罗哌卡因联合右美托咪定神经鞘内注射在子痫前期剖宫产中的镇痛效果及对新生儿的影响

目的探讨罗哌卡因联合右美托咪定神经鞘内注射在子痫前期剖宫产中的镇痛效果及对新生儿的影响。方法选择2016年6月至2018年6月间在本院分娩的ASA分级Ⅱ或Ⅲ级子痫前期剖宫产产妇124例作为研究对象,随机数表法均分为观察组和对照组各62例,两组产妇均采用罗哌卡因进行麻醉,观察组在此基础上给予右美托咪定神经鞘内注射,对照组给予等量生理盐水鞘内注射。比较两组产妇的麻醉效果、Richmond评分、术后不同时间点的VAS评分、不良反应发生情况,以及对新生儿的影响。结果观察组产妇的感觉阻滞和运动阻滞起效时间明显短于对照组,而持续时间和麻醉平面恢复时间明显长于对照组,BIS指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇切皮时、取出胎儿时及手术结束时的Richmond躁动镇静评分,术后6小时、术后24小时及术后48小时不同状态下的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后的NBNA评分、Apgar评分及出生体重和两组产妇不良反应发生情况均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合右美托咪定神经鞘内注射用于子痫前期剖宫产中起效时间短,可显著提高产妇的麻醉效果和镇痛效果,对新生儿无明显影响,安全有效。

老年全髋关节置换关节囊周围神经阻滞中右美托咪定与罗哌卡因的量效关系

背景:右美托咪定和罗哌卡因是2种常用于老年全髋关节置换过程中的局部麻醉药物和辅助药物,可在行髋关节周围神经阻滞中提供镇静和止痛效果。目的:探究右美托咪定与罗哌卡因在老年全髋关节置换患者髋关节囊周围神经阻滞中持续镇静的量效关系。方法:按倾向性匹配法进行1∶1匹配,选择2021年1月至2023年1月在广州中医药大学东莞医院接受全髋关节置换治疗的120例老年患者为研究对象,匹配后分为2组,观察组60例给予罗哌卡因和1μg/kg右美托咪定的混合液20 mL行髋关节囊周围神经阻滞,对照组60例给予罗哌卡因20 mL行髋关节囊周围神经阻滞。对比分析两组患者的一般资料、围术期指标、术后镇痛情况、血流动力学指标、炎性因子、应激指标、麻醉后不良反应、住院时间及术后并发症发生情况。采用Probit法计算罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的半数有效药物剂量及95%有效药物剂量。结果与结论:(1)观察组术后镇痛情况优于对照组,两组在术后6 h动态、12 h静息、12 h动态、24 h静息、24 h动态、48 h静息、48 h动态的目测类比评分以及首次按压静脉连接患者自控镇痛泵时间、术后24,48 h按压患者自控镇痛泵次数间差异有显著性意义(P <0.05);(2)两组患者拔管、术后12 h时的平均动脉压及拔管时的心率相比差异有极显著性意义(P <0.01);(3)术后24,48 h观察组的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有极显著性意义(P <0.01);(4)两组患者的住院时间相比差异有极显著性意义(P <0.01),术后并发症发生情况无显著性差异(P> 0.05);(5)右美托咪定复合罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.164%,95%有效药物剂量为0.188%;单纯罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞反应的半数有效药物剂量为0.194%,95%有效药物剂量为0.276%;(6)提示使用右美托咪定复合罗哌卡行髋关节囊周围神经阻滞,可有效缓解老年患者全髋关节置换后的疼痛情况,有助于维持患者血流动力学的稳定性,减少术后炎症及应激反应,缩短住院时间,并且右美托咪定在有效行髋关节囊周围神经阻滞反应前提下可减少罗哌卡因用量。

右美托咪定用于鞘内注射的研究进展

为提高麻醉质量,减少鞘内局麻药的用量,进而降低不良反应发生率,鞘内局麻药与鞘内辅助药物的应用越来越受到关注。右美托咪定作为一种高选择性、特异性和强效性的α2-肾上腺素能受体激动剂一直是研究的热点药物,其镇痛效果已在各种手术中得到证实,但其鞘内应用的镇痛机制及安全性问题仍然是临床研究的难点。为更好提高麻醉质量,促进医疗事业的进步,本综述就右美托咪定用于鞘内注射的研究进展进行阐述。

