后外侧切口单孔胸腔镜右肺中叶切除术1例

近年来,随着微创技术及快速康复外科理念的不断发展,胸腔镜下肺叶切除术已替代开胸手术成为早期肺癌的常规术式[1],其有创伤小、出血量少、术后恢复快、患者疼痛轻等诸多优点[2]。随着腔镜手术器械的更新迭代以及腔镜手术技术的不断发展,胸腔镜已实现从多孔胸腔镜手术到单孔胸腔镜手术的转变,临床疗效得到普遍认同[3]。

支气管优先处理法在胸腔镜右肺中叶切除术中的应用

目的探讨支气管优先处理法在胸腔镜右肺中叶切除术中的应用,以增加手术操作便利性,减少患者经济负担。方法河南省胸科医院2016-03—2017-10间行胸腔镜右肺中叶切除27例,均先离断中叶支气管。单纯右肺中叶切除17例,右肺中叶切除加淋巴结清扫10例。回顾性分析患者的临床资料。结果全组手术顺利,无中转开胸。手术时间(145. 3±32. 1) min,出血(92. 8±53. 7) m L。术后出现心律失常2例、肺部感染1例、切口愈合不良1例,经相应处理均康复出院,未出现严重并发症。术后病理结果:肺结核5例,炎症2例,错构瘤2例,囊肿并感染2例,硬化性肺细胞瘤2例,右肺中叶综合征1例,支气管扩张症1例,肺脓肿1例,肺内淋巴结1例,肺癌10例(腺癌6例、鳞癌4例)。结论胸腔镜右肺中叶切除手术采取支气管优先处理法,未增加手术时间及术后并发症,可简化手术操作程序,节省手术费用,可作为新的切除思路供选择。

在对患者施行右肺中叶切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值分析

目的 :探讨在对患者施行右肺中叶切除术中应用经剑突下单孔胸腔镜技术的价值。方法 :将2017年2月至2017年5月期间在东南大学附属南京市胸科医院胸心外科进行右肺中叶切除术的10例患者作为本文的研究对象。对这10例患者均采用经剑突下单孔胸腔镜技术进行右肺中叶切除术,然后观察其治疗的效果。结果 :这10例患者均顺利地完成手术。其手术的平均用时为(121.30±14.91)min,术中的平均出血量为(101.76±50.87)ml,术后拔管的平均时间为(4.7±0.67)d,术后住院的平均时间为(11.9±2.37)d。这10例患者均未出现术中及术后大出血、切口感染、术后持续性疼痛等并发症。结论 :用经剑突下单孔胸腔镜技术对患者施行右肺中叶切除术是安全可行的。

单孔胸腔镜后入路右肺中叶切除术52例前瞻性队列研究

目的探索改进的单孔胸腔镜右肺中叶切除术式的临床效果。方法经过改进设计,单孔胸腔镜后入路右肺中叶切除术的切口位于肩胛下角下方第6/7肋间隙,术者站于患者背侧。其手术流程遵循“单向式”胸腔镜肺叶手术推进流程,由近至远、由表及里。依次离断下斜裂、右肺中叶静脉、右肺中叶支气管、右肺中叶动脉分支和水平裂,对于术中冰冻病理诊断为肺癌的患者,继续行纵隔及肺门淋巴结清扫。收集患者的基线资料和围术期指标,评估该术式的安全性和可行性。结果共纳入2021年1月—2023年6月四川大学华西医院连续接受该手术方式的52例患者,男20例、女32例,平均年龄(48.0±10.5)岁。无中转开胸、中转多孔胸腔镜病例,无围手术期死亡病例。平均手术时间(68.1±16.8)min,术中平均出血量(16.5±4.9)mL,术后中位胸腔引流管留置时间2(2~22)d,术后中位住院时间3(3~24)d。术后第1、2、3 d的疼痛视觉模拟评分分别为1.5±0.8、1.7±0.4、0.8±0.7。所有患者无术中及术后严重并发症,1例患者出现术后肺部漏气(>5 d),经保守治疗后治愈。结论单孔胸腔镜后入路右肺中叶切除术安全易行,为单孔胸腔镜右肺中叶切除提供了更佳的视野和操作角度,降低了手术难度。

