胸腹腔镜联合与右胸三切口入路食管癌根治术后应激反应、免疫功能和远期疗效对比研究

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,将经胸腹腔镜联合食管癌根治手术治疗的患者纳入研究1组(50例),右胸三切口入路食管癌根治术的患者归为研究2组(50例),比较两组临床相关指标水平、术后应激反应、免疫功能改善情况、并发症发生率。另对两组患者均进行1年的随访,比较远期预后。结果研究1组手术时间、术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于研究2组,术中出血量、术后引流量及术后疼痛度评分均低于研究2组(P<0.05);术后1 d,两组患者血清中肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)水平均较术前升高(P<0.05);术后3 d,两组患者血清中AD、COR水平较术后1 d降低(P<0.05);研究1组术后1 d及3 d,血清中AD、COR水平均低于研究2组(P<0.05);术后1周,两组血清T淋巴细胞表面抗原CD4(CD4^(+))、CD4^(+)/T淋巴细胞表面抗原CD8(CD8^(+))水平均较术前升高,CD8^(+)较术前降低(P<0.05);术后1周,研究1组血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与研究2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组并发症发生率为8.00%,低于研究2组26.00%(P<0.05);经1年的随访发现,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者应用上述两种手术方式均可达到治疗目的,改善免疫功能,远期预后可观。但相较右胸三切口入路食管癌根治手术,经胸腹腔镜食管癌根治手术应激反应更小,治疗时间及康复时间更短,并发症发生率更低。

右胸三切口技术在胸中上段食管癌根治术中的临床应用

目的探讨右胸三切口技术在胸中上段食管癌根治术中的临床应用价值。方法收集我院2009年1月至2011年12月手术治疗的182例胸中上段食管癌患者资料,按手术方式分为右胸三切口组80例和左胸两切口组102例,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后生存率等。结果右胸三切口组淋巴结清扫数目、吻合口狭窄、吻合口瘘、术后生存率高于左胸两切口组(P<0.05)。结论右胸三切口食管癌根治术术后并发症增多,但清扫淋巴结更加彻底,可降低局部复发率,提高术后生存率。

比较微创McKeown和开式经右胸三切口食管癌切除术的近期效果

目的评价对食管癌患者运用微创McKeown和开式经右胸三切口切除术的近期效果。方法从我院选取2017年1月至2020年12月接收治疗的食管癌患者22例为对象,根据术式分为对照组、观察组,各11例。对照组接受开式经右胸三切口切除术,观察组运用微创McKeown,对比近期治疗效果。结果观察组手术时间、住院天数短于对照组(P<0.05),有统计学差异;手术出血量、24 h引流量少于对照组(P<0.05),统计学差异明显;清扫淋巴结数多于对照组(P<0.05),有统计学差异;观察组吻合口痿、喉返神经损伤、肺炎、脓胸等并发症率少于对照组(P<0.05),有统计学差异;不同时间段观察组视觉模拟评分量表分值均低于对照组(P<0.05),有统计学差异。结论对食管癌患者运用微创McKeown效果确切明显,可缩减住院天数,减轻痛苦,降低吻合口瘘等并发症率,适合临床推广使用。

经右胸三切口与左胸两切口入路对胸中段食管癌患者手术效果、淋巴结转移和远期预后的影响

目的:探讨经右胸三切口与左胸两切口入路对胸中段食管癌患者手术效果、淋巴结转移和远期预后的影响。方法:回顾性分析2013年2月2015年3月期间我院收治的胸中段食管癌患者90例的临床资料,根据入路方式的不同将患者分为A组(n=44,左胸两切口入路)和B组(n=46,右胸三切口入路),比较两组患者手术效果、淋巴结转移、并发症和远期预后。结果:B组手术时间、住院时间、术后留置胸管时间均长于A组,术中出血量多于A组(P<0.05)。B组淋巴结清扫数多于A组,淋巴结总转移率则低于A组(P<0.05)。两组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组3年生存率、5年生存率均高于A组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与左胸两切口入路相比,胸中段食管癌患者选用经右胸三切口入路,虽术中创伤大,术后恢复略慢,但该入路方式在淋巴结转移率、生存率方面有明显改善,且不增加并发症发生率。

改良式右胸径路三切口食管癌根治术26例临床分析

目的探讨胸中上段食管癌的右三切口手术治疗。方法采用右胸、右颈、上腹正中切口,胃-食管颈部单层宽边吻合行食管癌根治术26例。结果本组26例患者1例广泛浸润无法切除,余25例均顺利康复,无围术期死亡,无吻合口漏。1例轻度吻合口狭窄,经扩张后治愈。无吞咽困难,无声嘶。结论改良式右胸径路三切口食管癌根治术简便有效,切除彻底,淋巴结清扫彻底,是治疗胸上段食管癌良好的手术方法。

