右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿麻醉的临床研究

探究临床小儿病例麻醉前选用右美托咪定(Dex)滴鼻的作用。方法 本次以入院就诊且实施手术的60例小儿病例展开分析,就诊期限和手术完成时间均在2021.01~2023.01内,按麻醉前选用的不同滴鼻药物分为30例/组开展试验。Mid组麻醉前选用咪达唑仑(Mid)进行滴鼻,Dex组麻醉前选用Dex进行滴鼻。在滴鼻后10min、20min、30min(T1~T3)时点监测记录患儿的心率(HR)项目、呼吸频率(RR)项目变化,并对比入睡及苏醒用时、疼痛水平(CHEOPS量表)、镇静水平(Ramsay量表)、副反应比例。结果 在滴鼻后时T1~T3时点两组患儿的HR项目水平、RR项目水平等未出现较大波动,且二者各时点水平相近(P<0.05)。与Mid组患儿做对比发现,Dex组患儿入睡用时相对更短,CHEOPS量表得分值相对更低,而Ramsay量表得分值相对更高(P<0.05);但两组患儿苏醒用时相近(P>0.05)。与Mid组患儿做对比发现,Dex组患儿躁动反应、呼吸抑制反应、呛咳反应等合计比例相对更低(P<0.05)。结论 临床小儿病例麻醉前选用Dex滴鼻后可镇静状态更好,镇痛效果更佳,且不会各项体征产生较大影响,副作用相对更少,可达到更高的安全性,可在后续麻醉中积极推广。

右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果分析

目的探讨右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果。方法选取2017年3月~2018年2月本院收治86例手术患儿,根据入院时间分为对照组和观察组各43例。对照组采用咪达唑仑麻醉前滴鼻,观察组采用右美托咪定麻醉前滴鼻,对比两组不同时间点生命体征、镇静效果、疼痛程度、术后躁动发生率及术后呼吸道不良事件发生率。结果两组RR、HR、SpO_2水平在不同时间点对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ramsay评分较对照组高,CHEOPS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后躁动发生率及术后呼吸道不良事件总发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿临床麻醉中采用右美托咪定麻醉前滴鼻可有效维持患儿生命体征稳定,提升镇静及镇痛效果,降低术后躁动及呼吸道不良事件发生率。

右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿麻醉的临床应用

目的研究并探讨右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿麻醉中的临床应用。方法 82例患者随机分组,研究组采用右美托咪定麻醉前滴鼻,对照组采用咪达唑仑麻醉前滴鼻;比较两组各项指标在麻醉过程中变化情况、以及术后认知功能评价。结果两组在滴鼻后10 min、手术前10 min、术中10 min的脉压差(PP)以及血氧饱和度(Sp O2)差异无统计学意义(P>0.05),但心率差异有统计学意义(P<0.05)。研究组恶心、呛咳反应、嗜睡等不良反应的发生率均降低,总不良反应率为11.1%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能够有效提高小儿的临床麻醉效果,减少小儿哭闹及呃逆等不良情况,值得临床推广应用。

分析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果及安全性

目的:探究小儿临床麻醉中右美托咪定麻醉前滴鼻的应用效果。方法:共计抽取80例手术治疗患儿作为研究对象,患儿均于2018年4月至2019年4月入本院进行手术治疗,随机分两组,对照组(n=40)使用咪达唑仑进行麻醉前滴鼻,研究组(n=40)使用右美托咪定麻醉前滴鼻,分组对比患儿镇静程度(Ramsay)评分、疼痛程度(CHEOPS)评分,以及麻醉后不良反应发生情况。结果:研究组患儿Ramsay评分高于对照组,CHEOPS评分低于对照组,经对比组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉过程中脉压差、血氧饱和度与对照组比较无统计学差异,心率指标优于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率对比,对照组的不良反应发生率(22.50%)高于研究组(10.00%),经对比组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿手术临床麻醉过程中右美托咪定麻醉前滴鼻的应用能够有效提升麻醉效果,提升镇静效果,缓解患儿不适感受,同时能够减少患儿麻醉后不良发应的发生。