右美托咪定对腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术患者视神经鞘直径的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术患者视神经鞘直径(ONSD)的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、随机、双盲、对照临床试验。纳入2022-11至2023-06在解放军总医院第七医学中心行腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术的患者62例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。两组患者麻醉诱导方案一致,试验组麻醉诱导后静脉给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg,持续泵注10 min,然后以0.4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30 min;对照组给予等容量生理盐水。记录患者的年龄、身高、体重、ASA分级、麻醉时间、手术时间、输液量、出血量、拔管时间、住院时间;测量两组患者麻醉诱导后(T_(0))、泵入右美托咪定负荷剂量后(T_(1))、气腹10 min(T_(2))、30 min(T_(3))、1 h(T_(4))、2 h(T_(5))、3 h(T_(6))及改回平卧位并关闭气腹后10 min(T_(7))各时点的ONSD、平均动脉压(MAP)、心率(HR);并记录两组患者术中发生心动过缓、术后3 h内恶心呕吐及头痛的发生情况。结果试验组T_(2)至T_(7)时点的ONSD均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T_(1)、T_(3-6)时点的MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T_(1),T_(5-7)时点的HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3 h内头痛的发生率为3.2%(1/31),低于对照组的29.0%(9/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减缓腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术患者ONSD的增加,降低术后头痛的发生率。

鞘内注射右美托咪定对大鼠慢性神经病理性痛形成的影响

目的评价鞘内注射右美托咪定（DEX）对大鼠慢性神经病理性痛形成的影响。方法将120只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组及30μg/kg和60μg/kg DEX鞘内注射组（D30组和D60组）4组，每组30只。采用坐骨神经慢性压迫性损伤法（CCI）制备大鼠慢性神经病理性痛模型；模型组结扎坐骨神经后鞘内注射生理盐水10μl，D30组和D60组鞘内注射30μg/kg和60μg/kg DEX 10μl，每日1次，共7 d。于术前1 d及术后1、3、7 d测定大鼠的机械缩足反应阈（MWT）、热缩足潜伏期（TWL）及后肢运动功能障碍评分；于术前1 d及术后1、7、14、21 d 用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脊髓组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6）含量。结果与本组术前比较，假手术组各时间点MWT、TWL、后肢运动功能障碍评分、TNF-α、IL-1β、IL-6差异均无统计学意义（均P＞0.05）；随时间延长，其余各组MWT、TWL均降低，后肢运动功能障碍评分、TNF-α、IL-1β、IL-6均升高。与假手术组比较，模型组MWT和TWL明显降低，后肢运动功能障碍评分、TNF-α、IL-1β、IL-6明显升高；与模型组比较，D30组和D60组术后1 d MWT（g）和TWL（s）即明显升高，后肢运动功能障碍评分（分）、TNF-α（pg/mg）、IL-1β（pg/mg）和IL-6（pg/mg）含量即明显降低，以D60组变化更显著〔术后1 d MWT：39.3±1.3比20.3±2.2，TWL：10.9±0.4比8.2±1.1，后肢运动功能障碍评分：2.00±0.00比2.00±0.75，TNF-α：33±7比125±18，IL-1β：108±12比203±34，IL-6：156±39比405±75，均P＜0.05〕。结论鞘内注射DEX可一定程度抑制大鼠慢性神经病理性痛的形成，其机制与减轻脊髓腰段炎症反应有关。

鞘内注射右美托咪定对坐骨神经结扎损伤模型大鼠的镇痛作用

目的观察鞘内注射右美托咪定对坐骨神经结扎损伤(CCI)模型大鼠的镇痛作用。方法雄性SD大鼠36只,随机均分为假手术组(S组)、手术对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。于CCI前、鞘内给药前和鞘内给药后1、2、3、4、5d时采用BME-410A型热痛刺激仪和37400-002型接触刺激仪,分别测定大鼠热刺激缩足反射潜伏期(TWL)和机械刺激缩足反射痛阈值(MWT)。于鞘内给药5d后取脊髓L4～L5节段,采用免疫组织化学法观察脊髓背角FLI-N(c-fos免疫阳性反应神经元)数目。结果与S组比较,给药前、给药后各时点C组和D组TWL和MET均明显降低(P<0.05);与C组比较,给药后各时点D组TWL延长和MWT均明显升高(P<0.05);与S组比较,C组脊髓背角FLI-N明显增多(P<0.05),与C组比较,D组脊髓背角FLI-N明显减少(P<0.05)。结论鞘内注射右美托咪定可减轻CCI引起的痛敏,可能与其抑制脊髓背角c-fos蛋白表达有关。

