右美托咪定与利多卡因对腹腔镜下全子宫切除术后慢性疼痛的影响

观察右美托咪定与利多卡因在腹腔镜下全子宫切除术的安全性与效果,探讨二者对术后急性和慢性疼痛的影响。方法 选取90例18-70岁行腹腔镜下全子宫切除术患者。随机分为右美托咪啶定组(D组)、利多卡因组(L组)或对照组(C组),每组30例。麻醉诱导前10分钟分别静脉泵注负荷剂量的右美托咪定、利多卡因和盐水,术中泵注维持剂量直到最后一次缝合。对比三组患者术中硬膜外麻醉药物消耗、术后48h内静息及运动VAS评分、镇痛补救例数、不良反应发生率、术后3、6个月慢性疼痛和神经病理性疼痛发生率。结果 与C组比较,D组和L组术后8h和12h静息及运动VAS评分及术后镇痛补救例数均降低(P<0.05);与C组比较,D组和L组PONV及术后3个月CPSP发生率均降低(P<0.05);三组术中硬膜外混合药物消耗量、术后6个月CPSP发生率及术后3、6个月NP发生率,差异无统计学意义(P>0.05);D组和L组对急性与慢性疼痛的镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下全子宫切除术中输注右美托咪定与利多卡因可改善术后急性疼痛、减少镇痛药物消耗、降低CPSP发生率及术后恶心呕吐发生率。

右美托咪定对腹腔镜肾部分切除术患者远期肾功能的保护作用

目的观察右美托咪定(DEX)对腹腔镜肾部分切除术(LPN)患者术后远期肾功能的保护作用。方法选取2021年5月至2022年12月安徽医科大学第二附属医院择期行LPN患者80例,根据随机对照表法将患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例。右美托咪定组在肾动脉阻断前30 min给予DEX负荷量0.6 mg/kg,之后改为维持剂量0.5μg/(kg·h)并持续到手术结束前30 min。对照组静脉泵注相同剂量和时间的生理盐水。记录患者麻醉诱导前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、肾动脉阻断即刻(T_(2))、肾动脉开放即刻(T_(3))和拔管即刻(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测患者术前以及术后1、6个月^(99m)Tc-DTPA肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(Cys-C)和血清肌酐(SCr),并根据公式计算出基于SCr的估计GFR(eGFRcr)、基于SCr和Cys-C的估计GFR(eGFRcr-cys)和基于Cys-C的估计GFR(eGFRcys)。观察患者术前以及术后24 h和48 h血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)含量。结果T_(1)、T_(4)时,右美托咪定组MAP低于对照组(P<0.05),T_(2)时,MAP高于对照组(P<0.05);T_(1)时,右美托咪定组HR低于对照组(P<0.05)。术后24 h和48 h,右美托咪定组血清NGAL和尿KIM-1低于对照组(P<0.05)。术后1、6个月,右美托咪定组手术侧^(99m)Tc-DTPA GFR值高于对照组(P<0.05),而两组对侧^(99m)Tc-DTPA GFR和总^(99m)Tc-DTPA GFR值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6个月,右美托咪定组eGFRcr-cys和eGFRcys值高于对照组(P<0.05),但两组eGFRcr值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEX可对LPN术后远期肾功能产生保护作用,是防治LPN术后慢性肾脏病发生和发展的潜在治疗药物。

