右美托米定对BMI>50的超重人群减重手术的辅助效果研究

探讨右美托米定对BMI > 50的超重人群的减重手术的辅助效果。方法 在本研究中,选取78名BMI > 50的超重人群,根据手术方法不同分为研究组和参考组,每组各39名患者。研究组采用右美托米定辅助减重手术,参考组采用常规手术治疗。结果 研究组患者的满意率较参考组明显提高(94.87% vs 82.05%),且有显著性差异(P<0.05)。手术后,两组患者的镇静效果、机械痛域值和MMSE评分对比,研究组均优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者手术后T淋巴细胞亚群水平对比,研究组的CD4%、CD8%、以及CD4/CD8%均优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率方面,研究组明显低于参考组(5.13% vs 25.64%),在心动过缓、高血压、躁动、呼吸抑制等方面均优于参考组,且有显著性差异(P<0.05)。结论 右美托米定可以有效提高BMI > 50的超重人群减重手术的满意度,显著提高镇静效果,改善术后机械痛域值、MMSE评分和T淋巴细胞亚群水平,同时降低并发症发生率。因此,右美托米定在BMI > 50的超重人群的减重手术中具有良好的辅助效果,值得在临床中推广应用。

右美托米定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者镇静效果的临床观察

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用右美托咪定进行镇痛的临床效果。方法:选择我院2017年1月至2019年4月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者计120例,随机分为采用采用咪达唑仑镇静对照组(n=60)与使用右美托米定镇静实验组(n=60),对比两组患者的芬太尼用量、停药后清醒时间、通气时间、ICU停留时间以及并发症发生率。结果:实验组芬太尼使用剂量小于对照组,P<0.05,停药后清醒时间、机械通气时间与ICU停留时间短于对照组,P<0.05。实验组呼吸机相关肺炎发生率、心动过缓发生率以及谵妄发生率均明显低于对照组,P<0.05。结论:对慢阻肺急性加重期患者在常规治疗的基础上配合右美托米定进行镇静可减少麻醉药物用量,加快患者的清醒,有助于减少患者的机械通气与ICU停留时间,有助于降低并发症发生率,预后效果理想,值得在临床中广泛应用。

骨折患者应用右美托米定复合椎管内麻醉的效果分析

分析骨折患者应用右美托米定复合椎管内麻醉的效果。方法 选取我院收治的50例骨折患者,均为椎管内麻醉,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,分析临床麻醉效果。结果 观察组麻醉效果高于对照组(P<0.05)。结论 医务人员在骨折患者术中的时候给予右美托米定复合椎管内麻醉的效果显著,可以降低患者麻醉后出现谵妄发生风险,可以对患者起到良好的镇痛,麻醉安全性高。

右美托咪定联合奥氮平与单用奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的疗效比较

目的:分析右美托咪定联合奥氮平与单用奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的效果。方法:将104例晚期肿瘤合并谵妄患者随机分为两组,每组52例。对照组给予奥氮平,观察组在此基础上加用右美托咪定。治疗后,比较两组各时间点谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)评分,并统计两组不良反应。结果:治疗1 d、2 d、3 d时,两组CAM-CR、DRS-R-98、CGI-SI评分显著降低(P<0.05),且观察组CAM-CR、DRS-R-98、CGI-SI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比单用奥氮平,右美托咪定联合奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的效果更好,且不良反应未见明显增加。

