右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术的临床研究

目的探讨右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术的可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期局麻下行鼻内镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各30例,D组给予右美托咪定1μg/kg负荷量10min输注完毕,继以0.5μg/(k·gh)微泵维持至术毕,C组给予等容量生理盐水,必要时静脉给予芬太尼加强镇痛。观察并记录两组患者手术时间,术中患者芬太尼用量,患者满意度,给药前(T0)、给药20min时(T1)、给药40min(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、OAA/S评分,并计算收缩压心率乘积(RPP),在T1、T2时进行手术野评分(SSFQ评分法),观察有无呼吸抑制等不良反应的发生。结果 D组在手术时间、芬太尼用量、RPP、SSFQ及OAA/S评分均明显低于C组(P<0.05),患者满意度明显高于C组(P<0.05),而呼吸频率和脉搏血氧饱和度无明显变化(P>0.05)。结论右美托咪定辅助局部麻醉下鼻内镜手术血流动力学稳定,手术视野良好,患者的满意度高,且无呼吸抑制,值得临床推广。

盐酸右美托咪定辅助局部麻醉下阑尾切除术的临床观察

目的观察盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)辅助局部麻醉下阑尾切除术的有效性和安全性。方法选择局部麻醉下行阑尾切除术患者40例,随机分为观察组20例(泵注Dex)和对照组20例(泵注氯化钠溶液),比较2组对血流动力学的影响及麻醉效果。结果观察组在入室(T_0)、泵注Dex 15min(T_1)、切皮(T_2)、手术5min(T_3)、手术15min(T_4)时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度较平稳,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压、心动过速、呼吸抑制发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中合作度优于对照组(P<0.05);2组分别有2例、12例追加枸橼酸舒芬太尼,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex辅助局麻下阑尾切除术时患者血流动力学平稳,应激反应少,能配合医生的操作,减少镇静镇痛药物的使用,是有效且安全的。

右美托咪定辅助局部麻醉对功能性鼻内镜鼻窦手术患者术中出血量及术野质量的影响

目的:探讨为进行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者使用右美托咪定辅助实施局部麻醉对其术中的出血量及术野质量的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月期间在江苏省南通市通州区人民医院进行功能性鼻内镜鼻窦手术的142例患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为两组患者均使用丁卡因联合利多卡因进行局部麻醉。在此基础上,为观察组患者使用右美托咪定辅助进行局部麻醉。然后观察两组患者术中的心率、平均动脉压、出血量、术野质量、手术耗时及医疗费用。结果:观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其术野质量评分低于对照组患者,其医疗费用少于对照组患者,P<0.05。两组患者的手术耗时、术中不同时间的心率及平均动脉压相比,P>0.05。结论:为进行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者使用右美托咪定辅助实施局部麻醉可减少其术中的出血量,提高其术野的质量,减少其医疗费用,且不会对其术中血流动力学的稳定性造成影响。

鼻内镜手术患者右美托咪定辅助局部麻醉的效果

目的探究鼻内镜手术患者使用右美托咪定进行辅助局部麻醉的效果。方法以2017年6月—2019年6月作为时间区间,选择其中该院收治的167例需就局部麻醉下进行鼻内镜手术患者为对象。基于双色球随机抽取分组,成立观察及对照两组。观察组施以右美托咪定联合局部麻醉,而对照组则施以相同体积生理盐水联合局部麻醉。统计比对两组对象就各时间段心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2)变化情况;同时比较两组呼吸抑制、需要镇痛率及手术满意度情况。结果观察组HR值在T1、T2、T3时间段呈明显下降趋势,且该3个时间段指标(76±2)次/min、(75±3)次/min、(72±3)次/min相较于对照组(101±3)次/min、(104±4)次/min、(97±3)次/min均呈现明显优越性,差异有统计学意义(t=19.167,20.391,16.144,P<0.05);而RR、MAP及SPO2各项指标两组均就各时间段维持平稳,差异无统计学意义(P>0.05);且两组均未出现呼吸抑制,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组需要镇痛率(32.50%)及手术满意率(98.81%)相较于对照组(75.00%,89.16%)均呈现显著优越性,差异有统计学意义(χ^2=4.513、5.302,P<0.05)。结论右美托咪定辅助局部麻醉能够具有良好镇静效果,不易出现呼吸抑制,患者满意度较高。

