超声诊断儿童右肾上腺神经母细胞瘤1例

患儿,男,5岁.因无明显诱因持续高烧,在当地予以抗感染治疗无效来我院就诊.体检:高烧面容,T39℃,心肺听诊未见异常,腹软未触及明显肿块.超声检查:肝、胆、双肾未见异常.

神经母细胞瘤肝及肾上腺移植模型比较

目的 建立神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)肝移植模型,并与肾上腺原位移植模型进行比较,探索模型的特征。方法 采用微量注射针将含有5×10^(5)(SK-N-SH)细胞溶液沿肝叶长轴种植于小鼠肝左叶,造模结束后检测肿瘤的生长、转移情况、相关基因表达及肿瘤组织病理学变化。结果 小鼠接种肿瘤细胞21 d后成瘤率达100%,肿瘤的生长、转移、相关基因表达及病理特征明显。结论 本文通过更为简单的手术造模方法,成功构建了一种神经母细胞瘤肝移植模型,为NB研究者今后科学实验提供了更多理想的模型选择。

儿童肾上腺神经母细胞瘤误诊2例经验总结

目的肾上腺神经母细胞瘤是一种儿童高发的恶性肿瘤,因其起病隐匿,临床症状多样且无特异性,发现时多为四期,临床难以早期发现常延误诊断,通过对山东省中医院近期就诊的两例肾上腺神经母细胞瘤误诊病案分析总结,从基层及疾病特点系统回顾了本病易致误诊的原因,将为儿科医生临床诊断与鉴别肾上腺神经母细胞瘤提供参考,以减少误诊误治。

基于SEER数据库分析原发于肾上腺的神经母细胞瘤患儿的预后

目的:探讨原发部位位于肾上腺是否可以作为判断神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿预后的危险因素。方法:回顾分析监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库2000至2019年14岁以下NB患儿的资料,根据原发部位是否位于肾上腺分为肾上腺组和非肾上腺组,采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡各组间的基线特征,并使用单因素χ^(2)检验进行组间比较。采用Kaplan-Meier法绘制2组的肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)和总生存期(overall survival,OS)曲线,log-rank法进行组间比较。采用单因素及多因素Cox分析影响预后的危险因素,随后根据这些因素使用R软件构建预测模型,并应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校正曲线及临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价此模型的预测性能。结果:肾上腺组患儿的CSS和OS(P=0.004)均短于非肾上腺组患儿(均P<0.005)。年龄≥1岁、原发部位位于肾上腺、SEER分期为远处转移、未手术治疗、化学治疗均是影响患儿CSS和OS的危险因素(均P<0.05)。根据这些因素成功构建预测模型,通过ROC曲线、校正曲线及DCA曲线验证了该模型能够较准确地预测患儿预后。结论:肾上腺组患儿的预后生存时间短于非肾上腺组患儿,原发于肾上腺是影响预后的危险因素,因此在进行NB危险度分组和治疗时应考虑肿瘤原发部位是否位于肾上腺这一因素。

成人肾上腺神经母细胞瘤(附1例报告并文献复习)

目的:提高对成人肾上腺神经母细胞瘤的临床、病理组织学特征的认识和诊治水平。方法:文献报告并回顾分析本院收治的1例成人肾上腺神经母细胞瘤患者。结果:本例手术行腹腔镜切除未获成功,随即转为开放手术,顺利切除肾上腺肿物,经病理组织学证实的肾上腺神经母细胞瘤。术后恢复顺利,规律化疗。随访1年,肿瘤无复发和转移。结论:成人肾上腺神经母细胞瘤是一种极少见的恶性肿瘤,预后极差。术中肿瘤完整切除及术后规律化疗可提高其生存率。

儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断

目的 探讨儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断的价值。方法 回顾性分析病理证实的 2 6例儿童肾上腺神经母细胞瘤的影像表现。结果 对肾上腺神经母细胞瘤的检出率 :IVP为 37.5 %、B超为 82 %、CT为 90 %。结论 肾上腺神经母细胞瘤首选的影像诊断是B超 ,CT优于B超。

