右输尿管结石与急性阑尾炎的鉴别诊断体会

临床上典型的急性阑尾炎与典型的右输尿管结石均容易诊断。易于鉴别，但不少病人症状体征不典型，辅助检查结果亦隐匿或缺乏特异性，致使鉴别诊断十分困难，一些输尿管结石病人易被误诊为阑尾炎。下面将近3年来笔者遇到的3例误诊病例资料及误诊原因分析、鉴别诊断体会介绍如下。

右输尿管下段结石并反射性无尿1例报告

患者女，45岁。因突发右下腹疼痛5h入院，无发热，无恶心及呕吐等。查体：BP120／70mmHg。右侧输尿管走行区有触压痛，右侧肾区有轻叩击痛，无腹肌紧张及反跳痛。12h尿量仅10mL。

急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别及分析

通过急性阑尾炎与右输尿管结石绞痛鉴别诊断与分析,提高这两种疾病的诊断率,减少误诊的发生。回顾性分析近5年来32例急性阑尾炎和右侧输尿管结石的误诊病例,分析误诊原因及预防措施。不典型的急性阑尾炎和右侧输尿管结石都是右侧腹痛,症状相似,容易误诊。但只要我们熟悉两种疾病鉴别诊断要点,全面体检,再严密观察病情变化,就可以减少误诊的发生。

右输尿管末端结石误诊为阑尾炎3例

右输尿管末端结石本来在临床上与阑尾炎就极为相似,不易鉴别,一旦泌尿系B超检查未见明显结石影或上段输尿管扩张或右肾积水表现,则误诊发生率将很高.我院于2004年4月至今连续3例病人发生上述情况误诊,现报告如下.

急性阑尾炎和右输尿管下段结石所致右下腹痛的临床对比研究

目的:分析急性阑尾炎和右输尿管下段结石所致右下腹痛的区别,以为临床诊治提供依据,减少误诊率。方法选取我院2010年12月~2012年12月收治的40例右下腹痛患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析其临床资料,总结检查过程和诊治结果。结果经过造影检查、平片和B超以及手术手术证实有13例为右输尿管下段结石所致右下腹痛,占总数的32.5%,另外27例为急性阑尾炎,占总数的67.5%,通过对两组患者认真检查后发现两组患者的疼痛前驱期、疼痛特征、疼痛部位、镜下血尿、肾区叩痛及血相具有明显的差异。结论急性阑尾炎和右输尿管下段结石患者临床表现均为右下腹痛,但经过认真检查和分析后两者存在很大的区别,因此在诊治过程中医师应掌握这些差异点,降低误诊率。

老年无痛性双侧输尿管结石误诊2例

例1 女,67岁,上腹隐痛3年,经常按“胃溃疡”治疗。因症状加重伴恶心、呕吐1月,行X线上消化道钡气双重造影,报告为“胃窦溃疡、恶变可能”,而收住我院外科。住院查尿常规无异常。纤维胃镜示胃窦粘膜明显水肿、普遍浅表糜烂,未发现溃疡及肿瘤。查BUN25.6mmol/L(71.7 mg%)、Cr 954.7μmol/L(10.8mg%)。再行肾脏B超、腹部X线平片、逆行输尿管造影,证实为双侧输尿管结石、双肾积水、肾后性尿毒症。手术取石,右输尿管结石1.2×0.8×0.4cm^3。

ESWL治疗泌尿系结石550例分析

资料与方法 本组共收治泌尿系结石患者550例。男308例。女242例。年龄16—72岁。其中右肾结石105例。左肾结石90例。双肾结石51例，右输尿管结石126例。左输尿管结石111例。双输尿管结石67例。结石大小：肾结石0．3cm×0．4cm-2．0cm×4．8cm，输尿管结石0．3cm×0．5cm-1．1cm×2．2cm。

静脉肾盂造影在输尿管囊肿与输尿管肿瘤的X线诊断中的应用价值

输尿管囊肿是先天性发育异常,由于胚胎时期输尿管进入尿生殖窦延迟吸收或吸收不完全,输尿管分化异常以及膨出部肌纤维缺乏等,导致输尿管口狭窄,尿液排出受阻,长此以往,输尿管内压力增高,以致输尿管末端在膀胱内膨出,又称输尿管膀胱内囊肿或输尿管膨出。囊肿壁多为输尿管口狭窄致局部输尿管壁扩张而向膀胱内膨出,

膀胱憩室并憩室结石1例

1、病史摘要患者男性,44岁。1年前呈作右输尿管结石取除术。近日右下腹痛并尿频、尿急一天到门诊诊治。影像资料：CT平扫示图1：右输尿管下段结石复发。2、膀胱尖部见-3.0cm＊1.8cm,向前囊状袋状突出影,囊状袋状影与膀胱壁间变狭窄,

原发性非特异性输尿管炎误诊为输尿管结石一例报告

患者，男，45岁。因右侧下腹隐痛4个月入院。无尿路刺激症状，无结核病史。尿常规WBC3～5个／HP，尿细菌培养及脱落细胞学检查阴性。B超检查示右肾积水，右输尿管结石。IVU示右肾积水，右输尿管下段狭窄。

原发性甲状旁腺功能亢进症漏诊1例诊治分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是甲状旁腺腺瘤增生或癌变导致甲状旁腺素(PTH)分泌增多引起的骨代谢性疾病,起病隐匿、发展缓慢,早期无典型临床表现,极易误诊或漏诊。我院曾收治1例,反复以腰痛及泌尿系结石在骨科和泌尿外科就诊,未考虑原发病因造成漏诊,现将其诊治过程梳理如下:1病历摘要患者男,49岁,否认既往高血压病、糖尿病等,反复腰痛30年,平时易腰扭伤,自2007年1月反复右肾结石、右输尿管结石。

急性梗阻性无尿

上尿路急性完全性梗阻可以造成无尿。本文报告12例,并对其病因、发病机制、肾功能变化、诊断及治疗进行讨论。临床资料本组12例年龄14~66岁。男7例,女5例。无尿期30小时~11天。

小剂量阿托品致谵妄状态1例

患者男．48岁。因“持续性右下腹疼痛10＋h”入院，考虑为腹痛待查：急性阑尾炎？右输尿管结石？既往无“糖尿病、冠心病、高血压、肝炎、结核”等病史。查体见：右下腹部压痛，伴肌紧张，无明显反跳痛。右肾区可疑叩痛。予以完善相关检查，彩超示“双肾小结石，右侧输尿管下段结石1．3cm，右肾中度积水”。尿常规示尿隐血阳性,结合临床症状及查体，

髂窝脓肿1例误诊的教训

我科收住1例腹痛伴发热、呕吐的病例误诊为慢性胆囊炎急性发作、急性阑尾炎、泌尿道结石伴感染,最后确诊为右髂窝脓肿而进行2次手术,现报告如下。患者女性,60岁。以右上腹疼痛伴发热半天、呕吐10余次为主诉于1989年7月15日入院。既往病史有慢性胆囊炎、右输尿管结石、子宫肌瘤手术史。体检T38.2℃,P80次/分,R20次/分,BP13/10kPa。