丙泊酚复合右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者疼痛及应激反应的影响

目的:分析丙泊酚复合右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者疼痛、应激反应的影响。方法:将2021年1月-2023年12月本院拟行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者92例随机分为两组各46例,分别予以丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉维持(对照组)或丙泊酚复合右美托咪定进行麻醉维持(观察组),比较两组术后疼痛程度(VAS评分)、认知功能(MMSE评分)、应激反应指标皮质醇(Cor)、炎性因子白介素-6(IL-6)、不良反应(恶心呕吐、低氧血症、呼吸抑制、躁动)。结果:观察组术后2、6、12、24h的VAS评分(2.91±0.52分、2.51±0.50分、2.06±0.43分、1.73±0.35分)均低于对照组(3.59±0.60分、3.06±0.57分、2.40±0.47分、2.10±0.40分),两组术后24h MMSE评分均低于术前但观察组(27.80±1.11分)高于对照组(26.74±1.08分),术后24h血清Cor、IL-6均高于术前但观察组(16.29±3.29 mmol/L、78.39±6.72 pg/ml)均低于对照组(20.46±3.40 mmol/L、86.35±6.11 pg/ml),不良反应总发生率观察组(4.4%)低于对照组(17.4%)(均P<0.05)。结论:丙泊酚复合右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用效果较好,可减轻患者疼痛及认知功能损伤,改善应激反应指标与炎性因子水平,且不良反应少,用药安全。

右美托咪定不同注射方法复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用效果

目的:探究右美托咪定不同注射方法复合全身麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用效果及安全性。方法:选取2020年10月—2022年10月天津市东丽医院收治的92例接受腹腔镜子宫切除术的患者,使用随机数字表法将其分为三组,A组(n=32)接受全身麻醉,B组(n=30)接受持续泵注右美托咪定,C组(n=30)接受单次注射右美托咪定。对比三组患者入室后(T0)、麻醉后5 min(T_(1))、气管插管(T_(2))、术后即刻(T_(3))、术后24 h(T_(4))血流动力学水平、血糖、纤溶系统指标水平、应激反应,以及麻醉效果、不良反应。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)相较T0,三组HR、MAP均升高,C组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的HR、MAP均低于B组、A组,B组均低于A组(P<0.05)。C组T_(2)、T_(3)、T_(4)的血糖、D-D、PAI-1、t-PA均低于B组、A组,B组均低于A组(P<0.05)。C组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间均早于B组、A组,B组均早于A组(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.276,P=0.002);A组、B组的不良反应发生率(37.50%、26.67%)均高于C组(6.67%)(P<0.05)。结论:单次注射右美托咪定用于腹腔镜下子宫切除术中,麻醉效果显著,可稳定患者血流动力学,对患者纤溶系统影响较小,降低应激反应,安全性较高。

右美托咪定联合罗哌卡因腰方肌阻滞用于腹腔镜全子宫切除术镇痛效果及对患者血流动力学影响

目的:探究右美托咪定联合罗哌卡因腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者镇痛效果和血流动力学影响。方法:选取2021年1月-2023年3月于本院接受全麻下LTH患者72例,信封随机法分为两组各36例,分别给予右美托咪定联合罗哌卡因腰方肌阻滞(联合组)、罗哌卡因腰方肌阻滞(单一组)。比较两组术后恢复(苏醒时间、首次排气时间、首次镇痛泵使用时间)及阿片药物用量、镇痛效果[疼痛视觉模拟评分(VAS)量表、Ramsay镇静评分量表]、血流动力学[入室时(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、置入腔镜时(T3)、手术开始时(T4)、手术结束时(T5)和拔管时(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)和平均动脉压(MAP)]和术后不良反应。结果:联合组术后苏醒时间(9.5±0.9 min)和首次排气时间(12.9±1.7 min)均短于单一组(12.9±1.7 min、16.0±2.1 min),首次使用镇痛泵时间(11.87±1.06h)晚于单一组(8.36±0.98h),术后48 h舒芬太尼用量(121.83±7.71μg)少于单一组(138.79±8.12μg),术后12 h VAS评分(2.87±0.64分)低于单一组(3.86±0.78分),Ramsay镇静评分(2.99±0.52分)高于单一组(2.53±0.46分),T1~T6时HR、MAP和SBP均低于单一组,术后头晕、恶心等不良反应发生率(8.3%)低于单一组(25.0%)(均P<0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因腰方肌阻滞可有效减少LTH患者阿片药物用量、缓解术后镇痛、维持血流动力学稳定和降低不良反应发生率。