右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果分析

小儿麻醉中主要可以采用右美托咪定麻醉前滴鼻的方式,本文主要对这种方式的实际作用和效果展开相应的分析和探讨,研究应用价值。方法 选取我院收治的患者共86例,随机分为人数均等的两组,其中对照组患儿采用咪达唑仑麻醉前滴鼻,观察组患儿采用右美托咪定麻醉前滴鼻,每组患儿43例。对两组患儿实际手术过程中的麻醉效果进行观察,对比镇静组作用,疼痛感受情况,是否存在不良事件等,分析不同麻醉方式对患儿产生的影响以及在应用效果上所存在的差异。结果 两种麻醉方式均能够起到一定的作用,而观察组患儿的麻醉作用更加良好,患儿的接受和耐受情况均具有更高优势,同时没有对患儿的健康情况产生太大的影响,可以稳定患儿的各项指标与特征,稳定作用明显,此外观察组患儿术后不良反应情况也更少。结论 右美托咪定麻醉前滴鼻具有较高的应用价值,可以起到良好的作用效果,在小儿临床麻醉中的应用发挥着重要的作用,并且优势明显,能够很大程度上提高对小儿的镇静作用,并对小儿呼吸道进行保护,减少躁动等不良情况,促进手术的顺利进行,提高成功率。

浅析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果

目的分析右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果。方法选取2016年3月~2017年3月期间收治的74例患儿作为研究对象,根据不同麻醉前处理方式将其分为研究组(n=37)与对照组(n=37)。对照组行咪达唑仑麻醉前滴鼻,研究组行右美托咪定麻醉前滴鼻;比较两组患儿麻醉过程中脉压差(PP)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)等指标的变化状况。结果与对照组比较,研究组患儿滴鼻后10 min、手术前10min以及手术过程中10 min的心率更优,差异有统计学意义(P<0.05),而脉压差和血氧饱和度未见明显区别。结论右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的效果显著,可以稳定患儿心率,有利于麻醉工作的开展。

右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的应用效果及疼痛程度影响分析

目的探讨在进行小儿临床麻醉期间右美托咪定麻醉前滴鼻方法的应用效果以及对患儿疼痛程度产生的影响。方法选择该院2016年12月-2019年5月收治的94例手术患儿作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组麻醉前滴鼻药物;比照组(47例):选择咪达唑仑药物完成;实验组(47例):选择右美托咪定药物完成;就组间CHEOPS评分、Ramsay评分、不同时间点HR水平、RR水平以及SpO2水平、呼吸道不良事件发生率以及术后躁动发生率展开对比。结果实验组手术患儿CHEOPS评分低于比照组明显,Ramsay评分高于比照组明显,差异有统计学意义(t=9.859、5.078,P<0.05);于不同时间点,实验组手术患儿HR水平、RR水平以及SpO2水平同比照组比较,差异无统计学意义(t=0.340、0.899、0.929、1.474、0.968、1.908、0.621、1.633、1.721,P>0.05);实验组手术患儿呼吸道不良事件总发生率(6.38%)以及术后躁动发生率(10.64%)低于比照组(34.04%、36.17%)明显,差异有统计学意义(χ2=11.148、8.545,P<0.05)。结论小儿临床麻醉期间,右美托咪定麻醉前滴鼻方法的有效应用,利于患儿CHEOPS评分降低,Ramsay评分的提升,呼吸道不良事件总发生率的降低以及术后躁动发生率的降低,最终对于手术患儿麻醉效果以及手术效果的双重提升,疼痛程度的缓解,奠定基础。

