经右开胸胸腹两切口食管中上段鳞癌切除术后的护理

目的总结经右胸上腹两切口行食管癌根治术后的护理经验。方法回顾性总结了36例经右胸上腹两切口行食管中上段鳞癌根治术患者的病例资料及术后重症监护护理方法,包括术后常规护理、管道护理、并发症护理和心理护理,追踪患者治疗结果。结果重症监护时间平均为3 d,所有患者均平安转入普通病房。术后并发出血倾向1例、吻合口瘘1例、胸导管瘘2例、肺部并发症3例,经相应治疗及重症监护护理后症状均好转,无一例重新手术。结论科学有效的重症监护护理对经右胸上腹两切口行食管癌根治术后并发症的预防、早期发现和治疗具有十分重要的意义。

食管次全切除并三野淋巴结清扫术治疗胸段食管癌(附37例报告)

目的 报告三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的初步经验。方法 从2000年3月～2000年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌前瞻性研究。结果 37例胸段食管癌病人接受手术 ,无死亡(30天内)。并发症发生率为40.5%(15/37) ,颈淋巴结转移病人占51.35% (19/37) ,淋巴结转移27%(10/37) ,上胸段食管癌颈淋巴结转移71.4 %(5/7)。结论 1.三野清扫食管癌根治术手术风险较大 ;2.上胸段食管癌颈淋巴结转移比例高 。

分析全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响

目的探讨全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响。方法选取1996年至2016年伊犁州友谊医院、新华医院、兵团农四师医院、解放军第十一医院收治的1906例食管癌患者,其中Ⅰ组患者680例为左胸后外侧切口,Ⅱ组患者694例为左颈切口及左胸后外侧切口,Ⅲ组患者532例为三切口,所有患者均接受食管癌食管切除术及食管床食管重建术。结果1906例食管癌患者,随访率74.5%,失访486例,Ⅰ组患者术后第1年生存率为67.13%,第3年生存率为32.44%,第5年生存率为26.52%,第10年生存率为6.52%,Ⅱ组患者术后第1年生存率为62.53%,第3年生存率为35.35%,第5年生存率为21.08%,第10年生存率为6.17%,Ⅲ组患者术后第1年生存率为65.13%,第3年生存率为31.23%,第5年生存率为25.05%,第10年生存率为6.23%,所有患者术后第1年和第3年生存率比较差异无统计学意义,Ⅰ组与Ⅲ组5年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组5~10年生存率比较差异无统计学意义。结论胸下段食管癌患者通过左胸后外侧切口、左颈切口及左胸后外侧切口及三切口三种手术入路进行治疗,三切口5年生存率明显比左胸后外侧切口更高,左颈切口及左胸后外侧切口长期生存率也呈不断上升趋势,因此,在胸下段食管癌患者治疗时,可采取三切口手术入路进行治疗以提高患者术后生存率。

全胸段食管切除术后胸胃排空障碍

目的 介绍全胸段食管切除术后胸胃排空障碍的发病原因、诊断、鉴别诊断、治疗及预防,以减少并发症的发生,降低死亡率。方法 我们共完成全胸段食管切除术673例,术后发生胸胃排空障碍8例,结合文献,对该并发症进行讨论。结果 本组8例患者保守治疗、手术治疗各4例,无一例死亡。结论 此并发症的发病原因可概括为胸胃无力、胸胃机械性梗阻和幽门梗阻,手术操作认真、细致、熟练可减少此并发症的发生;尽早诊断,正确处理可降低死亡率。

左颈右胸腹正中三切口治疗胸段食管癌的临床应用

目的 :探讨剖右胸三切口手术治疗胸段食管癌的优缺点。方法 :总结分析采用左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌 10 5例的临床效果。结果 :根治性切除 10 0例 ,姑息性切除 5例 ,剖胸探查 2例 ,切除率98 1% ,术后并发症 2 7例 ,发生率 2 5 7% ,围手术期死亡 1例 ,死亡率 0 95 % ,淋巴结转移 70例 ,转移率 66 6%。结论 :左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌手术切除率高 ,食管切除长度足够 ,淋巴结清扫易于进行 ,术后恢复快 。