右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对阴式子宫切除术患者术后应激指标及疼痛状态的影响

目的分析右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对阴式子宫切除术患者术后应激及疼痛状态的影响。方法选择102例阴式子宫切除术患者为研究对象,随机分为联合组(给予右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛)和对照组(给予舒芬太尼自控镇痛)各51例。比较两组术毕(T_(0))、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))的血流动力学指标[心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)]、自控静脉镇痛(PCIA)次数、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、白介素-6(IL-6)],T_(0)、T_(4)时段的疼痛因子[β内啡肽(β-EP)、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]水平、视觉模拟评分(VAS)以及不良反应。结果T_(2)时,联合组HR和MAP低于对照组(t分别=2.27、6.05,P均<0.05),T_(3)、T_(4)时,联合组HR高于对照组,MAP低于对照组(t分别=-2.22、-4.90;2.78、2.55,P均<0.05);T_(2)~T_(4)时,SpO2水平高于对照组(t分别=-18.06、-6.93、-6.29,P<0.05);联合组PCIA总次数少于对照组(t=2.27,P<0.05);T_(1)~T_(4)时,联合组ACTH、Cor、ALD水平均低于对照组(t分别=21.75、38.55、41.42;41.91、2.12、2.60、5.80;5.75,4.26、5.91、7.51、20.01,P均<0.05),T_(3)、T_(4)时,联合组IL-6水平低于对照组(t分别=4.68、13.20,P均<0.05);T_(4)时,联合组β-EP、SP和NPY水平均低于对照组(t分别=10.91、12.53、12.34,P均<0.05);T_(1)~T_(4)时,联合组VAS评分均低于对照组(t分别=2.82、4.59、13.77、11.01,P均<0.05);联合组术后不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.64,P>0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛有利于改善阴式子宫切除术患者术后应激指标和稳定血流动力学指标,迅速有效地缓解疼痛,且不良反应发生风险较低。

全麻右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者的麻醉效果

目的:观察右美托咪定在腹腔镜子宫切除术全麻中的应用效果,分析对患者血流动力学、应激反应及苏醒情况的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月焦作市妇幼保健院收治的接受腹腔镜下子宫切除术治疗的135例患者作为研究对象,采用抽签法将患者分为常规组(n=67,术中经实施全身麻醉)和研究组(n=68,全麻基础上应用右美托咪定辅助),比较两组患者血流动力学、应激水平及苏醒质量。结果:术后,研究组患者SpO_(2)、PaO_(2)高于常规组;MAP、PaCO_(2)低于常规组,差异有统计学意义(t=11.234、9.098、5.400、2.900,P<0.05);研究组患者过氧化氢(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)高于常规组,丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)低于常规组,差异有统计学意义(t=20.238、19.242、3.992、12.745,P<0.05);研究组患者NRS、BPS、RASS、SAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=15.678、8.660、30.521、16.681,P<0.05);两组患者不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.495,P>0.05)。结论:在微创子宫切除术中麻醉时为患者采用右美托咪定辅助可有效控制其血流动力学、抑制术后应激,对改善患者苏醒质量具有积极作用,右美托咪定安全性尚可,未明显增加不良事件发生风险。

不同剂量右美托咪定复合TCI丙泊酚在腹腔镜子宫全切除术中的应用

目的:探讨不同剂量右美托咪定复合靶控输注(TCI)丙泊酚在腹腔镜子宫全切除术中的应用价值。方法:选择2019年12月至2022年12月江西省上饶市万年县人民医院收治的66例行腹腔镜子宫全切除术治疗患者,按随机对照原则分组。A组(33例)给予0.25μg/kg右美托咪定复合TCI丙泊酚麻醉;B组(33例)给予1.00μg/kg右美托咪定复合TCI丙泊酚麻醉。记录两组拔管时间、苏醒时间及手术时间,对比两组不同时间点血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]变化情况、应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)],对比术后不同时点的视觉模拟评分(VAS),并统计不良反应。结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组拔管时间及苏醒时间均比B组短(P<0.05)。插管后(T1)、手术时(T2)时两组MAP、HR、SpO2水平均低于麻醉前(T0),且A组T1、T2、术毕(T3)时MAP、HR、SpO2水平低于B组(P<0.05)。术后T1、拔管后(T4)时两组β-EP、Cor、E水平均高于T0,且A组T1、T4时β-EP、Cor、E水平低于B组(P<0.05)。A组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均比B组低(P<0.05)。A组不良反应发生率(6.06%)比B组(27.27%)低(P<0.05)。结论:低剂量右美托咪定复合TCI丙泊酚应用于腹腔镜子宫切除术中,可降低应激反应与疼痛程度,稳定血流动力学,降低围术期不良反应发生风险。