右美托咪定对老年全髋置换患者脑氧代谢及糖代谢的影响

目的:探讨右美托咪定在老年全髋置换患者脑氧代谢及糖代谢方面的影响。方法:选取2014年12月-2016年2月我院106例进行全髋关节置换的患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组53例,两组患者在麻醉诱导前前分别行右美托咪定和生理盐水静脉泵入,麻醉诱导后行麻醉维持,比较两组患者在术前0.5小时(T1),术后6小时(T2),术后24小时(T3)后的脑氧代谢和糖代谢上的差异。结果:对照组患者T2,T3时的颈内静脉血氧饱和度较T1点显著升高(P<0.05),而脑氧摄取显著降低(P<0.05),患者的脑含氧量和颈内静脉球部血氧含量差无明显变化(P>0.05),观察组患者T2、T3点的颈内静脉血氧饱和度和脑含氧量显著高于T1点(P<0.05),而脑氧摄取量和颈内静脉球部血氧含量差显著低于T1点(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的T1、T2点的颈内静脉氧含量差和脑氧摄取率降低,颈内静脉血氧饱和度和脑氧含量升高(P<0.05);观察组血糖和血浆胰岛素水平在T1、T2点与T0相比无明显变化(P>0.05),对照组血糖和血浆胰岛素水平在T1、T2点与T0点相比显著升高(P<0.05),手术后的同一时间点,观察组患者血糖和胰岛素含量显著低于对照组(P<0.05)结论:老年全髋置换患者使用右美托咪定能有效降低脑氧代谢,维持脑氧的供给平衡,保护脑组织;同时可减轻糖代谢紊乱,促进患者术后恢复,值得临床上推广使用。

无麻醉医师参与脑电双频指数监测下的两种清醒镇静方案在支气管镜检查中的应用效果与安全性

目的探讨无麻醉医师参与的脑电双频指数监测下的两种清醒镇静方案在支气管镜检查中的应用效果与安全性。方法将2018年9月至2019年7月在苏州大学医学院附属第三医院行支气管镜的患者,按照患者意愿分成局麻组(A组,利多卡因局部麻醉)和镇静组(无麻醉医师参与,BIS监测),将镇静组患者按检查顺序编号,随机分为B组(右美托咪定+咪达唑仑)和C组(芬太尼+咪达唑仑),记录不同时间点的生命体征、不良事件,术后评估镇静效果。结果共658例患者纳入研究(A组225例,B组222例,C组211例)。镇静组术者评估的过声门难易、患者评估的镇静效果均优于A组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义;术者评估的咳嗽、满意度评分C组优于B组和A组(P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义。不良事件:镇静组低氧血症、心动过缓的发生率均高于A组,高血压和心动过速的发生率低于A组,B组低氧血症发生率低于C组,心动过缓的发生率高于C组;生命体征:血压波动B组最小,A组最大;心率波动A组增加幅度大于C组,B组较操作前下降(P<0.001)。结论支气管镜检查时,和局麻相比,无麻醉医师参与、BIS指导的两种清醒镇静方案均有效、安全。两种方案相比,米达唑仑联合右美托米定较少出现低氧血症,检查前后的血压和心率波动较小,但易出现低血压和心动过缓。

经支气管镜钬激光技术治疗支气管结石的疗效分析

目的 评价经支气管镜应用钬激光技术治疗支气管结石的疗效。方法 2008年1月-2015年12月,应用钬激光技术治疗支气管结石病12例,其中男7例,女5例;年龄35-64岁,中位年龄49岁。12例均因咳嗽、气促、咯血和咯石等症状就诊。支气管结石发病部位：左主气管侧6例,右中间支气管4例,主支气管2例。胸部CT检查12例,均表现为支气管腔内的高密度影,并阻塞管腔,可伴有远端支气管狭窄、扩张、阻塞性肺炎或肺门纵隔淋巴结钙化。经电子支气管镜检查12例,肉芽包裹样病灶9例,结石样病灶3例。12例患者均在右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管钬激光技术治疗。结果 全组手术顺利,手术时间45-90 min,平均60 min,术中患者心率稳定,血氧饱和度无下降,血压平稳,血流动力学稳定,患者未诉不适,无明显心肺衰竭等并发症发生,术中无大出血、气胸等并发症。术后全组病例呼吸系统症状均改善,平均术后住院（2.5±1.4）d。12例随访1-24个月,平均6个月,无结石复发及严重呼吸道感染。结论 用右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管镜用钬激光技术治疗气管结石安全、可行,治疗效果明显,为临床治疗气管结石提供了一种新的治疗手段。