鞘内注射右美托咪定增加神经元自噬改善大鼠脊髓缺血再灌注损伤后神经运动功能

目的观察注射右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)预处理对在体大鼠脊髓缺血再灌注损伤(Spinal cord ischemia reperfusion injury,SCIRI)后神经元自噬和下肢运动功能的影响。方法 SD大鼠随机分为4组(每组30只):假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(IR组,鞘内注射30μL生理盐水)、Dex组(缺血前3 d鞘内注射右美托咪定10μg/30μL)、Dex+ATIP组(缺血前3 d鞘内注射10μg右美托咪定+10μg阿替美唑共30μL)。Sham组仅暴露主动脉弓而不结扎,其他各组开胸后无创动脉夹夹闭主动脉弓14 min后再开放,建立SCIRI模型。各组手术前均于L5-6鞘内置管并连续注射3 d。损伤后48 h内每12小时取5只大鼠,采用Tarlov法评价大鼠下肢运动功能;HE染色观察和计数损伤后48 h脊髓前角神经元形态和数量;Western blot和RT-PCR法测定损伤后48 h大鼠脊髓组织中自噬相关蛋白Beclin1、LC3蛋白及mRNA含量。结果与Sham组比较,术后各观察点IR组下肢运动功能明显受损,Tarlov评分下降,脊髓组织中Beclin1、LC3蛋白及mRNA的表达均明显降低(P<0.05);损伤前3 d鞘内注射10μg DEX(Dex组)可改善缺血再灌注损伤后下肢运动功能,提高Tarlov评分,改善脊髓Beclin1、LC3 mRNA蛋白的表达(P<0.05),而Dex+ATIP组与IR组比较差异无统计学意义(P>0.05)。损伤后48 h,HE染色显示,Sham组脊髓前角神经元轮廓清晰,结构完整,无出血、水肿等异常表现;IR组、Dex+ATIP组细胞质中的尼氏体消失,神经元胞核出现固缩或溶解,广泛空泡形成;而Dex组神经元形态明显规整,且正常神经元数量增多。结论鞘内注射右美托咪定预处理通过上调Beclin1、LC3蛋白和基因表达,增加神经元自噬,改善大鼠缺血再灌注后下肢运动功能。

鞘内注射右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠DRG神经元GABA_A受体激活电流的影响

目的:观察鞘内注射右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠背根神经节(dorsal root ganglion, DRG)神经元GABA_A受体激活电流的影响。方法 :鞘内置管成功的雄性SD大鼠36只,体重180～220g,采用随机数字表法随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、神经病理性疼痛组(CCI组)、右美托咪定+神经病理性疼痛组(D组)。S组和CCI组鞘内注射生理盐水每日10μl/次,D组鞘内注射右美托咪定2μg/kg,生理盐水稀释至10μl,每日1次,持续至术后14 d。各组于术前1 d (T0),术后3、5、7、10、14 d(T1-5)时测试热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency, TWL)。于术后T5时测试完TWL后处死大鼠,在急性分离的DRG细胞上,运用全细胞膜片钳技术,记录不同浓度药物作用下各组背根神经节细胞GABA_A受体激活电流的变化。结果 :(1)与S组比较,CCI组和D组T1-5时TWL均缩短(P <0.05);与D组比较,CCI组T1-5时TWL均缩短(P <0.05)。(2)GABA (0.1～1000.0μmol/L)可以使85.7%(102/119)的DRG神经元产生浓度依赖性的内向电流,而且这种内向电流能被GABA_A受体选择性拮抗剂荷包牡丹碱(100μmol/L)所阻断。(3)CCI组在不同浓度(0.1～1000.0μmol/L) GABA激活电流幅值均小于S组和D组(P <0.05);D组在不同浓度(0.1～1000.0μmol/L) GABA激活电流幅度小于S组(P <0.05)。结论:右美托咪定通过增强GABA_A受体介导的突触前抑制作用,可能是其缓解神经病理性疼痛的机制之一。