全胸段食管切除颈部食管胃器械吻合术的应用

目的 总结全胸段食管切除应用国产WGW -C型颈部吻合器的临床经验。 方法 分析 36例使用颈部吻合器治疗的结果。 结果 无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血发生 ,无手术死亡和住院死亡。 结论 颈部器械吻合较手工吻合方便快捷 ,能明显降低吻合口瘘。

右开胸、三野手术治疗中上段食管癌56例

目的:总结右开胸、三野手术方式治疗中上段食管癌的价值。方法:56例胸中上段食管癌患者经右侧第五肋间、前外侧切口进胸,食管次全切除,经食管床胃代食管颈部吻合。结果:无围手术期死亡病例,术后发生吻合口瘘1例,经治疗后痊愈,喉返神经损伤2例,吻合口狭窄3例。无严重并发症发生,疗效满意。结论:右开胸三野手术治疗中上段食管癌切除率高,淋巴结清除彻底,并发症少,是治疗中上段食管癌理想、安全的手术方式。

经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗中上段食管癌分析

分析中上段食管癌122例，经食管床全胸段食管切除颈部吻合术治疗，结果认为，本术式具有切除范围广泛，清扫淋巴结较彻底，切除率高．手术野显露清楚，操作方便。并对本术式主要并发症原因作了讨论。

传统开胸及全腔镜切除术对早中期食管癌的疗效比较

目的 探讨传统开胸及全腔镜早中期食管癌切除术对胸中段食管癌患者临床疗效的影响,为两项技术的临床应用提供经验。方法 选取2019年1月至2021年1月收治的早中期胸中段食管癌71例,根据手术方式分为传统开胸手术组35例和全腔镜切除术组36例,比较2组术前、术中及术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2))、中心静脉压(CVP)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO_(2))和pH值的差异,并比较2组短期疗效、淋巴结清扫情况和并发症发生率。结果 全腔镜切除术组术中HR、PET-CO_(2)均低于传统开胸手术组,术后HR高于传统开胸手术组,CVP、pH值低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术中出血量、拔管时间均低于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组胸部淋巴结总数、喉返神经旁淋巴结数、喉返神经旁淋巴结阳性数均高于传统开胸手术组(P<0.05)。全腔镜切除术组术后并发症总发生率为16.67%低于传统开胸手术组的40.00%(P<0.05)。结论 全腔镜切除术在早中期食管癌的临床治疗中安全性较传统开胸手术更高,可明显减少患者术中出血量,提高胸部淋巴结、喉返神经旁淋巴结清扫率,降低术后并发症。

左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果对比分析

食管癌属于消化道恶性肿瘤,胸中段食管发生率最高,手术是胸中段食管癌的主要且有效治疗方式,由于胸中段食管具有相对复杂的解剖结构[1],因此手术操作存在一定难度,手术路径不同会在很大程度上影响切缘癌残留情况以及肿瘤切除率等指标[2],选择一种合理的手术路径十分重要。为了对比左右胸不同路径手术对胸中段食管癌的治疗效果,本研究将40例胸中段食管癌患者作为对象展开研究,现报告如下。

右开胸三切口胸中上段食管癌根治术

我院以往对食管癌根治术,通常采用左开胸术式,但对中上段病灶切除率较低。1993年～1997年对收治住院中上段食管癌87人中的33例采用了:右开胸,颈,胸,腹三切口,行食管癌根治术。现将结果报告如下。

三切口食管癌切除胃经胸骨后食管胃颈部吻合法

随着胸外科技术日趋完善,近年来,对病变长和位置高的食管癌病人及晚期病例的手术适应证大为放宽。因此,选择显露好,操作方便,对病人心肺功能干扰小的术式尤为重要,我院自1995年～1999年3月行三切口食管癌切除、胸骨后颈部食管胃吻合法。治疗胸中、上段食管癌58例,报道如下: 1 临床资料 本组手术治疗58例,男性36例,女性22例,年龄42～75岁,平均55岁,其中61岁以上42例。胸上段37例、胸中段21例。病变长度3～11 cm。术后吻合口瘘3例、狭窄4例。