肾上腺神经母细胞瘤73例

目的分析儿童肾上腺神经母细胞瘤的临床特征,提高对本病诊断的认识。方法回顾分析73例儿童肾上腺神经母细胞瘤的临床表现、实验室检查、影像学诊断和病理结果。结果本组患儿发病年龄为(3.92±2.56)岁,发病高峰为2～5岁,5岁以下占72.6%,10岁以下占97.3%。男女比为1.8:1.0。主诉以发现腹部包块(40例)、发热(28例)、腹痛(25例)为主,其他症状依次为消瘦、纳差、全身骨关节痛或下肢痛、面色苍白、乏力、腹胀、远处转移肿块等。46.7%患儿24 h尿香草扁桃酸(VMA)升高,90.5%患儿血LDH升高;93.2%患儿诊断时已发生扩散。88.6%患儿超声定位诊断准确,50.9%患儿超声定性诊断与手术病理符合;95%患儿CT定位诊断正确,70%患儿CT定性诊断与手术病理符合。结论肾上腺神经母细胞瘤主要好发于5岁以下儿童。恶性度高,常短期发生扩散,临床表现特异性不高,24 h尿VMA可不升高,影像学的定性诊断存在一定误差,故应综合掌握其临床特征及影像学改变,早期行病理检查确诊、早期治疗,从而改善预后。

两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的经验总结

目的评估两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的可靠性及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2020年8月江西省儿童医院9例腹腔镜下行手术治疗的肾上腺区神经母细胞瘤患儿临床资料,其中男6例,女3例;年龄1个月至5岁5个月,平均年龄22个月。6例为右侧肾上腺区神经母细胞瘤,3例为左侧肾上腺区神经母细胞瘤。临床表现:2例为腹痛,1例为血尿,1例为腹泻,1例为腹胀,4例为体检发现。结果9例术前经增强CT及彩超检查诊断为肾上腺区肿瘤,与周围脏器无浸润,下腔静脉无瘤栓;8例无淋巴结及远处转移,1例肝脏转移;内分泌检查均为无功能性肿瘤。9例中7例经腹腔途径手术,2例经腹膜后途径手术;9例均顺利、完整切除肿瘤,无一例中转开放手术,平均手术(腹腔镜操作)时间137 min,平均出血16.3 mL(5~40 mL),1例输血100 mL,肿瘤平均直径4.3 cm(2.5~5.4 cm)。术后病理检查结果:5例神经母细胞瘤,3例节细胞神经母细胞瘤,1例节细胞神经瘤。术后均恢复良好,Ⅰ期病例未行化疗,Ⅳ期肝脏转移病例术后予化疗,平均随访时间8.6个月(2~35个月),无一例复发。结论两种腹腔镜手术路径切除儿童肾上腺区神经母细胞瘤均安全、有效,腹膜后途径在显露及血管处理上更具优势,腹腔途径在操作空间上更具优势。

肾上腺神经母细胞瘤的CT表现及病理分析

目的 :探讨肾上腺神经母细胞瘤的CT表现与病理表现,以提高对本病的认识。方法 :回顾性分析经手术病理证实的30例肾上腺神经母细胞瘤的临床及影像资料。结果 :30例中,位于左侧肾上腺区13例,右侧肾上腺区11例,腹膜后6例。10例病灶呈类圆形,20例呈不规则形;18例表现为边界不清,8例表现为边界欠情,4例表现为边界清楚。增强扫描示21例呈不均匀明显强化,7例呈轻中度强化,2例无明显强化;病灶长径25~130 mm,短径17~70 mm;26例病灶内可见斑点状、斑片状及不规则钙化,4例病灶内未见明确钙化;8例病灶内可见片状及大片状坏死区,14例合并腹膜后淋巴结肿大,8例经病理证实淋巴结转移,4例合并多发骨转移,18例病灶包绕周围血管,14例病灶邻近脏器受推挤移位。结论:肾上腺神经细胞瘤的CT表现有一定特征,可反映其病理特征,MSCT对其诊断及鉴别诊断有重要意义。