右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿麻醉中的的效果观察

在小儿进行麻醉之前,对他们使用右美托咪定滴鼻,然后对他们进行实时跟踪,分析效果。方法:以我们医院接收的幼儿为观察对象,这些幼儿的入院时间均在2018年2月到2018年8月之间,然后将这些幼儿患者分为两组,一组为对照组,一组为观察组,每组均为30人。分别使用麻醉前咪达锉伦滴鼻和右美托咪定滴鼻进行干预,对患儿镇静效果以及手术之后的情绪等进行观察。本次关于右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿麻醉中的的效果观察研究的观察指标为:主要是对幼儿患者在进行滴鼻之后的不良反应率以及躁动率等进行观察记录。结果:本次关于右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿麻醉中的的效果观察研究的研究结果为:在对比两组患儿不同时间点生命体征方面,本研究已经获得患儿的批准,并且已签署同意书。选择60例患儿,排除先天发育不良、高敏感体质、肾肝功能异常的患者利用随机数字编号分别分为两组,对照组和观察组各30人,患儿实验前禁食6小时,禁饮4小时,模拟术前麻醉情况。实验前记录患儿基本资料,包括性别、年龄、体重、记录脉搏血氧饱和度,观察并记录鼻腔给药时刻,记录患儿基本资料同一时间段生命体征,方便记录表格数据进行对比。根据图表对比后,不难发现,对照组的躁动率和不良反应都明显高于观察组,观察组的生命体征也更加稳定。结论:在患儿的临床麻醉前使用右美托咪定滴鼻可以提高患儿的体征稳定性,还可以加强镇定效果,降低不良反应发生的概率,研究有临床反应的应用价值。

右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在腺样体手术患儿术前母婴分离镇静中的应用

目的:探讨右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在小儿腺样体手术术前母婴分离过程中的麻醉镇静效果。方法:选取我院2021年1月-2022年8月择期行腺样体手术患儿60例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,观察组采用1.5μg/kg右美托咪定复合30μg/kg氢吗啡酮滴鼻术前镇静,对照组采用1.5μg/kg右美托咪定滴鼻术前镇静。比较两组患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后5 min(T1)、15 min(T2)、25 min(T3)各时间点镇静程度(RASS)评分,母婴分离时(T4)的镇静情绪评分,开放静脉时(T5)的睡眠障碍量表(ESS)评分及各时间点脉搏氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)的变化,全麻诱导期扣面罩接受程度评分,苏醒期躁动评分以及术后不良反应发生情况等。结果:T1~T3时间点RASS评分、T5时间点ESS评分、苏醒期躁动评分,观察组均低于对照组(P<0.05);T4时间点镇静情绪评分、诱导期扣面罩接受程度评分,观察组均高于对照组(P<0.05);惊醒哭闹患儿例数和需辅助麻醉患儿例数,观察组少于对照组(P<0.05);两组患儿T0~T5时间点HR、SpO_(2)水平变化均不显著(P>0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合氢吗啡酮术前滴鼻,安全有效,利于腺样体手术患儿与父母安静分离,不良反应少,值得进一步推广应用。

右美托咪定滴鼻在小儿上肢骨折手术麻醉前的应用效果

目的探讨右美托咪定滴鼻在小儿上肢骨折手术麻醉前的应用效果。方法选取2020年3月至2022年5月济南市章丘区中医医院收治的64例上肢骨折手术麻醉患儿作为研究对象,以抛币法分为两组,每组32例。参照组采用咪达唑仑麻醉,研究组采用右美托咪定麻醉,比较两组的麻醉效果。结果两组给药后10 min(T1)、给药后20 min(T2)、给药后30 min(T3)的呼吸频率(RR)、心率(HR)以及血氧饱和度(SpO_(2))均低于给药前(P<0.05),但两组T1、T2、T3的RR、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组躁动发生率以及呼吸道不良事件总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Ramsay评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组儿童医院疼痛量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻在小儿上肢骨折手术麻醉前的应用效果显著,能够减少不良事件,改善麻醉效果,值得推广。