小剂量右美托咪定辅助局部麻醉下行经皮椎间孔镜手术的效果及安全性分析

目的探讨行经皮椎间孔镜手术过程中实施小剂量右美托咪定辅助局部麻醉,对比分析其效果及安全性。方法将江门市新会区中医院2018年1月至2020年9月收治的40例行经皮椎间孔镜手术治疗患者按照随机数字表法平均分成对照组和研究组,每组20例患者。对照组的患者实施常规局部麻醉,研究组的患者实施小剂量右美托咪定辅助局部麻醉。比较两组手术前、置入套管时、手术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)指标及视觉模拟评分(VAS)镇痛评分情况,观察记录两组患者出现的不良反应。结果手术前、置入套管时、手术后,两组MAP、HR各项指标及VAS镇痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05);手术过程中置入套管时,研究组患者的MAP、HR指标降低对照组MAP、HR指标升高,且研究组患者的各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。手术前、置入套管时、手术后,两组VAS镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05);手术过程中置入套管时,研究组患者的VAS镇痛评分明显下降,对照组患者的明显上升,且研究组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05)。手术前、置入套管时、手术后整个过程中,研究组的患者不良反应发生率为10.00%,与对照组患者的15.00%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用小剂量右美托咪定辅助局部麻醉下治疗经皮椎间孔镜手术患者,能稳定血流动力学指标,镇痛效果显著,安全性佳。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组患者给予常规全身麻醉(舒芬太尼+丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持);观察组患者在术前准备后加用DEX辅助全身麻醉。比较2组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、全麻用药量、苏醒时间、认知功能[简易精神状况检查量表(MMSE)]评分、不良反应发生率。结果2组患者麻醉前(T0)各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,麻醉10 min后(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查后退镜(T3)、术后10 min(T4)时两组患者的MAP、HR均显著降低,但观察组患者在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的全麻用药量显著降低,苏醒时间显著缩短,术后1、2、3 d的MMSE评分显著升高,认知功能障碍发生率及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论DEX可有效改善老年无痛肠镜检查患者的血流动力学及认知功能,减少全麻用药量,缩短患者苏醒时间,且安全性较好。

右美托咪定复合瑞芬太尼静脉泵注辅助局部麻醉下对腰椎滑脱术患者血流动力学及认知障碍的影响

目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼静脉泵注辅助局部麻醉下对腰椎滑脱术患者血流动力学及认知障碍的影响。方法 将2021年1月至2022年10月遵义市播州区人民医院麻醉科治疗的74例腰椎滑脱手术患者按随机数表法分为两组,对照组使用全身麻醉,观察组使用右美托咪定复合瑞芬太尼静脉泵注辅助局部麻醉,比较两组的术中血流动力学指标、镇痛及镇静相关指标、不良反应、认知功能。结果 观察组切皮时、术中30 min、术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组切皮时、术中30 min、术毕时的警觉/镇静观察评分(OAA/S)低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组恶心呕吐、眩晕、心悸、躁动不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后12、24、48、72 h的简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组,术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 右美托咪定复合瑞芬太尼静脉泵注辅助局部麻醉下能有效稳定腰椎滑脱术患者的血流动力学,提高术中镇痛镇静效果,且不良反应发生率低,术后认知功能恢复快,发生POCD的概率低。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月邯郸市第一医院收治的110例非体外循环CABG患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。观察组给予右美托咪定辅助全身麻醉(麻醉诱导前15 min静滴0.6μg/kg,以0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束),对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液,其余同观察组。比较两组患者麻醉前(T_(0))、穿刺完毕5 min(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))与手术后12 h(T_(3))的围手术期血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))与平均动脉压(MAP)、心率],手术前、手术后24、48 h的心肌损伤标志物[肌钙蛋白T(CTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)],手术前、手术后6、12、24 h的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],术后转归情况(气管拔管、ICU滞留、苏醒、定向力恢复与术后住院时间)及躁动发生率。结果T_(0)时,两组SpO_(2)、MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组SpO_(2)、MAP、心率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24、48 h,观察组的cTnT和CK-MB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、12、24 h,观察组的MoCA评分分别为(26.65±1.41)、(27.58±1.11)、(28.69±1.15)分,均高于对照组[(25.31±1.22)、(26.47±1.23)、(27.11±1.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组气管拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间分别为(15.86±3.36)h、(51.39±5.77)h、(11.39±2.48)d,均短于对照组[(19.75±3.41)h、(60.48±5.63)h、(13.65±2.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24、48 h,观察组患者的躁动发生率分别为5.45%、3.64%、1.82%,均低于对照组(21.82%、16.36%、14.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在老年非体外循环冠脉搭桥术患者中可稳定患者围术期血流动力学,减少心肌损害,改善患者早期认知功能,同时可促进患者术后转归,降低术后躁动发生率。