鞘内注射右美托咪定干预慢性神经痛模型大鼠脊髓背角蛋白激酶C的表达

背景:右美托咪啶是一种高效、高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用,对呼吸影响小。目的:观察鞘内注射右美托咪定对坐骨神经分支选择性损伤模型大鼠的镇痛作用。方法:雄性SD大鼠60只,随机均分为3组。除正常对照组外,另2组大鼠建立坐骨神经分支选择性损伤模型,右美托咪定组在造模后14 d内每天鞘内注射右美托咪定3μg/kg,生理盐水组在同时注射等容量的生理盐水。于坐骨神经分支选择性损伤模型前、术后鞘内给药前和鞘内给药后2,7,14 d测定大鼠热刺激缩足反射潜伏期和机械刺激缩足反射痛阈值,并在术后第2,7,14天鞘内注射药物后,每组每个时间点分别处死4只大鼠,取其L4-6脊髓,RT-PCR及Western blot法分别检测脊髓背角蛋白激酶C mRNA及蛋白水平的表达情况,苏木精-伊红染色检测脊髓背角神经元形态学变化,免疫组织化学法检测脊髓背角蛋白激酶C蛋白表达的水平及分布情况。结果与结论:与正常对照组比较,给药前、给药后各时点生理盐水组和右美托咪定组热刺激缩足反射潜伏期和机械刺激缩足反射痛阈值均明显降低(P<0.05);与生理盐水组比较,给药后各时点右美托咪定组热刺激缩足反射潜伏期延长和机械刺激缩足反射痛阈值均明显升高(P<0.05);右美托咪定组脊髓背角蛋白激酶C表达明显明显低于生理盐水组,且在给药14 d时达到最低接近于正常对照组。右美托咪定组脊髓背角神经元凋亡程度也较生理盐水组轻微,在给药14 d时神经元形态基本接近正常对照组。提示鞘内注射右美托咪定可减轻坐骨神经分支选择性损伤模型引起的痛敏,可能与其抑制脊髓背角蛋白激酶C的表达相关。

右美托咪定鞘内注射对慢性神经痛模型大鼠行为能力、疼痛程度和脊髓背角蛋白激酶C表达的影响

目的分析右美托咪定鞘内注射对于慢性神经痛模型鼠的行为、疼痛程度脊髓背角蛋白激酶C(protein kinase C,即PKC)的影响,初步探讨右美托咪定的镇痛机制。方法将50只成功建立模型的大鼠随机分为观察组、模型组,另选取25只健康大鼠作为对照组,观察组和模型组大鼠建立慢性坐骨神经损伤模型,在建模后,观察组应用右美托咪定鞘内注射干预,模型组应用生理盐水注射,对照组不接受干预,在建模前、给药后3、5、7、14 d时分别进行行为能力评价(累积评分法和运动功能评价)和疼痛程度评价(机械性缩足反射法和热缩足反射潜伏期法检测痛阈值),同时进行PKC免疫染色评分(免疫组化SABC法)、PKCmRNA检测(RT-PCR法)和PKC蛋白(Western blot法)表达,利用统计方法分析组间数据。结果 (1)建模前,各组大鼠行为累积评分、运动功能评分、机械性缩足反射法(MWT)、热缩足反射潜伏期法(TWL)差异无显著性(P>0.05),在建模后,模型组和观察组大鼠累积评分和运动功能评分显著升高,MWT和TWL明显下降,其中观察组变化幅度显著低于模型组,建模后,组间累积评分、运动功能评分、MWT、TWL具有明显差异(P<0.05);(2)对照组PKC为阴性表达,模型组PKC呈强阳性表达,观察组建模后初期PKC为强阳性,随着治疗时间延长,PKC表达强度降低,第14天时PKC为弱阳性表达;(3)建模后,观察组和模型组PKCmRNA和PKC蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.05);随着不断给药,观察组PKCmRNA和PKC下降,在给药14 d时,PKCmRNA和PKC接近对照组,建模后3 d起,在相同时间点,观察组PKC表达量显著低于模型组(P<0.05)。结论右美托咪定鞘内注射能够改善慢性神经痛模型大鼠行为能力、降低疼痛程度,可能与其抑制脊髓背角蛋白激酶C的表达相关。