硫酸依替米星注射液致固定性药疹1例

患者，女性，74岁。因“间断咳嗽、咳痰、咯血26年，伴喘息2月，再发咯血1天”于2014年9月17日8：30入院。患者26年前开始间断出现咳嗽，咳黄白粘痰，并有咯血，并逐渐出现活动后喘息，间断双下肢浮肿，住院治疗可好转。1年前患者行“右肺中叶切除术”治疗，术后仍间断咯血，行双侧支气管动脉栓塞术治疗后好转。近2月患者再次出现咳嗽，咳较多黄痰，伴喘息加重，患者未重视，9月17日晨起突然出现咯血，为鲜红色血痰，内有较多凝血块，量约5 mL，无发热、心慌、胸痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。既往陈旧性肺结核、冠心病史多年、出血性胃炎伴胃窦糜烂8年余。否认高血压病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。曾多次应用青霉素无不适，偶有青霉素及头孢类药物皮试阳性，曾对喜炎平注射液过敏，表现为皮疹。

1例韦格纳肉芽肿临床分析

患者,男,44岁.因咳嗽、咳痰10年余,右侧肢体活动不灵3年余,以＆quot;韦格纳肉芽肿＆quot;入院.患者于10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰中带血丝,伴有鼻塞、流涕,初步就诊,考虑肺结核,给予激素、抗结核治疗,症状减轻.8年前再次出现咳嗽、咳痰.胸部CT示：右肺占位,行右肺中叶切除术,病理提示右肺结核性肉芽肿.3年前,再次出现上述症状,并突发右侧肢体活动不灵,行颅脑MRI示：左壳核、侧脑室体旁亚急性脑梗死,双侧基底节脑梗死,左侧大脑脚小片异常信号,考虑Wallerian变形可能.诊断：韦格纳肉芽肿.给予甲强龙、环磷酰胺等药物治疗,好转出院,2年后停药.今年5月因监测肝功异常、右侧肢体无力加重,给予泼尼松、沙利度胺、保肝、降糖治疗,但右侧肢体仍活动障碍,为进一步康复治疗今入我院.

电视胸腔镜手术的麻醉

电视胸腔镜手术(TATS)具有创伤小、出血少、术后呼吸功能恢复快的优点,乐于为病人接受。我院自1994年4月以来,共施行电视胸腔镜手术11例,效果满意,现将麻醉处理报导如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例中男性9例,女性2例,年龄19—46岁,其中自发性气胸肺大泡切除3例,右肺中叶切除1例。

阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌一例

病例摘要患者，男性，51岁，2012年7月以“体睑发现右肺占位性病变1周”为主诉就诊。一般情况：身高173cm，体质量66kg。无高血压、冠心病、糖尿病史，无肿瘤家族史。每日吸烟20支，20年吸烟史；每日饮2瓶啤酒，20年饮酒史。辅助检查：肺CT检查提示右肺中叶占位性病变，纵隔淋巴结肿大。诊断：周围型8市癌可能性大。治疗过程因考虑患者周围性肺癌可能性大，符合手术指征，2012年7月患者于我院胸外科行右肺中叶切除、纵隔淋巴结廓清术。

同时性肺腺癌和套细胞淋巴瘤重复癌一例

临床资料 患者,男,52岁。因体检发现右肺中叶占位1周入院。胸部CT示右肺中叶占位,直径约3 cm,可见分叶及毛刺。临床诊断右肺中叶肺癌可能性大。头颅CT示鼻咽部软组织肿胀。鼻咽部磁共振成像（MRI）示鼻咽后顶壁增厚,双侧腮腺及颈部淋巴结增多、部分增大。患者鼻咽部病变及颈部淋巴结肿大原因不明,建议全身正电子发射断层计算机扫描技术（PET-CT）及鼻咽部组织活检。

肺癌康复护理1例分析

肺癌在临床中发生率较高,属恶性肿瘤,对患者健康和生命有着极大威胁。本文便对我院的一例肺癌手术治疗患者进行分析总结,结合其具体的临床治疗情况,为患者再次检查和评估,采取针对性的康复综合护理措施,提升了患者的心肺功能,肢体功能也逐渐恢复,生活自理能力增强,且术后也少有并发症产生,降低了不良事件的出现可能性。经有效的康复护理后,患者体征与病情稳定,获得的良好的干预效果,最终予以出院,居家休养。