右美托咪定对大鼠利多卡因局部静脉麻醉的影响机制

目的探讨右美托咪定对利多卡因局部静脉麻醉(IVRA)的影响及其机制。方法建立大鼠尾静脉IVRA模型给药后,分别通过甩尾和夹尾试验评估大鼠尾静脉IVRA镇痛和麻醉效果。结果右美托咪定可以延长利多卡因IVRA镇痛和麻醉持续时间。哌唑嗪、育亨宾以及ZD7288不影响右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。毛喉素可以逆转右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。结论右美托咪定通过抑制超极化激活环核苷酸门控通道,延长利多卡因IVRA持续时间。

右美托咪定辅助全身麻醉治疗的临床效果分析

目的研究右美托咪定辅助全身麻醉的干预效果。方法选取经全身麻醉实施麻醉辅助性应用生理盐水干预的61例全身麻醉手术患者作为对照组,另外将同期收治的经全身麻醉实施麻醉辅助性应用右美托咪定干预的63例全身麻醉手术患者作为观察组。对两组患者的麻醉效果进行对比。结果观察组麻醉不良反应发生率1.59%比对照组的18.03%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间分别为(5.54±2.95)、(9.93±3.78)、(14.70±4.69)min,相比对照组的(7.13±3.25)、(13.55±4.48)、(16.90±5.11)min更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组完全满意30例(47.62%),满意25例(39.68%),基本满意6例(9.52%),不满意2例(3.17%);对照组完全满意18例(29.51%),满意22例(36.07%),基本满意14例(22.95%),不满意7例(11.48%)。观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪定辅助全身麻醉应用在全身麻醉手术患者中能够减少患者全身麻醉不良反应的发生几率,优化手术指标,提高满意度,值得推荐。

小儿先心病封堵术中小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉的效果

目的:探究小儿先心病封堵术中小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉的效果。方法:选取66例先心病封堵术患儿开展研究,随机抽签法分为对照组(予以氯胺酮麻醉)、观察组(予以氯胺酮、小剂量右美托咪定麻醉),各33例,对比两组麻醉效果,包括血流动力学变化、不良反应。结果:观察组T0、T1、T2、T3MAP、HR低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率6.06%较对照组24.24%低(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定辅助氯胺酮麻醉效果较理想,维持患儿稳定血流动力学变化,减少不良反应。

右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术中的应用效果

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法:选取2019年3月至2020年3月于该院行TKA治疗的110例膝关节病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各55例。在全身麻醉基础上,对照组采用罗哌卡因行超声引导下收肌管阻滞,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行收肌管阻滞。比较两组神经阻滞效果[感觉阻滞起效时间(OTSB)、运动阻滞起效时间(OTMB)、感觉阻滞持续时间(DSB)、运动阻滞持续时间(DMB)]、术中血流动力学指标[麻醉诱导完成后(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率]水平、术后疼痛[视觉疼痛模拟评分法(VAS)]评分、麻醉药物用量、术后镇痛泵按压次数及不良反应发生率。结果:两组OTSB、OTMB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组DSB、DMB均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组MAP、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、48 h时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量及术后镇痛泵按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞辅助全身麻醉用于TKA患者可缩短麻醉起效时间,延长神经阻滞持续时间,维持术中血流动力学稳定,提高术后疼痛效果,减少术中及术后麻醉药物用量,且不增加不良反应。

右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护的影响分析

目的分析右美托咪定辅助全身麻醉对结肠癌合并肠梗阻患者围术期脑保护的影响。方法120例行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以常规静脉吸入复合麻醉,观察组采用右美托咪定辅助全身麻醉。比较两组患者手术前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分以及S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素(IL)-10、干扰素-γ(INF-γ)、IL-2水平。结果术后1、3 d,观察组MMSE评分分别为(27.61±0.21)、(28.12±0.23)分,均高于对照组的(24.14±0.42)、(26.02±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组S100β蛋白、NSE水平均有所升高,但相较于对照组的(103.52±8.92)μg/L、(8.92±0.27)ng/ml,观察组的S100β蛋白(72.36±8.25)μg/L、NSE(6.12±0.24)ng/ml更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组INF-γ(49.82±2.93)pg/ml高于对照组的(39.85±3.15)pg/ml,IL-10(13.93±3.82)pg/ml、IL-2(25.92±6.25)pg/ml低于对照组的(18.92±4.95)、(37.95±7.19)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于结肠癌合并肠梗阻手术治疗中具有良好的镇静、镇痛效果,可以使其术中血流动力学稳定,有效保护脑细胞,降低炎症反应,进一步减少脑组织损伤,具有较好的脑保护作用,可减少认知功能损伤,具有较高应用价值。