盐酸右美托咪定与盐酸罗哌卡因注射液联合应用于老年骨折患者臂丛神经阻滞麻醉中的效果及安全性分析

目的研究盐酸右美托咪定注射液联合盐酸罗哌卡因注射液在老年骨折患者臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果与安全性。方法回顾性选取2021年1月—2024年3月在江苏省南通市启东中医院接受治疗的100例上肢骨折患者资料,以不同治疗方法分为两组,每组50例。常规组应用盐酸罗哌卡因注射液臂丛神经阻滞,而探究组则联合应用盐酸右美托咪定注射液与盐酸罗哌卡因注射液进行臂丛神经阻滞。对比两组的麻醉效果、生命体征、并发症发生情况。结果麻醉后,两组的感觉和运动阻滞起效时间相比较,差异无统计学意义(P均>0.05);但探究组在感觉、运动阻滞维持时间和镇痛持续时间方面长于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组患者的生命体征比常规组更为稳定,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组的并发症发生率为6.00%(3/50),低于对照组的14.00%(7/50),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.778,P>0.05)。结论盐酸右美托咪定与盐酸罗哌卡因联合应用于老年骨折患者的臂丛神经阻滞麻醉,能延长麻醉及镇痛时间,稳定生命体征,降低并发症发生率,提高麻醉安全性和效果。

鞘内注射右美托咪定对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响

目的观察DEX鞘内注射对剖宫产大鼠神经行为学及脾脏c-fos表达的影响。方法 80只孕18d SD大鼠,随机分成5组,每组16只,CON组只进行麻醉,不进行剖宫产和鞘内注射;MOD组麻醉后进行剖宫产,进行鞘内注20μ生理盐水;DEX1,DEX2,DEX3组分别在麻醉后剖宫产大鼠,鞘内注射10μg/kg、30μg/kg、50μg/kg DEX,每组中的8只观察术前及术后12h、24h、48h右后肢PWT和PWL的变化。每组余下8只术后6h颈椎脱臼致死,取脾脏进行免疫组化检测c-fos表达。结果MOD组术后PWT、PWL较CON组明显降低(P<0.05),逐渐升高(P<0.05),DEX1、DEX2及DEX3组术后PWT、PWL较MOD组明显降低,和DEX注射剂量呈相关性,随着时间推移逐渐升高(P<0.05)。DEX1、DEX2、DEX3之间也有明显差异(P<0.05)。MOD组脾脏c-fos表达较CON组明显升高(P<0.05),鞘内注射DEX后较MOD组明显降低(P<0.05),并呈剂量相关。结论DEX鞘内注射能明显改善剖宫产大鼠疼痛敏化,脾脏c-fos表达降低,呈剂量相关性。

布托啡诺复合右美托咪定用于下肢神经阻滞麻醉的临床效果观察

目的探讨在下肢神经阻滞麻醉中采用布托啡诺复合右美托咪定的临床效果。方法80例进行下肢手术的患者,采用随机数字表法分成对照组和研究组,每组40例。两组患者术中均采取下肢神经阻滞麻醉,对照组采用布托啡诺,研究组采用布托啡诺复合右美托咪定。对比两组麻醉阻滞时间,不同时间段(术前、神经阻滞期间、术后)心率、平均动脉压,手术前后应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)以及肾上腺素(E)],不良反应发生率。结果与对照组相比,研究组麻醉阻滞起效时间较短,麻醉阻滞持续时间、镇痛持续时间均较长(P<0.05)。神经阻滞期间,对照组心率为(86.54±4.15)次/min,平均动脉压为(93.54±4.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);研究组心率为(63.54±3.24)次/min,平均动脉压为(90.61±4.51)mm Hg,与对照组相比,研究组心率、平均动脉压较低(t=27.629、2.961,P<0.05)。术后,对照组心率为(73.54±3.34)次/min,平均动脉压为(97.55±5.12)mm Hg;研究组心率为(64.05±3.18)次/min,平均动脉压为(92.34±4.39)mm Hg,与对照组相比,研究组心率、平均动脉压较低(t=13.015、4.886,P<0.05)。术后,对照组NE为(451.25±25.12)ng/L,Cor为(844.15±31.15)nmol/L,E为(741.25±30.15)pmol/L;研究组NE为(344.85±24.05)ng/L,Cor为(721.35±28.46)nmol/L,E为(552.41±23.28)pmol/L,两组应激指标均较术前有所升高,但与对照组相比,研究组NE、Cor、E较低(t=19.350、18.407、31.354,P<0.05)。研究组不良反应发生率5.00%低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论下肢神经阻滞麻醉中采用布托啡诺复合右美托咪定效果显著,可缩短麻醉阻滞时间,稳定术中应激指标,减少麻醉不良反应发生率,安全性较高。

鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期剖宫产产妇麻醉镇静效果及新生儿影响分析

观察轻度子痫前期剖宫产产妇接受鞘内注射右美托咪定的效果及价值。方法 样本资料包括本院就诊的轻度子痫前期剖宫产产妇80例(研究时间2022年01月~2023年12月),随机分组处理,对照组使用基础麻醉药物(每组产妇人数控制为40人),实验组使用基础麻醉药物+鞘内注射右美托咪定(每组产妇人数控制为40人)。结果 实验组比较对照组,各项指标改善明显,(P>0.05)。结论 鞘内注射右美托咪定,对于轻度子痫前期剖宫产产妇而言,麻醉及镇静效果明显,值得推广使用。

右美托咪定及舒芬太尼联合鞘内注射对CCI模型大鼠DRG神经元GABA_(A)激活电流的作用

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼鞘内注射对坐骨神经慢性缩窄性损伤(CCI)模型大鼠DRG神经元GABAA激活电流的作用。方法:鞘内置管成功的雄性SD大鼠50只,随机分成5组:假手术组(Sham组)、模型对照组(CCI组)、右美托咪定组(Dex组)、舒芬太尼组(Suf组)、右美托咪定+舒芬太尼组(DS组)。术后1-14天每天鞘内注射,Dex组注射右美托咪定(Dex)2μg/kg、Suf组注射舒芬太尼(Suf)1μg、DS组注射Dex 1μg/kg+Suf 0.5μg;各组药物总容量均配成20μL Sham组、CCI组注射等体积0.9%生理盐水。每组分别在术前、术后1、3、7、14天给药30 min后,测定机热痛阈(TWL)和械痛阈(MWT)。于术后第7天痛阈值测定后,提取大鼠L4、6节段脊髓(n=9),应用全细胞膜片钳技术检测大鼠背根神经GABA激活电流(IGABA)。结果:与Sham组相比,CCI组、Dex组、Suf组及DS组术后3、7、14天机械痛阈和热痛阈显著降低(P<0.05);与CCI模型组相比,Dex组、Suf组及DS组在术后3、7、14天机械痛阈和热痛阈显著升高(P<0.05);与DS组相比,Dex组及Suf组在术后3、7、14天TWL及MWT阈显著降低(P<0.05)。术后7天与CCI模型组相比,Dex组、Suf组及DS组IGABA水平在显著增强(P<0.05);与DS组相比,Dex组及Suf组IGABA水平显著减弱(P<0.05)。结论:鞘内联合应用右美托咪定及舒芬太尼治疗神经病理性疼痛具有显著的协调镇痛作用,并且这种协同镇痛作用与调节GABA激活电流有关。

右美托咪定术前15 min单次缓慢静脉注射方案在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析

目的探究右美托咪定术前15 min单次缓慢静脉注射方案在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取某院2021年1月~2023年6月纳入的60例行妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字法分为对照组(持续静脉注射方案,30例)和观察组(单次缓慢静脉注射方案,30例)。比较两组患者麻醉恢复指标、生命体征及不良反应发生情况。结果和对照组相比,观察组麻醉恢复指标时间较短、不良反应总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,观察组气腹后40 min,心率(HR)、平均动脉压(MAP)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者采用右美托咪定术前15 min单次缓慢静脉注射方案麻醉效果较好,能够维持患者生命体征平稳,缩短拔管时间,促进患者恢复清醒,同时能够减少麻醉相关不良反应,安全性较高。

右美托咪定鞘内注射对慢性神经痛大鼠行为能力和镇痛效果及脊髓背角蛋白激酶C表达的影响

目的 探究右美托咪定鞘内注射应用于慢性神经痛大鼠行为能力和镇痛效果及脊髓背角蛋白激酶C(Spinal dorsal keratin kinase C)表达的影响.方法 选择40只已建立模型的大鼠为研究对象,将其按随机数字表法分成实验组和模型组,对照组为选取的健康大鼠,每组各20只.实验组和模型组的大鼠模型建立为坐骨神经性损伤,对实验组大鼠行右美托咪定注射液加以干预,模型组行生理盐水注射,对照组不干预.在建模前给药,分3、5、7和14天进行分时,同时进行脊髓背角蛋白激酶C免疫染色评分,采用统计学方法分析组间数据.结果 建模前各组大鼠的行为学评价指标差异无显著性(P>0.05),在建模后,模型组和实验组大鼠的行为能力显著降低,且模型组大鼠的行为能力破坏更为严重.对照组脊髓背角蛋白激酶C阳性细胞很少,为阴性表达,模型组在建模后脊髓背角蛋白激酶C呈强阳性表达,实验组在建模后脊髓背角蛋白激酶C经过14天的治疗变为弱阳性表达,与模型组脊髓背角蛋白激酶C表达强度存在的差异具有显著性(P<0.05).结论 右美托咪定鞘内注射可显著将慢性神经痛行为能力加以改善、降低大鼠的疼痛起到很好的镇痛效果,与其抑制脊髓背角蛋白激酶C表达相关.