神经母细胞瘤肾上腺原位移植瘤动物模型的建立

目的建立神经母细胞瘤肾上腺原位移植瘤动物模型,探讨其相对于传统皮下异位肿瘤移植模型的优势。方法体外培养人神经母细胞瘤细胞,开腹接种于SCID-Beige小鼠左侧肾上腺周围脂肪内,并分别在肿瘤细胞接种后第14、21、28天取瘤组织,与传统皮下异位移植的肿瘤比较成瘤率、肿瘤生长速度及组织病理等指标。结果注射相同数量肿瘤细胞后,原位移植鼠成瘤率在3个取材时间点均为100%,而皮下异位移植鼠成瘤率在3个取材时间点分别为33%、67%、78%,原位移植瘤成瘤率高于皮下异位移植瘤。接种肿瘤细胞的第14、21、28天原位移植瘤肿瘤体积分别为(116.21±78.82)、(245.32±97.31)、(3091.21±2042.39)mm^(3),皮下异位移植瘤肿瘤体积分别为(7.26±6.04)、(41.67±38.52)、(292.14±167.12)mm^(3),与皮下异位移植瘤相比,原位移植瘤生长速度更快、种瘤体积更大。肿瘤组织HE染色提示原位移植瘤肿瘤组织较皮下异位移植瘤肿瘤细胞密度更大。结论神经母细胞瘤肾上腺原位移植瘤动物模型技术可行,与皮下异位移植瘤模型相比具有成瘤率高、肿瘤生长速度快的优势;比皮下异位移植瘤更符合临床神经母细胞瘤生长位置,为深入研究神经母细胞瘤提供更准确和高效的动物模型。

成人肾上腺神经母细胞瘤1例并文献复习

目的分析成人肾上腺神经母细胞瘤的临床及病理组织学特征、诊治方法。方法报告成人肾上腺神经母细胞瘤1例,结合相关文献,总结其临床及病理组织学特征,分析其诊治方法。结果患者无明显临床表现,腹部CT提示左肾上腺肿瘤性病变(无功能腺瘤、节细胞神经瘤?),术前常规评估垂体-肾上腺轴激素分泌无异常,手术行腹腔镜顺利切除肾上腺肿物,经病理组织学证实为肾上腺神经母细胞瘤。术后1年随访,未发现肿瘤复发。结论神经母细胞瘤起病隐匿,临床表现无特异性,恶性程度高,早期诊断、早期手术治疗是关键。

成人肾上腺神经母细胞瘤1例报告并文献复习

目的探讨成人肾上腺神经母细胞瘤的临床、病理特点,提高该病的诊疗水平。方法文献复习并报道我院收治的1例成人肾上腺神经母细胞瘤患者。结果本例患者行后腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术,完整切除肾上腺肿物,经病理学检查及免疫组化证实为成人肾上腺神经母细胞瘤。结论成人肾上腺神经母细胞瘤极为罕见,恶性程度高,预后极差,手术为主、辅助性放疗化疗的综合治疗具有一定的疗效,但有效的新疗法仍有待探索。

儿童肾上腺神经母细胞瘤CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨儿童肾上腺神经母细胞的CT特征及与其它疾病鉴别诊断。方法:回顾性分析13例肾上腺神经母细胞瘤患者CT特征。结果:13例肾上腺神经母细胞瘤中类圆形4例,不规则形9例;边界清楚6例,边界不清楚7例;肿块不规则钙化10例,囊变坏死11例,出血2例;肿块向对侧延伸6例,邻近脏器推移10例;增强扫描9例呈明显不均匀强化,3例呈轻中度强化,1例强化不明显。结论:CT对肾上腺神经母细胞诊断与鉴别诊断具有一定价值,为临床手术方案的制定及预测预后,观察疗效提供重要依据。

成人肾上腺神经母细胞瘤一例并文献复习

神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是常见的好发于幼儿期的交感或副交感神经节的恶性实质肿瘤。96％的病例发生在10岁以前，其中发生于肾上腺部位者约占50％。而成人发生NB的罕见，发生在肾上腺的NB更为罕见。

探讨多层螺旋CT诊断儿童肾上腺神经母细胞瘤的价值

目的探讨多层螺旋CT对儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断价值。方法分析2004年10月～2008年10月经手术病理证实的8例儿童肾上腺神经母细胞瘤的CT表现,如形态,密度及周围结构变化情况,结合临床资料,进行综合评价。结果儿童肾上腺神经母细胞瘤为肾外体积较大肿块,其中不规则肿块6例,规则2例,钙化7例,囊变坏死1例,出血2例,越过中线5例,包绕腹膜后大血管4例,腹膜后淋巴结肿大7例,肾脏向后外侧移位6例。注射造影剂后肿块呈不均匀强化。结论根据CT典型特点,并结合临床症状,对儿童肾上腺神经母细胞瘤的诊断率可达95%以上。