右美托咪定辅助镇静对全身麻醉患者手术后睡眠质量的影响

目的:分析右美托咪定进行辅助镇静对全身麻醉患者手术后睡眠质量的影响。方法:选取2021年8月至2022年9月福建福州市第二医院麻醉科收治的全身麻醉患者110例作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组55例。对照组进行常规全身麻醉,观察组进行右美托咪定辅助镇静全身麻醉,比较2组效果。结果:观察组各项指标水平均明显优于对照组(均P<0.05)。结论:采用右美托咪定辅助镇静能够使全身麻醉患者手术后的睡眠质量得到改善,具有良好的镇静的疗效,不良反应少。

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2~0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1~0.2μg·kg^(-1)·h^(-1);C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、支架置入前5 min(T_(2))、支架置入后5 min(T_(3))、气管拔管后5 min(T_(4))的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO_(2)<90%)、拔管时间以及术后穿刺处感染、术后24 h VAS疼痛评分、术后恶心呕吐的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)时MAP明显升高,T_(3)、T_(4)时MAP明显降低,T_(1)、T_(3)、T_(4)时HR明显减慢(P<0.05),术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率明显降低(P<0.05)。两组呼吸抑制发生率、拔管时间、术后24 h VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义,两组均未发生术后穿刺处感染。结论极低剂量右美托咪定可有效维持术中血流动力学稳定性,降低麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率,且不增加术后不良反应,提高全身麻醉苏醒质量。

右美托咪定鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响

目的:探讨右美托咪定(Dex)鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法:选取2020年3月—2022年8月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的80例鼻内镜手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组予以生理盐水鼻腔给药辅助全身麻醉下手术,观察组予以Dex鼻腔给药辅助全身麻醉下手术。于给药前(T_(0))、给药后30 min(T_(1))、术毕(T_(2))、拔管时(T_(3)),比较两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];于术前、术后,比较两组应激反应[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:整体分析结果显示,MAP、HR时间、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步组内两两比较显示,两组T_(0)时的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,对照组MAP、HR均高于T_(0)时,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP、HR与T_(0)时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后,两组血清Cor、NE水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex鼻腔给药辅助全身麻醉能够维持鼻内镜手术患者血流动力学稳定,减轻机体应激反应,具有一定应用价值。

右美托咪定辅助椎管内麻醉对老年下肢骨折患者术后应激反应、T淋巴细胞及血清丙二醛、VCAM的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)辅助椎管内麻醉对老年下肢骨折患者术后应激反应、T淋巴细胞及血清丙二醛、血管细胞黏附分子(VCAM)水平的影响。方法前瞻性选取2022年2月至2023年4月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的老年下肢骨折患者106例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组采用椎管内麻醉,观察组采用Dex辅助椎管内麻醉。比较两组患者术前及术后24 h应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清丙二醛和VCAM水平,比较2组不同时相点血流动力学变化[麻醉前(T_(0))、麻醉30 min后(T_(1))、麻醉60 min后(T_(2))、术毕时(T_(3))的平均脉动压(MAP)和心率]及不良反应发生率。结果术后24 h,两组患者血清NE、E、皮质醇水平均高于手术前,且观察组血清NE、E、皮质醇水平分别为(318.54±82.76)ng/L、(548.58±125.83)pmo/L、(718.57±130.81)nmol/L,均低于对照组[(460.15±102.43)ng/L、(708.55±160.94)pmo/L、(842.26±150.77)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均低于手术前,且观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值分别为(454.32±72.73)个/μL、(321.95±62.45)个/μL、(1.41±0.33)%,均高于对照组[(321.02±70.14)个/μL、(398.87±86.25)个/μL、(1.29±0.28)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者血清丙二醛、VCAM水平均高于手术前,且观察组血清丙二醛、VCAM水平分别为(198.73±38.68)pg/mL、(41.32±6.14)ng/L,均低于对照组[(215.54±40.76)pg/mL、(58.87±8.43)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者MAP、心率水平在组间、时间点、组间·时间点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为13.21%,显著低于对照组(30.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dex辅助用于老年下肢骨折椎管内麻醉患者,可减轻机体免疫抑制状态,并通过调节血清丙二醛、VCAM水平,减轻氧化应激损伤和炎症反应,且安全性良好。