右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值及对糖萼的影响

目的探讨全身麻醉诱导前使用右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、术后镇痛、炎症因子及糖萼的影响。方法选取本院收治的因胆囊结石伴急性胆囊炎行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者200例,随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组在全身麻醉诱导前静脉注入0.9%氯化钠溶液10 mL,而观察组注入右美托咪定(0.8μg/kg)。观察2组血流动力学、手术时间、麻醉时间、拔管时间、最小肺泡浓度=1的维持时间、术后疼痛程度、不良反应发生率、白细胞、白细胞介素(interleukins,IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、降钙素原及糖萼损伤标志物(多聚糖蛋白聚糖1、硫酸乙酰肝素、透明质酸)情况。结果研究表明,2组患者在手术时间、麻醉时间、拔管时间等一般情况方面差异无统计学意义。但观察组能较好的维持术中血流动力学参数(P<0.05),且观察组术后3 h、6 h、9 h、12 h的VAS评分均显著低于对照组,在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。虽然2组术后白细胞值相当,但术后炎症因子和糖萼损伤标志物水平差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、降钙素原及糖萼损伤标志物显著低于对照组(P<0.05)。此外,观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论因胆囊结石伴急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者在全身麻醉诱导前应用右美托咪定可较好的维持术中血流动力学参数,有效改善术后疼痛,减轻术后炎症和不良反应,同时能够抑制血管内皮糖萼的脱落,改善机体免疫功能,促进患者术后康复。

右美托咪定复合罗哌卡因联合后路腰方肌阻滞在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探究在腹腔镜全子宫切除术中结合右美托咪定、罗哌卡因进行后路腰方肌阻滞的效果。方法方便选取2023年2—12月盐城市第一人民医院收治的104例行腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象,根据不同麻醉方法分为两组,各52例。两组均在麻醉诱导前行双侧后路腰方肌阻滞,其中对照组注射罗哌卡因,观察组注射右美托咪啶复合罗哌卡因。对比两组血流动力学指标、疼痛程度、应激指标。结果两组麻醉前(T1)、手术30 min(T2)、术后6 h(T3)的平均动脉压和心率对比,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组T3、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)的疼痛程度评分分别为(0.96±0.31)分、(1.12±0.28)分、(1.26±0.32)分、(1.52±0.47)分,均低于对照组的(1.22±0.26)分、(1.49±0.35)分、(1.62±0.35)分和(2.06±0.52)分,差异有统计学意义(t=4.634、5.953、5.474、5.555,P均<0.05);两组T1、T2、T5、T6的应激反应指标对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对进行后路腰方肌阻滞的腹腔镜全子宫切除术患者应用右美托咪定、罗哌卡因,临床效果更优,对患者的生理状态影响较轻。

右美托咪定麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术麻醉效果及术后应激反应的影响

讨论分析右美托咪定麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术麻醉效果及术后应激反应的影响。方法 研究选取我院2023年8月-24年2月收治的腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者200例,分为对照组与实验组各100例。对照组采用常规麻醉,实验组加用右美托咪定麻醉。比较患者麻醉有效性、疼痛评分指标。结果 实验组麻醉有效性增高、疼痛评分降低,P<0.05,差异明显。结论 右美托咪定麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术麻醉效果较好同时可以降低患者的总体应激反应发生。

