前入路右肝切除术治疗巨大右肝肿瘤临床体会

目的:评价前入路肝右叶切除术治疗巨大右肝肿瘤的作用。方法:回顾分析6例肝右叶巨大肿瘤前入路肝切除术的技术路径。结果:6例均成功手术切除,近期效果满意。结论:巨大肝右叶肿瘤运用前入路法切除技术可以提高肿瘤切除率,避免传统肝切除缺陷,丰富了肝切除技术。

腹腔镜下右半肝切除术治疗右肝肿瘤的围手术期疗效评估

目的比较腹腔镜下右半肝切除术与开腹右半肝切除术治疗右肝肿瘤的围手术期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月浙江省人民医院收治的36例右半肝肿瘤行右半肝切除患者资料。根据手术方法分为腹腔镜右半肝切除组(15例)和开腹右半肝切除组(21例),比较两组患者围手术期疗效。结果腹腔镜右半肝切除组与开腹右半肝切除组在切口长度[(8.93±1.53)cm vs(22.62±2.56)cm,t=19.992,P<0.05]、手术时间[(305.67±42.96)min vs(254.29±53.53)min,t=-3.073,P<0.05]及术中出血量[(386.67±201.31)mL vs(747.62±451.24)mL,t=3.242,P<0.05]方面,组间差异均具有统计学意义。与开腹右半肝切除组相比,腹腔镜右半肝切除组术后胃肠道通气时间[(2.60±1.30)d vs(9.24±4.22)d,t=2.107,P<0.05]、术后住院时间[(10.93±2.28)d vs(14.71±5.17)d,t=2.971,P<0.05]及并发症发生率(13.33%vs 47.62%,χ~2=4.629,P<0.05)均较低,组间差异有统计学意义。术中第一肝门阻断,腹腔镜右半肝切除组为2例,开腹右半肝切除组为8例,差异无统计学意义(χ~2=2.674,P>0.05);术后标本肿瘤切缘,腹腔镜右半肝切除组为(8.13±3.74)mm,开腹右半肝切除组为(10.24±4.12)mm,组间差异学无统计学意义(t=1.569,P>0.05)。结论腹腔镜下右半肝切除治疗右肝肿瘤方法可行,较开腹右半肝切除胃肠道功能恢复快,住院时间短,并发症少,具有创伤小、安全性高等特点,术后疗效肯定,值得临床推广。

精准理念下指导腹腔镜右半肝切除治疗肝肿瘤效果观察

目的精准理念引导下腹腔镜手术对于右肝肿瘤患者的影响。方法选取2015年9月—2017年7月100例右肝肿瘤患者实施手术治疗研究,根据手术方式将右肝肿瘤患者均分为开腹手术组和精准腹腔镜组,开腹手术组采取开腹手术方式进行右半肝切除,而精准腹腔镜组在精准理念引导下通过腹腔镜手术方式进行右半肝切除。分析2组右肝肿瘤患者的手术情况和并发症率。结果精准腹腔镜组患者的手术所用时间和手术总出血量长/多于开腹手术组,但在切口长度、标本肿瘤具体切缘、胃肠道总排气时间、住院总时间和并发症发生率方面都比开腹手术组要好,P<0.05。结论精准理念引导下腹腔镜手术在右肝肿瘤患者治疗中的效果比较好,并发症率低。

常德市成功切除右肝巨大肿瘤

记者2013年10月30日获悉，一6斤重的右肝巨大肿瘤在湖南常德第一人民医院被成功切除。

肝后隧道法在右半肝切除术中的应用

目的探讨肝后隧道法在右半肝切除中的应用。方法8例右肝肿瘤患者均行右半肝切除术。术中选择性阻断或结扎患侧肝动脉、门静脉,并分离肝后下腔静脉前间隙建立肝后隧道,通过肝后隧道放置阻断带进行血流阻断。结果8例患者均手术顺利。手术平均时间为3.8 h,术中出血量平均为436.5 mL。术后均未出现腹腔内感染、出血及胆漏等并发症。结论术中预先选择性患侧肝动脉、门静脉阻断及建立肝后隧道、放置阻断带进行右半肝切除术可以减少出血、残肝再灌注损伤,保证肝脏在最小的界面进行离断,完成手术。

肝母细胞瘤并十二指肠癌性穿孔一例

1．病例报告：患孩，男性，7岁。反复右上腹闷痛伴高热10d，伴解黑褐色样便。查体：巩膜无黄染，右季肋区稍膨隆，肝右肋下5cm，剑突下10cm，边缘钝，表面光滑，质中，轻压痛，肝区轻叩痛。血常规WBC：32．4×10^9／L，W-LCC：24．5×10^9／L，HGB：86g／L。HBsAg：阴性。甲胎蛋白：4ng／ml。彩超：于肝右前叶与左内叶探及一囊实性包块，范围10．6cm×10．3cm×7．7cm，边界不清，外形不规则，内为强回声中见无回声区，周边探及动脉样血流频谱，脾脏饱满。肝脏CT平扫＋增强诊断为右肝巨大肿瘤并出血、感染。手术方法：气管静脉麻醉下行剖腹探查手术，术中见：癌肿位于右肝叶，大小15．0cm×10．0cm×10．0cm，包膜不完整，内为脓血性液体约300ml及坏死组织，门脉未触及癌栓，肿瘤与侧腹膜、十二指肠球部及横结肠粘连，其中肿块与十二指肠球部分离后，见十二指肠球部0．8cm×0．8cm穿孔，肝脏无硬化。术中快速冰冻病理检查见恶性肿瘤细胞。行右半肝切除术＋十二指肠穿孔修补术。术后诊断：右肝恶性肿瘤并浸润十二指肠球部、横结肠，十二指肠球部癌性穿孔。术后病理示：右肝母细胞瘤，十二指肠肠壁肿瘤浸润坏死可能。术后2周病愈出院。