老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果及对应激反应的影响

目的 探讨老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果及对应激反应的影响。方法 前瞻性选取2022年1月—2023年4月在安徽医科大学附属滁州医院行等离子电切术的102例老年前列腺增生患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组51例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组苏醒时间、围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、炎症反应、应激反应情况及不良反应情况。结果 研究组苏醒时间短于对照组(P <0.05)。两组麻醉诱导前、切皮时、术毕时的平均动脉压、心率比较,结果:(1)不同时间点平均动脉压、心率比较,差异均有统计学意义(F=8.523和7.961,均P=0.000);(2)两组平均动脉压、心率比较,差异均有统计学意义(F=8.036和8.185,均P=0.000);(3)两组平均动脉压、心率变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.654和8.235,均P=0.000)。研究组寒颤发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后4 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=8.935,P=0.000);(2)两组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=7.419,P=0.000);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.128,P=0.000)。两组术前、术后24 h、48 h的简易精神状态检查(MMSE)评分比较,两组术前、术后24 h、48 h的MMSE评分比较,结果:(1)不同时间点MMSE评分比较,差异有统计学意义(F=7.986,P=0.000);(2)两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(F=0.171,P=0.841);(3)两组MMSE评分变化趋势比较,差异无统计学意义(F=0.315,P=0.702)。两组开始麻醉时、术后24 h、术后48 h的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较,结果:(1)不同时间点TNF-α、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=8.517和8.613,均P=0.000);(2)两组TNF-α、IL-6比较,差异均有统计学意义(F=7.987和7.543,均P=0.000);(3)两组TNF-α、IL-6变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=7.968和7.741,均P=0.000)。两组术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,结果:(1)不同时间点Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=8.001和8.547,均P=0.000);(2)两组Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=7.958和7.874,均P=0.000);(3)两组的Adr、Cor变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.147和7.959,均P=0.000)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果显著,可减轻患者围手术期疼痛、炎症反应及应激反应,维持围手术期血流动力学稳定,且安全可靠。

右美托咪定术前15 min单次缓慢静脉注射方案在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析

目的探究右美托咪定术前15 min单次缓慢静脉注射方案在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取某院2021年1月~2023年6月纳入的60例行妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字法分为对照组(持续静脉注射方案,30例)和观察组(单次缓慢静脉注射方案,30例)。比较两组患者麻醉恢复指标、生命体征及不良反应发生情况。结果和对照组相比,观察组麻醉恢复指标时间较短、不良反应总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);和对照组相比,观察组气腹后40 min,心率(HR)、平均动脉压(MAP)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者采用右美托咪定术前15 min单次缓慢静脉注射方案麻醉效果较好,能够维持患者生命体征平稳,缩短拔管时间,促进患者恢复清醒,同时能够减少麻醉相关不良反应,安全性较高。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组患者给予常规全身麻醉(舒芬太尼+丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持);观察组患者在术前准备后加用DEX辅助全身麻醉。比较2组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、全麻用药量、苏醒时间、认知功能[简易精神状况检查量表(MMSE)]评分、不良反应发生率。结果2组患者麻醉前(T0)各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,麻醉10 min后(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查后退镜(T3)、术后10 min(T4)时两组患者的MAP、HR均显著降低,但观察组患者在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的全麻用药量显著降低,苏醒时间显著缩短,术后1、2、3 d的MMSE评分显著升高,认知功能障碍发生率及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论DEX可有效改善老年无痛肠镜检查患者的血流动力学及认知功能,减少全麻用药量,缩短患者苏醒时间,且安全性较好。

右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的应用价值分析

目的:探讨右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的应用价值。方法:选取单县中心医院2022年5月—2023年5月收治的118例小儿疝患儿为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,各59例。观察组采用右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉,对照组采用0.9%氯化钠注射液滴鼻联合七氟醚吸入麻醉。对比两组麻醉情况、镇痛效果、行为改变、不良反应。结果:观察组麻醉苏醒时间、拔管时间、麻醉复苏室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后行为改变发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉应用于小儿腹腔镜疝手术治疗中,能够缩短患儿麻醉复苏时间,提高术后镇痛效果,减少行为改变,并具有良好的安全性。