右美托咪定不同给药方式在腹腔镜子宫肌瘤术中的麻醉效果比较

目的观察右美托咪定不同给药方式在腹腔镜子宫肌瘤术中的麻醉效果,探讨合适给药方式。方法选取286例行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者,按照入院日期分为研究组(单号)与参照组(双号),每组143例。两组均接受全身麻醉,参照组持续静脉泵注0.3μg/(kg·h)右美托咪定,至手术完毕前20min;研究组单次静脉注射0.6μg/kg右美托咪定,15min内缓慢完成注射。比较两组麻醉效果。结果研究组手术时间及麻醉恢复时间短于参照组(P<0.05)。研究组患者建立气腹后5min(T_(1))、建立气腹后30min(T_(2))的心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平高于参照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率7.69%低于参照组的18.18%(P<0.05)。结论单次注射右美托咪定给药方式用于子宫肌瘤行腹腔镜手术患者中,可稳定血流动力学指标,缩短手术、恢复、拔管及苏醒时间,减少不良反应发生,值得临床应用。

不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者疼痛因子、炎性反应因子和认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)患者疼痛因子、炎性反应因子和认知功能的影响。方法选取2020年3月至2022年3月新乡市中心医院择期行LM的子宫肌瘤患者98例为研究对象,以随机数字表法分为低剂量组(n=32)、高剂量组(n=32)及对照组(n=34)。对照组给予常规全身麻醉处理,低、高剂量组在对照组基础上分别使用0.1、0.5μg/(kg·h)右美托咪定至手术结束,比较三组在术前及术后1 d、3 d疼痛因子[β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)、P-物质(SP)]、炎性反应因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]和认知功能[以简易精神状态量表(MMSE)评估],比较三组术后不良反应发生率。结果术后1 d的β-EP、NE、SP、IL-6、TNF-α及CRP水平在三组间的比较均为:高剂量组<低剂量组<对照组,差异均具有统计学意义(F=9.132、14.376、62.570、42.254、37.120、36.830,P<0.05);术后3d的β-EP、NE、SP、IL-6、TNF-α及CRP水平在三组间的比较均为:高剂量组<低剂量组<对照组,差异均具有统计学意义(F=8.903、10.280、73.878、19.720、29.216、46.666,P<0.05);术后1 d的MMSE量表评分比较为:高剂量组>低剂量组>对照组,差异具有统计学意义(F=81.318、17.564,P<0.05);术后3 d的MMSE量表评分比较为:高剂量组>低剂量组>对照组,差异具有统计学意义(F=17.564,P<0.05);不良反应发生率在三组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5μg/kg剂量右美托咪定更能减轻LM患者疼痛及抑制患者炎性反应,促进患者术后认知功能恢复,且安全性高。

右美托咪定复合阿芬太尼在小儿扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果评价

目的探究右美托咪定复合阿芬太尼在扁桃体及腺样体手术切除术的麻醉效果。方法选取2021年10月至2022年12月60例在江西省儿童医院行扁桃体及腺样体切除的患儿,以随机数字表法分成对照组与试验组,各30例。试验组给予右美托咪定滴鼻,后两组依次静脉注射戊乙奎醚,丙泊酚,苯磺顺阿曲库铵注射液,阿芬太尼,术中以阿芬太尼及丙泊酚静脉泵入维持麻醉,根据术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频谱指数(BIS)值变化调整丙泊酚用量。观察两组手术时间。对比两组手术开始时,手术开始后10 min、20 min患儿的HR、MAP和BIS值变化,比较两组术中丙泊酚用量。记录患儿恶心、呕吐、苏醒期躁动、术后出血、呼吸抑制不良反应发生率。结果手术开始后10 min、20 min对照组HR、MAP、BIS值及丙泊酚用量、苏醒期躁动发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合阿芬太尼用于小儿扁桃体及腺样体切除术,可提供良好的麻醉效果。

