右肺上叶原发性滑膜肉瘤1例

原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)是一种罕见的肺恶性肿瘤,占原发性肺恶性肿瘤的0.5%[1]。滑膜肉瘤最常发生于有滑膜结构的四肢大关节,少数发生在其他无滑膜结构的部位,如肾、头颈、盆腔、胸膜、肺等。PPSS是一种恶性程度高、复发率高、预后差的肺部恶性肿瘤,因患病率低、无特殊临床症状及影像学特征而常被误诊[2,3],国内外文献报道较少且多为个案报道。

右肺上叶尖段及其亚段支气管CT定量参数对慢性阻塞性肺疾病病情的评估价值

目的探讨右肺上叶尖段及其亚段CT定量参数在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)病情评估中的价值。方法选取临床资料完整、经历急性加重期及缓解期的慢阻肺患者31例。同一患者分别于急性加重期及缓解期行多排螺旋CT检查,检测右肺上叶尖段及其亚段支气管的气道壁厚度(WT)、气道外径比(TDR)、气道壁面积(WA)及气道壁面积占总横截面积的百分比(WA%),分析CT定量参数与肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC的关系。结果慢阻肺患者急性加重期右肺上叶尖段TDR大于缓解期(P<0.05),右肺上叶尖段亚段支气管WT、TDR、WA、WA%均较缓解期增加(P<0.05或<0.01)。慢阻肺患者急性加重期及缓解期右肺上叶尖段支气管WA%、WA、TDR、WT与FEV_1%、FEV_1/FVC之间均无相关性(P均>0.05);右肺上叶尖段亚段支气管WA%均与FEV_1%呈负相关(r分别为-0.425、-0.400,P均<0.05),TDR均与FEV_1%呈负相关(r分别为-0.517、-0.473,P均<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者CT定量显示右肺上叶尖段亚段支气管管腔狭窄程度与管壁增厚程度均较段支气管明显;CT定量参数变化有助于发现可能发生急性加重的慢阻肺。

多层螺旋CT血管造影在右肺上叶动脉解剖中的应用

目的应用多层螺旋CT血管造影(MSCTA)联合后处理容积重建(VR)技术显示右肺上叶动脉,对其解剖结构进行分类。方法 124例患者行MSCT肺动脉造影,应用VR技术显示右肺上叶动脉,研究右肺上叶动脉的分支类型及各段动脉的来源。结果 1)右肺上叶动脉有7种分支类型:"前干+后升动脉"型(54.0%)、"前干+前升动脉+后升动脉"型(12.9%)、"上前干+下前干+后升动脉"型(12.1%)、"前干+升动脉"型(8.1%)、"前干"型(7.3%)、"上前干+下前干"型(4.0%)、"前干+前升动脉"型(1.6%)。总结以上分支类型,其中以二支型最多见(67.7%),其次为三支型(25.0%),一支型最少(7.3%);2)右肺上叶各段动脉来源较为复杂,但均以一支动脉来源居多,且都超过半数。结论MSCTA联合后处理VR技术可以真实直观显示右肺上叶动脉的分支形式并对其准确分型,可以指导胸外科手术。

三期动态CT增强扫描在诊断右肺上叶肺癌及纵膈淋巴结转移中的临床价值研究

目的探讨三期动态CT增强扫描技术对诊断右肺上叶肺癌及纵膈淋巴结转移的临床应用价值分析。方法选取2015年1月-2016年8月我院因肺癌进行CT平扫与三期动态CT增强扫描检查的患者56例。整理56例患者的临床及影像学资料,由两名经验丰富的放射科诊断医师共同评估观察CT平扫与增强扫描图像,对肺癌的影像特征及转移情况进行分析。结果病理检查结果显示,56例患者的肺癌均以单发为主,其中有38例患者伴有纵膈淋巴结转移。CT增强扫描对56例患者的肺癌检出率为94.64%,其中检出肺癌类型为鳞癌的有13例,腺癌18例,小细胞癌13例,鳞腺混合癌9例,其中检出32例患者伴有纵膈淋巴结转移,其确诊率为84.21%。CT增强扫描对右肺上叶肺癌的确诊率与病理检查结果无明显差异(χ~2=22.267,P=0.079)。患者右肺上叶病灶区在三期动态CT增强扫描图像出现明显强化,且病变周围组织以及纵膈淋巴转移情况显示清楚。结论三期动态CT增强扫描图像对患者右肺上叶结构变化显示突出,能直观、全面的准确显示病变区,能及时发现纵膈淋巴转移,有利于影像医生对病变部位进行精确定位显示,可为临床提供重要影像学资料,帮助临床医生诊断,指导临床医生制定正确的治疗方案,值得临床推广和应用。

全胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效

肺癌根据发生部位的不同，分为周围型肺癌、中央型肺癌和弥漫性肺癌。中央型肺癌由于其发生部位紧贴纵隔和肺门，肿瘤与纵隔、肺门结构紧密相连，所以手术治疗难度非常大。本文观察胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效。