极低剂量右美托咪定对老年患者全身麻醉苏醒期呛咳的影响

目的探讨极低剂量右美托咪定对老年患者颈动脉支架置入术(CAS)全身麻醉苏醒期呛咳的影响。方法选择择期行CAS的无症状单侧重度颈动脉狭窄老年患者111例,男75例,女36例,年龄≥65岁,BMI 18~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组,n=55)和对照组(C组,n=56)。D组于麻醉诱导前给予右美托咪定0.2~0.5μg/kg,麻醉诱导后至手术结束前30 min静脉输注极低剂量右美托咪定0.1~0.2μg·kg^(-1)·h^(-1);C组不给予右美托咪定。两组麻醉方案及术中用药方案相同。记录麻醉诱导前15 min(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、支架置入前5 min(T_(2))、支架置入后5 min(T_(3))、气管拔管后5 min(T_(4))的MAP和HR。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉苏醒期呛咳、躁动、呼吸抑制(SpO_(2)<90%)、拔管时间以及术后穿刺处感染、术后24 h VAS疼痛评分、术后恶心呕吐的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)时MAP明显升高,T_(3)、T_(4)时MAP明显降低,T_(1)、T_(3)、T_(4)时HR明显减慢(P<0.05),术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率明显降低(P<0.05)。两组呼吸抑制发生率、拔管时间、术后24 h VAS疼痛评分以及术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义,两组均未发生术后穿刺处感染。结论极低剂量右美托咪定可有效维持术中血流动力学稳定性,降低麻醉苏醒期呛咳、躁动发生率,且不增加术后不良反应,提高全身麻醉苏醒质量。

艾司氯胺酮复合右美托咪定术前滴鼻对先天性心脏病手术患儿血流动力学水平及心肌氧化应激损伤的影响

目的探究艾司氯胺酮复合右美托咪定术前滴鼻对先天性心脏病手术患儿血流动力学水平及心肌氧化应激损伤的影响。方法选取2020年1月至2023年1月海南省妇女儿童医学中心收治的110例先天性心脏病手术患儿为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患儿术前给予右美托咪定单药滴鼻,观察组患儿术前给予艾司氯胺酮复合右美托咪定滴鼻。比较分析两组患儿的手术相关指标。比较分析两组患儿麻醉前、切皮后、劈开胸骨后、术毕的血流动力学水平[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。比较分析两组患儿术前以及术后6、24、48 h的心肌氧化应激损伤指标[血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)],术后不良反应发生率。结果观察组患儿的镇静起效时间、右美托咪定滴鼻用量均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与麻醉前比较,两组患儿切皮后、劈开胸骨后、术毕的HR均降低;观察组患儿切皮后、劈开胸骨后的MAP均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。切皮后、劈开胸骨后,观察组患儿的HR低于对照组;劈开胸骨后,观察组患儿的MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患儿术后6、24、48 h的CK-MB、cTnI均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前以及术后6、24、48 h,两组患儿的CK-MB、cTnI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的术后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与右美托咪定单药滴鼻比较,艾司氯胺酮复合右美托咪定术前滴鼻可显著缩短先天性心脏病手术患儿的镇静起效时间,减少右美托咪定滴鼻用量,更好地维持患儿的术中血流动力学水平稳定,且不会加重心肌氧化应激损伤。

艾司氯胺酮复合右美托咪定对学龄前儿童扁桃体切除及低温等离子腺样体消融术麻醉苏醒的影响

目的:探讨在学龄前儿童扁桃体切除及低温等离子腺样体消融术中采用艾司氯胺酮复合右美托咪定(DEX)对麻醉苏醒的影响。方法:选取2019年7月—2022年6月于宜春市人民医院行扁桃体切除及低温等离子腺样体消融术的患儿共计80例,按照随机数字表法分成ED组(n=40)和E组(n=40),麻醉诱导期前,E组给予艾司氯胺酮麻醉,ED组给予艾司氯胺酮复合DEX麻醉,比较两组躁动情况、疼痛程度、心率(HR)、麻醉恢复情况及不良反应。结果:ED组儿童警觉-镇静观察(OAA/S)评分较E组更高(P<0.05),疼痛行为评分量表(FLACC)评分较E组更低(P<0.05);ED组拔管时(T_(1))、拔管后5 min(T_(2))、拔管后10 min(T_(3))HR均较麻醉前(T_(0))均降低(P<0.05),E组T_(1)时期较T_(0)时期升高(P<0.05),T_(2)、T_(3)时期均低于T_(1)时期(P<0.05),T_(2)、T_(3)时期与T_(0)时期比较,差异均无统计学意义(P>0.05),ED组T_(1)、T_(2)、T_(3)时期HR均较E组更低(P<0.05)。ED组苏醒时间及麻醉后恢复室(PACU)停留时间均较E组更短(P<0.05)。ED组不良反应发生率(5.00%)与E组(10.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在学龄前儿童扁桃体切除及低温等离子腺样体消融术中采用艾司氯胺酮复合DEX麻醉,可改善躁动情况及疼痛程度,改善麻醉恢复情况,安全性较高,对HR的影响更小。