PCV-VG模式联合右美托咪定对腹腔镜袖状胃切除术患者术中呼吸力学和血气指标的影响

目的探析在腹腔镜袖状胃切除术中,使用PCV-VG通气模式联合右美托咪定镇静对肥胖患者术中呼吸力学和血气指标的影响。方法选取2022年7月至2023年12月在昆明市第一人民医院行腹腔镜袖状胃切除术的患者132例,随机分为VCV机械通气模式组(V组),PCV-VG机械通气模式组(P组),VCV模式联合静脉泵注右美托咪定组(D组),PCV-VG模式联合静脉泵注右美托咪定组(PD组),每组33例。对比4组患者麻醉诱导前20 min(T0),气管插管后10 min(T1),建立CO_(2)气腹后40 min(T2),放气腹后10 min(T3)的氧分压(PaO_(2)),二氧化碳分压(PaCO_(2)),气道峰压(P_(peak)),气道平均压(P_(mean)),肺动态顺应性(C_(dyn))。结果(1)血气指标:在T2、T3时点,P、D、PD组的PaO_(2)均高于V组,差异有统计学意义(P<0.01),其中PD组高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);PaCO_(2)均低于V组,差异有统计学意义(P<0.01),其中PD组低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)呼吸力学指标:在T1时点4组的P_(peak)无明显统计学差异,P﹥0.05。PD组的P_(peak)在T2、T3时点均低于V、P、D组,差异有统计学意义(P<0.01);C_(dyn)均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.01);P_(mean)在T1、T2、T3时点PD组均低于P组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PCV-VG通气模式联合静脉泵注右美托咪定在腹腔镜袖状胃切除术中可改善肥胖患者术中的氧和功能,降低气道峰压,提高肺顺应性,减少机械性肺损伤。

右美托咪定复合七氟醚麻醉接受肝叶切除术治疗原发性肝癌患者麻醉效果分析

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者接受肝叶切除术时行右美托咪定复合七氟醚麻醉的临床效果。方法2019年1月~2022年12月我院收治的PLC患者57例,采用随机数字表法将患者分为对照组28例和观察组29例,在行肝叶切除术手术时分别采用七氟醚麻醉或右美托咪定复合七氟醚麻醉。在麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后12 h(T2)和术后24 h(T3),常规监测心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果在T0、T1、T2和T3时,两组HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2和T3时,观察组VAS评分分别为(2.1±0.5)分、(1.6±0.4)分和(1.1±0.2)分,均显著低于对照组【分别为(2.8±0.7)分、(2.2±0.5)分和(1.5±0.3)分,P<0.05】;在T0时,观察组血清IL-6、TNF-α、Cor和ACTH水平分别为(5.2±1.1)ng/L、(26.9±4.3)μg/L、(185.6±28.4)mmol/L和(10.6±2.1)pmol/L,与对照组【分别为(4.9±1.3)ng/L、(27.5±4.6)μg/L、(183.2±30.6)mmol/L和(11.3±2.5)pmol/L】比,无显著性差异(P>0.05),而在T3时,观察组血清IL-6、TNF-α、Cor和ACTH水平分别为(9.7±2.6)ng/L、(31.3±4.8)μg/L、(219.7±32.5)mmol/L和(14.8±3.5)pmol/L,均显著低于对照组【分别为(22.3±3.4)ng/L、(46.7±5.3)μg/L、(285.4±35.1)mmol/L和(29.6±4.9)pmol/L,P<0.05】。结论应用右美托咪定复合七氟醚麻醉能减轻PLC患者接受肝叶切除术时围术期疼痛程度,缓解围术期炎症和氧化应激反应,值得临床进一步研究。

右美托咪定联合丙泊酚在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合丙泊酚在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的应用效果。方法:选取2019年10月—2021年10月北京市昌平区中医医院收治的118例子宫内膜息肉宫腔镜手术患者为研究对象。根据计算机生成的随机数字将其分为观察组与对照组,各59例。两组均给予全身麻醉。对照组在全身麻醉基础上给予丙泊酚,观察组在对照组基础上给予右美托咪定。比较两组入室时(T_(0))、扩宫时(T_(1))、手术开始20 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))应激指标、血流动力学。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3),两组皮质醇(cortisol,Cor)、肾上腺素(epinephrine,E)水平升高,观察组Cor、E水平低于对照组,两组组间、时点、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),两组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)降低,观察组MAP高于对照组,组间、时点、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3),两组心率(heart rate,HR)降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚可减轻子宫内膜息肉宫腔镜手术患者应激反应,维持其血流动力学平稳。