不同肺韧带处理方式对单侧右部肺癌行胸腔镜下右肺上叶切除术患者余肺代偿性膨胀的影响

目的探讨两种肺韧带处理方式对单侧右部肺癌行胸腔镜下右肺上叶切除术患者余肺代偿性膨胀的影响.方法根据肺韧带处理方式的不同将90例行胸腔镜下右肺上叶切除术的单侧右部肺癌患者分为对照组(n=47)和观察组(n=43),对照组患者术中行下肺韧带松解,观察组患者术中不进行下肺韧带松解.比较两组患者的术后引流量、置管时间、并发症发生情况及余肺代偿性膨胀情况.结果术后第1、2、3、4、5、6天,观察组和对照组患者的引流量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组和对照组患者的术后置管时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组和对照组患者术后肺部感染、脓胸、心律失常的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后第1、3、5、7天余肺膨胀良好率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论单侧右部肺癌行胸腔镜下右肺上叶切除术后,松解或保留下肺韧带对患者余肺代偿性膨胀无明显影响,建议术中保留下肺韧带.

右肺上叶切除术后中叶扭转保守治疗2例

肺叶扭转是指肺实质沿支气管血管蒂不同程度旋转,进而产生肺动脉血供障碍、静脉回流受阻和支气管狭窄闭塞,临床罕见,多发生于肺叶切除术后。目前多数学者认为肺叶扭转一经诊断应立即切除扭转肺组织[1-2]。保守治疗尚未见报道,现将本研究所涉及2例右肺上叶切除术后中叶扭转患者保守治疗长期效果报道如下。

右肺上叶支气管分支异常1例

患者，男，16岁。主因咳嗽，咯痰2年余，加重1个月入院。2年前无明显诱因，开始出现咳嗽、咯痰，平卧时痰量较多，为黄色脓痰，偶有臭味，量多时达100ml／d，尤咯血及痰血，无胸闷、气短及发热，给予普通抗生素即可控制，但反复发作，时好时坏．近1个月咳嗽、咯痰加重，痰量多，为白色粘液痰，无咯血。肺部听诊：右肿中下野可闻及水泡音，余肺呼吸音清晰。实验室检查，血象正常范围，肝、胆、胰、脾、双肾B超末见异常。

右肺上叶非小细胞癌两种术式的对比研究

随着胸腔镜技术的发展和微创理念的普及,电视辅助胸腔镜（VATS）被普遍认为是自体外循环问世以来胸外科领域的又一重大技术革新,越来越多的胸外科医师将该治疗方法应用到早中期肺癌手术中,其具有创伤小、手术时间短、出血少以及术后疼痛较轻等优点;为了很好地对比传统开胸术式和电视胸腔镜肺叶切除这2种术式的差异性,

上腔静脉-右心房内转流下右肺上叶癌切除1例报告

我们采用上腔静脉-右心房内转流方法,对巨大肺癌广泛侵犯上腔静脉,施行根治性手术并获得成功,现报告如下。 1 临床资料患者,女性,40岁。因刺激性干咳伴发热3月,X线发现右肺上叶占位收入院。以往无咯血史。T38℃左右,锁骨上淋巴结未扪及,右肺上野呼吸音稍低。

逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术治疗肺部疾病效果分析

目的分析逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术治疗肺部疾病的效果。方法收集2012年6月至2015年1月在该院行胸腔镜下右肺上叶切除术的89例肺部疾病患者,其中42例行逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术(观察组),47例行胸腔镜下传统右肺上叶切除术(对照组)。分析两组患者手术时间、直线型切割闭合器钉仓使用数量、术中出血量、淋巴结清扫个数、中转开胸例数,以及术后住院时间、引流量、拔管时间及病理类型。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、术后住院时间、拔管时间短,使用闭合器钉仓个数、术中出血量、术后引流量少,开胸中转率低;两组患者淋巴结清扫个数、术后病理类型差别不大。结论逆向式胸腔镜下右肺上叶切除术操作简单、有效、经济。

支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌

目的:总结支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的临床疗效。方法:对21例右肺上叶中央型肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术,其中支气管袖状切除11例,单纯肺动脉袖状切除2例,支气管肺动脉联合袖状切除8例。结果:全组无手术死亡,术后无支气管吻合口瘘,2例呼吸衰竭。结论:支气管肺动脉袖状成形治疗右肺上叶中央型肺癌能扩大手术适应症,改善生活质量,能提高生存率。

1例右肺上叶肉瘤侵犯上腔静脉围手术期护理体会

患者男性，50岁，因发现右侧颈静脉怒张1月，无咳嗽、咳痰，无胸背部痛、咯血等症状，就诊于某三甲医院，行颈胸部CT示：①右肺上叶癌，右肺上叶不张；②纵隔淋巴结肿大，考虑转移。2012年9月12日门诊以“右肺上叶占位性质待查”收住我科治疗，行两周期NP方案新辅助化疗。化疗结束后行手术治疗。