右美托咪定滴鼻结合硬膜外阻滞麻醉对老年髋部骨折患者围术期血流动力学稳定性的影响

目的分析右美托咪定滴鼻结合髂筋膜硬膜外阻滞麻醉对老年髋部骨折患者围术期血流动力学稳定性的影响。方法选取2020年2月至2023年2月我院收治的66例老年髋部骨折围术期患者,随机分为对照组和观察组各33例。对照组行髂筋膜硬膜外阻滞,观察组行右美托咪定滴鼻结合髂筋膜硬膜外阻滞,对比两组麻醉效果。结果麻醉时,两组血流动力学指标比较,无显著差异(P>0.05);手术开始时、球囊扩张时、骨水泥注入时、手术结束时,观察组血流动力学SBP、DBP、心率及血氧饱度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、术后1 d、术后2 d时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间短于观察组,术中出血量均少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻结合髂筋膜硬膜外阻滞麻醉用于老年髋部骨折手术麻醉时,安全性高,镇静效果好,提高患者舒适度。

右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年非体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)患者血流动力学、心肌保护效应及术后转归的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月邯郸市第一医院收治的110例非体外循环CABG患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。观察组给予右美托咪定辅助全身麻醉(麻醉诱导前15 min静滴0.6μg/kg,以0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注至手术结束),对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液,其余同观察组。比较两组患者麻醉前(T_(0))、穿刺完毕5 min(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))与手术后12 h(T_(3))的围手术期血流动力学指标[血氧饱和度(SpO_(2))与平均动脉压(MAP)、心率],手术前、手术后24、48 h的心肌损伤标志物[肌钙蛋白T(CTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)],手术前、手术后6、12、24 h的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],术后转归情况(气管拔管、ICU滞留、苏醒、定向力恢复与术后住院时间)及躁动发生率。结果T_(0)时,两组SpO_(2)、MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组SpO_(2)、MAP、心率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后24、48 h,观察组的cTnT和CK-MB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、12、24 h,观察组的MoCA评分分别为(26.65±1.41)、(27.58±1.11)、(28.69±1.15)分,均高于对照组[(25.31±1.22)、(26.47±1.23)、(27.11±1.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组气管拔管时间、ICU滞留时间、术后住院时间分别为(15.86±3.36)h、(51.39±5.77)h、(11.39±2.48)d,均短于对照组[(19.75±3.41)h、(60.48±5.63)h、(13.65±2.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6、24、48 h,观察组患者的躁动发生率分别为5.45%、3.64%、1.82%,均低于对照组(21.82%、16.36%、14.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在老年非体外循环冠脉搭桥术患者中可稳定患者围术期血流动力学,减少心肌损害,改善患者早期认知功能,同时可促进患者术后转归,降低术后躁动发生率。

右美托咪定对大鼠利多卡因局部静脉麻醉的影响机制

目的探讨右美托咪定对利多卡因局部静脉麻醉(IVRA)的影响及其机制。方法建立大鼠尾静脉IVRA模型给药后,分别通过甩尾和夹尾试验评估大鼠尾静脉IVRA镇痛和麻醉效果。结果右美托咪定可以延长利多卡因IVRA镇痛和麻醉持续时间。哌唑嗪、育亨宾以及ZD7288不影响右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。毛喉素可以逆转右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。结论右美托咪定通过抑制超极化激活环核苷酸门控通道,延长利多卡因IVRA持续时间。