UMSS镇静评分,同时记录吸入七氟烷镇静补救次数、术中镇静深度不足发生体动的患儿数、低氧血症、心动过缓和术后恶心呕吐,精神症状不良反应的发生率。结果与D组相比,DK组在治疗操作期间15 min内UMSS镇静评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);镇静补救、体动发生率较低(P<0.05),低氧血症、心动过缓、术后恶心呕吐,精神症状不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论伢典化学机械去龋系统创伤小、疼痛轻,配合右美托咪定联合氯胺酮滴鼻对2~5岁儿童镇静效果满意,对呼吸、心率影响小,术后不良反应发生率低、能够为不合作的患儿提供满意的镇静治疗。

右美托咪定复合氯胺酮对冠心病患者非心脏手术后血清心肌损伤标志物水平的影响

目的探究右美托咪定(Dex)复合氯胺酮(Ket)对冠心病患者非心脏手术后血清心肌损伤标志物水平的影响。方法102例冠心病非心脏手术患者经单双号法随机分为Dex组(n=51,采用Dex治疗)和Dex+Ket组(n=51,采用Dex复合Ket治疗),比较两组患者麻醉情况、血清心肌损伤标志物以及不良反应。结果Dex+Ket组拔管时间、苏醒时间及PACU停留时间均短于Dex组(P<0.05);术后24 h,两组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量均较术前明显升高(P<0.05),但Dex+Ket组术后24 h含量显著低于Dex组(P<0.05);Dex+Ket组总不良反应显著低于Dex组(P<0.05)。结论Dex复合Ket可有效降低冠心病患者非心脏手术后血清心肌损伤标志物水平,值得临床使用。

右美托咪定复合氯胺酮在宫颈锥切术中的麻醉效果与安全性分析

目的在宫颈锥切术中应用右美托咪定复合氯胺酮进行麻醉,分析其麻醉效果与安全性。方法100例行宫颈锥切术患者,根据麻醉方式不同分为麻醉A组及麻醉B组,各50例。麻醉A组采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,麻醉B组采用右美托咪定复合氯胺酮麻醉。比较两组不同时间的生命指标[血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)]变化情况、预后恢复指标及不良反应发生情况。结果术前,两组患者的SpO_(2)、P_(ET)CO_(2)、RR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);术中10 min、术中20 min和手术结束时,麻醉B组患者的SpO_(2)、RR、MAP高于麻醉A组,P_(ET)CO_(2)低于麻醉A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉B组的锥切后30 min疼痛评分(2.71±0.11)分低于麻醉A组的(4.96±1.27)分,麻醉诱导时间(15.27±1.2)min、定向力恢复时间(22.17±2.79)min长于麻醉A组的(7.27±1.44)、(10.22±1.27)min,麻醉用量(8.24±0.76)ml少于麻醉A组的(16.28±2.36)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉B组的不良反应发生率12.00%显著低于麻醉A组的52.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比于丙泊酚复合舒芬太尼麻醉方式,应用右美托咪定复合氯胺酮麻醉方式有助于提高宫颈锥切术的手术麻醉效果和治疗效果,且麻醉安全性高,值得推广。

右美托咪定复合氯胺酮对经介入手术治疗的先天性心脏病患儿心肌功能、血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定复合氯胺酮对经介入手术治疗的先天性心脏病患儿心肌功能、血流动力学的影响。方法回顾性选取2019年1月—2023年1月锡林郭勒盟中心医院收治的47例先天性心脏病患儿的临床资料,以随机数表法分成两组,对照组23例采用氯胺酮麻醉,观察组24例采用右美托咪定复合氯胺酮麻醉。均观察至术后12 h。比较两组麻醉情况、血流动力学及心肌功能指标。结果观察组氯胺酮用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2、T3的心率和平均动脉压分别为(108.25±5.26)次/min、(102.75±5.15)次/min、(91.84±5.10)次/min、(96.47±7.48)mmHg、(90.36±6.35)mmHg、(81.47±6.23)mmHg,均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.568、3.187、3.642、3.633、4.469、2.856,P<0.05);观察组术后6 h、术后12 h血清心脏型脂肪酸结合蛋白、血清肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮可有效稳定经介入手术治疗的先天性心脏病患儿血流动力学,减轻心肌损伤,麻醉效果较好。