右美托咪定对依托咪酯麻醉新生大鼠海马PI3K/Akt信号通路的影响

目的研究右美托咪定在新生大鼠海马区域依托咪酯麻醉条件下对PI3K/Akt信号传导途径的影响。方法选取雄性SD大鼠80只,依据随机数字表法随机分为8组,每组10只,按照不同处理方式分别记作N组(生理盐水)、I组(脂肪乳剂)、D组(二甲基亚砜)、E组(依托咪脂60 mg/kg)、DE-1组(右美托咪定25μg/kg+依托咪脂60 mg/kg)、DE-2组(右美托咪定50μg/kg+依托咪脂60 mg/kg)、DE-3组(右美托咪定75μg/kg+依托咪脂60 mg/kg)、LY294002组(LY294002+右美托咪定75μg/kg+依托咪脂60 mg/kg)。于大鼠苏醒2 h后,每组取5只用透射电镜观察海马神经元的形态学变化,剩余5只采用Western blot法检测各组海马Akt和pAkt(ser473)蛋白含量。结果8组大鼠Akt蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。相较于E组、I组、D组,DE-1组、DE-2组、DE-3组和LY294002组pAkt(ser473)蛋白含量更低(P<0.05);与E组比较,DE-1组、DE-2组、DE-3组和LY294002组pAkt(ser473)蛋白含量更高于E组(P<0.05);与DE-3组比较,DE-1组、DE-2组、LY294002组pAkt(ser473)蛋白含量更低于DE-3组(P<0.05);LY294002组pAkt(ser473)蛋白含量高于DE-1组(P<0.05)。大鼠海马神经元细胞结构损伤随着右美托咪定剂量的增加而减轻。结论右美托咪定可能通过减轻对PI3K/Akt信号通路的抑制作用,来缓解依托咪酯对发育期大鼠海马神经元造成的损伤。

右美托咪定联合动画片辅助对全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后行为改变的影响

目的探讨右美托咪定联合动画片干预对防治全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后行为改变的临床意义。方法选取2020年4月—2022年12月择期行全麻腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿270例为研究对象,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为A组(予以右美托咪定干预)、B组(予以动画片干预)、C组(予以右美托咪定联合动画片干预),每组90例。比较3组不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分以及诱导期合作度量表(ICC)评分、苏醒期躁动评分量表(PAED)评分、躁动发生率、苏醒情况、术后行为改变情况。结果在术前麻醉准备期间(T 2)、入手术室(T3)、术后苏醒即刻(T4),C组HR、MAP低于A组、B组(P<0.05)。3组P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)、RR在组间、时间及组间·时间交互作用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时,C组mYPAS评分低于A组、B组(P<0.05)。C组ICC、PAED评分及苏醒期躁动率低于A组、B组(P<0.05)。术后1、7 d,C组行为改变发生率低于A组、B组(P<0.05)。3组拔管时间、意识恢复时间、麻醉恢复室停留时间及不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合动画片干预可降低行全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术前焦虑,提升患儿麻醉诱导合作程度,降低苏醒期躁动及术后行为改变发生率,且对患儿血流动力学影响较小,安全性高。

右美托咪定联合丙泊酚静脉麻醉在儿童肿瘤患者放射治疗中的安全性研究

目的评价右美托咪定联合丙泊酚在儿童肿瘤静脉麻醉放射治疗中的安全性。方法选取2016年10月~2022年5月在郑州市第三人民医院行静脉麻醉下放疗的82例儿童肿瘤患者,非插管静脉麻醉共1256次,采用随机数字表法分为丙泊酚麻醉组(P组)41例,静脉麻醉628次;右美托咪定联合丙泊酚麻醉组(D+P组)41例,静脉麻醉628次。观察比较两组患儿在不同麻醉方式下放疗前(麻醉前)、放疗后(麻醉后)呼吸频率、心率、氧饱和度的变化,计算丙泊酚给药次数、丙泊酚用量,计算患儿麻醉后入睡至放疗结束后清醒的时间间隔,并统计两组不良反应发生情况。结果P组与D+P组患儿放疗前后的心率、呼吸频率、氧饱和度差异无统计学意义(均P>0.05);两组患儿放疗前后心率和呼吸频率差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿放疗前后氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),D+P组丙泊酚给药次数减少、用药剂量减少。P组不良反应发生率为63.41%,D+P组不良反应发生率为12.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚及右美托咪定联合丙泊酚在儿童肿瘤静脉麻醉放疗过程中,安全性均较好,其中右美托咪定联合丙泊酚组麻醉苏醒时间未见明显延长,丙泊酚给药次数减少,用药剂量减少,不良反应小,值得临床推广应用。