胸中段食管癌经颈胸腹三野淋巴结清扫与经左胸单切口二野淋巴结清扫的效果比较

目的比较胸中段食管癌经颈胸腹三野淋巴结清扫与经左胸单切口二野淋巴结清扫的效果。方法胸中段食管癌患者368例,依据病情及手术方式分成A组235例、B组133例;A组行经左胸单切口二野淋巴结清扫术,B组行经右胸腹部颈部三野淋巴结清扫术。比较两组手术时间、术后住院时间、食管上切缘阳性率、术后留置胸管时间、术后并发症、淋巴结清扫数目及1、3、5年生存率等指标。结果 A组手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目均少于B组(P均<0.05)。A、B组术后并发症发生率分别为16.2%和39.1%(P<0.05)。B组和A组1年生存率分别为95.5%和83.4%,3年生存率分别为63.2%和52.8%,5年生存率分别为57.9%和37.9%,P均<0.05。结论经右胸腹部颈部三切口较经左胸单切口清扫颈部及上纵隔淋巴结更彻底,可降低局部复发率,提高术后生存率,但其手术时间较长、术后并发症发生率高。

经右颈胸腹三切口治疗食管癌

经右颈胸腹三切口治疗食管癌河南驻马店１５９医院（河南驻马店４６３０００）陶镇，许开国食管癌手术治疗方式多种。１９８０—０１～１９９４—１２我们采用经右颈胸和腹三切口治疗食管癌５７０例，切除５２４例，探查４６例。现介绍如下：１．临床资料：本组男性３５２...

左右胸不同路径手术治疗胸中段食管癌的临床疗效及预后观察

目的 探讨左右胸不同路径手术在胸中段食管癌治疗中的应用效果。方法 选取本院2016年2月至2017年1月收治的104例胸中段食管癌患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各52例。对照组实施单纯左胸入路手术,观察组实施右胸三切口(经颈部、腹部、胸部三切口)术式。观察两组临床指标、食管残端阳性率、淋巴结清除情况、并发症发生率与存活率等。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫个数、存活率、并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组食管残端阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单纯左胸入路手术、右胸三切口术式在胸中段食管癌治疗中均是可行的手术路径,其中右胸三切口术式创伤大、术后并发症多,但术中淋巴结清除彻底且患者术后生存率较高。

右颈胸腹食管癌切除786例临床分析

采用右颈胸腹食管癌切除、食管胃右颈部吻合术，治疗中上段食管癌786例，术后无重大并发症发生。术后随访3～5年，认为联合化疗可提高中晚期食管癌术后生存率。

Ivor-lewis法治疗中段食管癌疗效

目的探讨Ivor-lewis法与右胸-腹部-颈部三切口两种方式治疗中段食管癌的疗效。方法回顾性分析该院于2009年9月-2012年9月收治的198例中段食管癌患者的临床资料进行分析,其中Ivor-lewis方式手术治疗患者130例,右胸三切口手术治疗患者68例。结果 Ivor-lewis方式治疗的130例患者与运用右胸三切口治疗的68例患者相比,手术时间、乳糜胸发生率、失血量和1及2年生存率差异无统计学意义,但术后住院时间、喉返神经损伤率及吻合口瘘差异均有统计学意义。结论运用Ivor-lewis方式治疗中段食管癌较传统右胸-腹部-颈部三切口法有一定优势。

食管癌淋巴结转移影响因素及不同淋巴结切除术临床疗效研究

目的探讨食管癌淋巴结转移影响因素及不同淋巴结切除术临床疗效研究。方法选择2010年6月至2012年1月收治的食管癌患者74例作为研究对象,根据不同手术方式分为颈部—右胸—腹部三切口组(n=39)和左胸切口组(n=35),比较2组患者淋巴结清扫数目、淋巴结转移率等相关指标,并对淋巴结转移的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果三切口组患者淋巴结清扫数目为(21.53±6.07)个,显著高于左胸切口组的(13.04±4.28)个,差异有统计学意义(P<0.05);2组围术期死亡及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润深度对食管癌患者淋巴结转移有显著影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);三切口组术后生存率为69.23%,高于左胸切口组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNM分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润深度是食管癌淋巴结转移的重要危险因素,食管癌行颈部—右胸—腹部三切口术式可提高淋巴结清扫数目,改善患者预后,值得临床重视。

经右胸食管癌根治术60例临床体会

目的探讨分析经右胸食管癌根治术的疗效。方法回顾性讨论分析1998年6月至2010年6月12年间经右胸食管癌根治术的优越性。结果本组60例均一期愈合,未发生1例吻合口瘘,发生吻合口狭窄1例,经多次扩张术治愈。术后全组病例行均行全食管床直线加速器放射治疗。术后5年生存率为51%。结论经右胸、右颈与上腹部三切口行胸上段食管癌根治术,直视下锐性切除食管癌组织和清扫颈、胸、腹三野淋巴结,能够提高术后5年生存率。