右美托咪定复合罗哌卡因行腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激及术后康复影响

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)患者应激反应及术后康复的影响。方法:将2023年1-12月在本院妇产科收治的LM患者80例随机分成两组各40例,单一组行罗哌卡因QLB,联合组行右美托咪定复合罗哌卡因QLB。观察两组术后疼痛(VAS评分)、应激反应(皮质醇、去甲肾上腺素)、认知功能(MMSE评分)、睡眠质量(PSQI评分)、术后康复时间(排气、下床活动、住院)、不良反应(恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒)。结果:联合组术后2h、6h、12h、24hVAS评分(1.02±0.24分、1.63±0.48分、2.01±0.72分、3.06±0.70分)均低于单一组(1.15±0.36分、1.95±0.60分、2.62±0.85分、3.77±0.76分),两组术后24h皮质醇、去甲肾上腺素均升高但联合组(165.17±48.25 ng/ml、322.15±53.83 ng/L)低于单一组(189.25±51.03 ng/ml、345.23±45.90 ng/L),两组术后24h MMSE评分均降低、PSQI评分均升高,但联合组MMSE评分(27.05±1.19分)高于单一组(25.62±1.48分),PSQI评分(16.23±1.56分)低于单一组(18.00±1.68分),联合组术后排气(25.86±5.12 h)、下床活动(1.88±0.69 d)、住院时间(6.01±1.60 d)均短于单一组(33.57±6.34 h、2.65±0.75 d、7.32±1.78 d)(均P<0.05),不良反应发生率(15.0%)与单一组(12.5%)无差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因行QLB在LM麻醉效果较好,可减轻患者术后疼痛及应激反应,改善认知功能与睡眠质量,利于术后康复,具有用药安全性。

持续输注超低剂量右美托咪定对老年CAS患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术(CAS)的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=52)和对照组(C组,n=54)。观察2组患者麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入支架前5 min(T2)、置入支架后5 min(T3)、气管拔管后5 min(T4)的血流动力学和脑灌注变化;计算平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑氧饱和度(rSO_(2))的标准差(SD),分别记作SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评估,比较患者术前、术后认知功能的变化,评价2组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果D组患者SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))均明显低于C组(P<0.05);D组麻醉药及血管活性药使用量明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组术后1 d MoCA评分明显高于C组,术后30 d POCD发生率明显低于C组(P<0.05)。结论持续输注超低剂量右美托咪定可维持血流动力学和脑灌注稳定,减少麻醉药物用量,促进术后认知功能恢复。

艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术PAED评分、苏醒质量和不良反应的影响

目的探讨艾司氯胺酮与右美托咪定辅助全麻对小儿腺样体扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分、苏醒质量和不良反应的影响。方法选取2021年10月—2023年10月收治的138例行腺样体扁桃体切除术患儿,采用简单随机数表法分为E组与M组,各69例。2组均予全麻,麻醉诱导前,E组予以艾司氯胺酮静脉注射,M组予以右美托咪定静脉泵注。记录改良Aldrete评分,比较诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、腺样体扁桃体剥离时(T3)、拔管时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),检测术前、术后1 d应激指标[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],记录进入麻醉后恢复室30 min内的最大PAED评分及疼痛行为评分量表(FLACC)评分,记录2组麻醉不良反应。结果E组改良Aldrete评分高于M组(P<0.01)。T0~T4时,E组MAP、HR呈先升高后降低趋势,M组MAP、HR呈先降低后升高趋势,且T2、T3时E组MAP、HR均高于M组(P<0.05)。术后1 d,2组5-HT、NE、E和Cor水平高于术前,但E组低于M组(P<0.05)。E组PAED评分、FLACC评分均低于M组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论较右美托咪定,艾司氯胺酮辅助全麻可以降低腺样体扁桃体切除术患儿PAED评分、提高苏醒质量,减轻血流动力学波动和应激性损伤。