右肝癌切除术后胸腔积液的防治

目的 探讨右肝癌切除术后胸腔积液的防治。方法 对 2 7例右肝癌切除术中膈及后腹膜创面腹膜化和纤维蛋白胶封闭膈及后腹膜创面来预防术后胸腔积液 ,观察其效果 ,并与对照组进行比较。结果 实验组术后胸腔积液发生率为 14 8% ,而对照组术后胸腔积液发生率为 2 8 6% (P <0 0 1)。结论 右肝癌切除术中膈及后腹膜创面腹膜化和纤维蛋白胶封闭膈及后腹膜创面是预防术后胸腔积液的有效方法。

经食管心脏超声检测右肝癌合并下腔静脉癌栓患者一例

患者男，36岁，体重50 kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级，乙肝病毒携带史30余年，诊断为右肝癌，门静脉、下腔静脉癌栓形成。上腹部 CT 示肝占位，肝右后叶局部破裂同时伴有门静脉、肝右静脉及下腔静脉癌栓形成；经胸心脏彩色多普勒超声（ TTE）示下腔静脉－右房入口处可见3．5 cm ×3．7 cm 的栓子，下腔静脉回流右心的血液明显受阻加速，Vmax ＝2．9 cm／s（图1）。拟于全麻下行保留肝中静脉的右半肝切除术＋门静脉、下腔静脉癌栓取出术。

肝癌CT表现与病理分化及预后的关系

目的:探讨肝癌CT表现与病理分化及预后的关系。方法:收集68例肝癌患者,均进行化疗治疗,治疗前进行CT平扫及3期增强扫描,记录肿瘤形态、最大径、增强等CT表现,比较不同CT表现患者病理分化程度以及化疗效果。结果:肝癌CT表现中肿瘤形态规则30例,不规则38例;肿瘤最大径<5cm 32例,≥5cm 36例;CT增强中明显强化22例,轻度强化28例,不均匀强化18例。不同肿瘤形态、CT增强患者病理分化程度差异具有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤最大径患者病理分化程度差异无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤形态、CT增强、肿瘤最大径患者治疗获益率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝癌CT表现与病理分化及化疗效果具有显著相关性,能够为肝癌的诊断及预后评估提供一定参考。

三维可视化技术在对右肝巨大肝癌患者进行右半肝切除术中的应用价值

目的:探讨三维可视化技术在对右肝巨大肝癌患者进行右半肝切除术中的应用价值。方法:将2014年1月至2018年10月期间贵州省人民医院收治的80例右半肝巨大肝癌患者平均分为三维重建组和未重建组。这些患者入院后,均对其进行右半肝切除术。在进行手术前,均对两组患者进行CT增强扫描。在此基础上,使用三维可视化技术对三维重建组患者的CT图像进行三维重建处理。手术后,比较两组患者手术的成功率、术后并发症的发生率、进行手术的时间、术中的出血量、术后住院的时间、切除肝脏的体积、残肝的体积、残肝的体积/标准肝的体积、术后各项肝功能指标的水平,并比较三维重建组患者预切除肝脏的体积和实际切除肝脏的体积。结果:两组患者均成功地完成手术治疗。三维重建组患者术后并发症的发生率、术中输血的发生率及血清丙氨酸转移酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的水平均低于未重建组患者(P <0.05),其手术的时间、术后住院的时间均短于未重建组患者(P <0.05),其术中的出血量、术中的输血量均少于未重建组患者(P <0.05),其切除肝脏的体积小于未重建组患者(P <0.05),其残肝的体积/标准肝的体积大于未重建组患者(P <0.05),其血清白蛋白(ALB)的水平高于未重建组患者(P <0.05)。三维重建组患者预切除的肝体积和实际切除的肝体积相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:将三维可视化技术应用于对右肝巨大肝癌患者进行右半肝切除术中的效果较为理想,可准确地评估为其切除肝脏的体积,减少术中的出血量,确保其手术的效果。