右腋下微创切口在6个月以下小婴儿心脏直视手术中的应用

心脏外科技术正迎来微创的大潮,手术切口缩小和隐蔽使得心外科手术更易为患者接受。然而,对于年龄在6个月以下的小婴儿,国内多数心脏中心仍采用胸骨正中手术切口,其对小婴儿胸廓美观方面影响较大。郑州市儿童医院自1995年开始采用右腋下微创切口行心脏直视手术,随着经验的总结和操作技术的改进,在适应证的选择上逐步向低年龄、低体重患儿靠近。

右腋下微创切口心脏不停跳治疗心脏间隔缺损45例的体会

目的 探讨右腋下微创切口心脏不停跳治疗心脏房、室间隔缺损的疗效。方法 本组 45例均采用右腋下微创切口结合心脏不停跳技术。结果 全组死亡 1例 ,II度房室传导阻滞 1例 ,术后残余漏 2例 ,其余病人恢复良好。结论 采用右腋下微创切口心脏不停跳技术 ,手术切口小 ,恢复快 ,有较好的美学效果 ,适用简单心内直视手术。

右腋下微创切口在低龄低体质量先天性心脏病患儿手术中的应用价值

目的 比较低龄(年龄≤1岁)低体质量(体质量≤10.0 kg)先天性心脏病患儿采用右腋下微创切口、胸骨正中切口行心内矫治术的治疗效果,探讨其安全性。方法 低龄低体质量先天性心脏病患儿630例,其中340例行右腋下微创切口手术者为观察组,290例行胸骨正中切口手术者为对照组。比较2组切口长度,术中出血量,手术时间,体外循环时间,主动脉阻断时间,ICU治疗时间,呼吸机辅助通气时间,总住院时间,术后总引流量,术后抗生素治疗时间,术后白细胞计数及血清C-反应蛋白、乳酸最高值,红细胞压积最低值,术后并发症发生率。结果 2组心脏复跳均转为窦性心律,顺利撤离体外循环。观察组切口长度[2.00(2.00,2.50)cm]、手术时间[125.00(125.00,155.00)min]、ICU治疗时间[22.00(19.75,23.50)h]、呼吸机辅助通气时间[5.50(4.00,6.37)h]、总住院时间[9.50(7.00,12.00)d]、术后抗生素治疗时间[6.00(4.00,7.00)d]均短于对照组[6.50(6.00,8.00)cm、185.00(165.00,285.00)min、23.50(22.00,63.12)h、8.50(5.62,30.75)h、12.00(10.00,16.00)d、9.50(6.00,21.00)d](P<0.05),术中出血量[20.00(16.25,27.50)mL]、术后引流量[82.50(70.00,157.25)mL]均少于对照组[25.00(20.00,40.00)、101.00(75.00,171.25) mL](P<0.05),术后白细胞计数[10.70(8.71,14.48)×10^(9)/L]、血清C-反应蛋白[20.79(3.79,58.57) mg/L]及乳酸[1.96(1.65,3.26)mmol/L]最高值均低于对照组[12.13(11.68,14.67)×10^(9)/L、2.55(2.19,3.19)mmol/L](P<0.05),高于对照组[50.99(43.12,78.75) mg/L](P<0.05),体外循环时间[63.00(51.75,79.50)min]、主动脉阻断时间[33.00(24.25,48.75)min]及术后红细胞压积最低值[29.00(26.00,34.00)%]与对照组[63.00(54.00,81.00)min、45.00(31.50,60.00)min、27.00(26.00,31.00)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(0.9%)低于对照组(3.4%)(χ^(2)=3.908,P=0.048)。结论 低龄低体质量先天性心脏病患儿采用右腋下微创切口行心内矫治术可缩短手术时间、减少术中出血,术后恢复快、并发症发生率低。

微创右腋下直切口与常规胸骨正中切口手术治疗室间隔缺损的效果

目的比较微创右腋下直切口与常规胸骨正中切口手术治疗室间隔缺损的效果。方法将实施室间隔缺损修补术的80例室间隔缺损患儿随机分为2组,各40例。对照组经常规胸骨正中切口手术,观察组实施微创右腋下直切口手术。比较2组的临床效果。结果 2组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。2组术后体外循环时间、呼吸机辅助时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间,术后引流量、住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规胸骨正中切口比较,应用微创右腋下直切口行室间隔缺损修补手术治疗室间隔缺损,创伤小、术后恢复时间快、并发症少、安全性高。