经右胸微小切口微创心脏瓣膜手术

目的 探讨右胸微小切口（4～5 cm）微创心脏瓣膜手术的可行性和优越性.方法 回顾性分析经右胸微小切口（4～5 cm）微创心脏瓣膜手术89例的临床资料,其中男性38例,女性51例,对手术方法、主要并发症和手术适应证进行分析总结.结果 本组手术包括MVR 50例,MVP 11例,MVR＋TVP＋MAZE 2例,MVR＋PFO缝闭3例,MVR＋赘生物清除2例,MVR＋ASD修补＋TVP 3例,MVR＋TVP 8例;AVR 8例;MVR＋AVR 2例.右胸切口长度4～5 cm.术后并发症包括：二次开胸止血6例,伤口延迟愈合5例.无神经系统并发症,无肺部并发症,无肝肾功能不全.89例患者均痊愈出院.结论 掌握好手术适应证,经右胸微小切口行微创心脏瓣膜手术是安全可行的,疗效满意,创伤小,恢复快,切口美观,患者满意度高.

胸腔镜辅助右胸微小切口二尖瓣置换术临床分析

目的回顾分析胸腔镜辅助右胸微小切口二尖瓣置换术的资料,探讨该术式的临床疗效.方法收集2013年1月至2015年12月66例患者行胸腔镜辅助右胸微小切口二尖瓣置换术,采用穿刺股动脉、股静脉插管建立外周体外循环,Chitwood钳经胸阻闭升主动脉,顺行灌注保护心肌,经房间隔或房间沟入路,胸腔镜辅助下完成二尖瓣置换术.同期由相同手术组完成75例传统正中开胸,上下腔静脉插管,由房间隔入路完成单纯二尖瓣置换术作为对照组.结果全组无死亡,微创组有2例胸腔严重粘连中转开胸行瓣膜置换术.与正中开胸组比较主动脉阻断时间、转流时间、手术时间延长;胸腔引流液、输血减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论胸腔镜辅助右胸微小切口二尖瓣置换术安全,临床疗效等同甚至优于传统正中开胸手术.

右胸微小切口二尖瓣手术的术前及术后护理

通过观察2011年5月～2012年5月因"二尖瓣病变"在本院接受右胸微小切口二尖瓣手术治疗的137例患者的恢复情况,分析术前及术后护理对患者恢复的影响,总结术前及术后护理经验,以便进一步完善微创心脏手术的术前及术后护理标准。术前护理包括相关知识指导、心理护理、术前准备;术后护理包括生命体征监测,保持呼吸道通畅,神经系统功能的监测,肾功能的鉴别,疼痛护理,促进恢复。右胸微小切口二尖瓣手术在术前及术后护理方面具有一定的特殊性,强化术前及术后护理、加强对患者手术前后的健康宣教、术后严密观察患者生命体征及重要脏器功能等护理手段,对更好的完成患者的治疗具有重要意义。