右美托咪定+罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的增益价值

探讨在臂丛神经阻滞进行麻醉中,采用右美托咪定+罗哌卡因的应用价值。方法 研究在100例鄂州市中心医院接诊治疗的样本中进行,收录时间限制为2021年6月至2023年6月,并确保所选研究人员均为需进行臂丛神经阻滞麻醉的上肢骨折病患,在纳入研究后,根据研究的需求分为两组,每组50人,采用随机数表法进行分组。常规组研究对象接受罗哌卡因麻醉;联合组研究对象在常规组基础上接受右美托咪定麻醉,所有组病患均观察至术后24 h,统计比较两组各项指标。结果 联合组的麻醉恢复时间和起效时间明显缩短,维持时间也比常规组长;与术前比,术后24 h,两组病患SP、5–HT、DA水平均表现出上升趋势,但联合组低于常规组;联合组MAP、HR水平在T1~4时间段均低于常规组,P<0.05。两组在T0时间段MAP、HR水平无明显差异;术后24 h,联合组与常规组比较,总发生率没有差别,P>0.05。结论 在臂丛神经阻滞进行麻醉中,采用右美托咪定+罗哌卡因,可较少血清疼痛介质浓度,使麻醉开始时间和恢复时间明显缩短,并能使其血液动力学得到稳定,延长镇痛持续时间,安全性较高。

右美托咪定的中枢神经作用机制研究进展

右美托咪定是一种α_(2)肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感神经的作用,目前已经成为临床麻醉和重症监护室广泛应用的药物。相比于麻醉科其他药物,右美托咪定没有明显的呼吸抑制作用且没有明显的血流动力学改变,且与其他麻醉药配伍可明显减少镇静镇痛药物的用量。在临床应用中发现,右美托咪定可以介导可唤醒的镇静效应。传统认为右美托咪定通过α_(2)肾上腺素受体发挥作用,可以发挥降低血压、舒张血管和降低心率的作用,但对于其如何影响脑内神经环路尚不清楚。近年来关于右美托咪定作用机制的研究逐渐增多,证实下丘脑腹外侧视前区(ventrolateral preoptic nucleus,VLPO)、蓝斑核(locus coeruleus,LC)、中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)等核团参与其介导的镇静作用,背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)、颈上神经节(superior cervical ganglion,SCG)参与其介导的镇痛作用,下丘脑视前区(preoptic area,PO)和下丘脑室旁核(paraventricular nucleus,PVN)参与其介导的体温和水电解质平衡的变化,为理解右美托咪定在中枢神经系统的作用机制提供了新的方向。

右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响

目的 观察右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响。方法 选择2022年5月至2023年4月湖北省咸丰县人民医院拟行精索鞘膜积液手术学龄前儿童50例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组,每组25例。右美托咪定组采用七氟醚吸入诱导及维持,静脉开放后10~15 min完成右美托咪定0.4μg/kg泵注,同时行超声引导骶管阻滞,对照组以生理盐水替代。比较两组入室时(T0)、骶管阻滞时(T1)、手术切皮时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后5 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(Res);比较两组T4、苏醒后15 min(T6)、苏醒后30 min(T7)儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分、Ramsay镇静评分、东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分;记录两组相关不良事件发生情况。结果 两组HR时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MAP、Res时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组MAP、Res组间及交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:T2~T5时,两组HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);T0~T1时,两组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0~T5时,两组MAP和Res比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体比较:两组PAED、Ramsay镇静评分时间、组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组PAED、Ramsay镇静评分交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组CHEOPS评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分组内两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合超声引导骶管阻滞可安全应用于学龄前儿童精索鞘膜积液手术,降低患儿苏醒期躁动,且具有更佳的镇静镇痛作用。